mit akarnak tudni a betegek az ízületi pótlásról

a kérdés, amelyet a betegek leggyakrabban feltesznek mind a beutaló orvosuknak, mind az ortopéd sebésznek, az: “mennyi ideig tart az ízületi pótlás?”A rendelkezésre álló legjobb ADATOK néhány nemrégiben párosított metaanalízisből származnak. A kutatók 82% – os implantátum túlélésről számoltak be 25 évvel az elsődleges teljes térd artroplasztika után, 70%-kal az unicondylaris térd artroplasztika után, valamint a 25 éves implantátum túlélési aránya 77% a teljes csípő artroplasztika esetén.

” arra számítottam, hogy a csípő artroplasztika túlélési aránya sokkal magasabb, mint 77%. Ennek oka valószínűleg a fém-fém csapágyfelület-összeomlás miatt van 10 évekkel ezelőtt. Sok módosítás történt emiatt. Azt hittük, hogy a fém-fém implantátumok mind ilyenek lesznek, mikroszkóposan alacsony kopással, de a fémion felszabadulása miatt rémálomnak bizonyultak ” – jegyezte meg Dr. Bugbee.

a hosszú távú ízületi túlélési adatok régebbi implantátumokon alapulnak. Biztató, bár még mindig előzetes adatok arra utalnak, hogy a kortárs implantátumok jelentősen tovább tarthatnak. A” tiszta győztes ” egy 36 mm-es kerámia fej és egy erősen térhálósított polietilén bélés.

“Ez egy játékváltó volt, 10-20-szorosára csökkent a kopás a súlytartó felületek műanyagaihoz képest” – mondta Dr. Bugbee mondta.

a funkcionális javulás szempontjából a betegek 85-97%-a elégedett a teljes csípőprotézis eredményével, 60% – uk pedig visszatér a magas szintű szabadidős tevékenységekhez. A betegek elégedettségi pontszáma alacsonyabb – 75% -90% – a teljes térd artroplasztika után.

“a teljes térdprotézis egyszerűen nem működik úgy, mint egy szokásos ízület” – figyelte meg a sebész. “Amikor csípő-és térdprotézisre gondolok, a csípőre úgy gondolok, mint egy Ferrarira – ez egy nagy teljesítményű ízületprotézis -, és úgy gondolok a térdre, mint egy Fordra – használható, elvégzi a munkát, és rendben van, de nem fantasztikus.”

hogyan lehet A referáló orvosok optimalizálni a preoperatív kezelést és a hosszú távú nyomon követést

Az ortopéd sebészek nagyra értékelnék a reumatológusok és az alapellátásban dolgozó orvosok segítségét az ismert módosítható kockázati tényezők kezelésében a rossz eredmények miatt ízületi csere. Ezek közé tartozik az elhízás, a dohányzás, a depresszió, a hemoglobin A1C 7% vagy több, és hogy az opioidok. Ezek a kockázati tényezők nem kompatibilisek a járóbeteg csípő-vagy térdprotézissel.

“hagyja, hogy a sebész tudja, ha úgy gondolja, hogy a járóbeteg-csere orvosi okokból rossz ötlet a betegében” – sürgette Dr. Bugbee.

az ortopéd sebészek általában részesülhetnek a reumatológus hozzájárulásából a betegek perioperatív kezelésével kapcsolatban standard betegségmódosító antireumatikus gyógyszerek, biológiai szerek vagy Janus kináz inhibitorok, amint azt az American College of Rheumatology és az American Association of Hip and Knee Surgeons közösen közzétett irányelvei javasolják.

“garantálhatom, hogy a legtöbb ortopéd sebész nem ismeri ezeket az irányelveket. Ezeknek az ajánlásoknak a bizonyítékai nem nagyszerűek, de ezek a legjobb Irányelvek” – mondta Dr. Bugbee.

az ízületpótló műtét után a betegnek 5 évente röntgenfelvételt kell kapnia a pótlásról. És ha a beteg fájdalmas csípőt alakít ki az artroplasztika után, érdemes megrendelni a vér króm-és kobaltszintjét.

” az implantátum súlyát hordozó felület számít. Nem feltétlenül lehet röntgenfelvételen megmondani, hogy mi a fém-fém csípő, és mi a fém-műanyag vagy kerámia. Már így is sok laborba küldöd az embereket. Ha olyan beteget lát, akinek fájdalmas csípőprotézise van, csak adjon hozzá kobaltot és krómot. Ha megemelkednek, beszéljen az ortopédussal ” – tanácsolta.