a Lupus egy autoimmun betegség, amely akkor fordul elő, amikor az immunrendszer megtámadja a saját szöveteit és szerveit. A lupus gyulladása befolyásolhatja a test különböző részeit, beleértve a veséket, az agyat és a központi idegrendszert, a szívet, a tüdőt, az ereket és így tovább.

a Lupus különböző embereket érint. A tünetek hirtelen jelentkezhetnek, vagy idővel felhalmozódhatnak. Lehetnek enyhék vagy súlyosak. A lupus sok esetét fáklyák jellemzik, ahol a tünetek átmenetileg súlyosbodnak, majd egy ideig javulnak vagy eltűnnek.

sok különböző típusú lupus létezik. A leggyakoribb a szisztémás lupus erythematosus (SLE), amely az Amerikai Lupus Alapítvány szerint a lupus összes esetének körülbelül 70% – át teszi ki. Az SLE-ben szenvedő betegeknek sok társbetegségük van, egy brit tanulmány megállapította. A Discoid lupus erythematosus csak a bőrt érinti. A gyógyszer által kiváltott lupus bizonyos gyógyszerek által okozott lupus egyik formája. További alapvető tények a lupusról.

a Lupus szövődményei nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a lupus nem jól kontrollált, ezért a lupus kezelés alapja megpróbálja megakadályozni a szövődményeket. Ma minden eddiginél több kezelési lehetőség áll rendelkezésre a lupus kezelésére, sok más jelenleg tanulmányozott. Az Ön számára megfelelő kezelés attól függ, hogy milyen típusú lupus és milyen tünetei vannak. A lupus gyakori gyógyszerei közé tartoznak a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek( NSAID-ok); hidroxi-klorokin (Plaquenil); kortikoszteroidok; immunszuppresszáló gyógyszerek, például azatioprin, mikofenolát-mofetil és metotrexát; és bizonyos biológiai szerek engedélyezték a lupus kezelését.

a legfontosabb dolog, amit azonnal megtehetsz, mint lupus beteg, megtalálja az egészségügyi szolgáltatót, akiben megbízik, mondja Jill Buyon, MD, reumatológus és a Lupus Center igazgatója és a New York-i NYU Langone Health reumatológiai osztályának igazgatója.

miután elolvasta a lupus szövődmények listáját, tegyen fel bármilyen kérdést vagy aggályt orvosával. Lehet, hogy létre kell hoznia egy különböző szakemberekből álló egészségügyi csapatot —például reumatológust, kardiológust és nephrológust—, vagy megkönnyítenie kell a jobb kommunikációt közöttük, hogy biztosítsa a lupus és a társbetegségek optimális gondozását.

Lupus komorbiditások

Lupus és a szív

a lupus betegek mintegy 50 százaléka tapasztal szívkomplikációkat, a New York-i Speciális Sebészeti Kórház szerint. “A lupus gyulladása növeli a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát” – mondja Lisa Criscione-Schreiber, MD, az orvostudomány és a reumatológiai képzés docense és a programigazgató elnöke a Duke Department of Medicine-ben Durhamben, Észak-Karolinában.

valójában a Seminars in Arthritis and reuma folyóiratban közzétett metaanalízis legalább kétszeresére növelte a kardiovaszkuláris kockázatot az SLE-ben szenvedő betegeknél. “A lupus leggyakoribb kardiális szövődménye az ateroszklerózis és a szívroham” – mondja Christopher Collins, MD, a washingtoni MedStar Washington Hospital Center reumatológusa. Míg az atherosclerosis korai szakaszában nincs sok tünet, mivel a plakk felhalmozódik és elkezdi blokkolni az artériát, amit okozhat:

• mellkasi fájdalom
• fáradtság
• légszomj
• izomgyengeség a lábában (a keringés hiánya miatt)
• fájdalom a lábában, karjában vagy bárhol, ahol elzáródott az artéria

szívroham fiatalabb korban fordulhat elő lupusos betegeknél, mint az általános populációban. “A Lupus betegeket nem ismerik el, hogy rendelkeznek ezzel a független kockázati tényezővel” – mondja Dr. Collins. Az orvosok és a betegek elutasíthatják a mellkasi fájdalmakat a lupusos betegek körében, azt gondolva, hogy túl fiatalok ahhoz, hogy szívrohamot kapjanak.

a Lupus szív szövődményei közé tartozik a pericarditis is, amely a szívburok gyulladása, a szívet körülvevő membrán. A tünetek közé tartozik a légszomj és a mellkasi fájdalom, amikor mélyen lélegzik, köhög vagy nyel.

a lupusos betegeknek további kezelésre lehet szükségük, például vérnyomás vagy koleszterin gyógyszerek, a szívbetegségek kockázati tényezőinek kezelésére. A rendszeres testmozgás, az egészséges táplálkozás és a dohányzásról való leszokás segíthet csökkenteni a szívbetegség egyes kockázati tényezőit.

Lupus és antifoszfolipid antitest szindróma

a lupusban szenvedők körülbelül 50% – ánál alakul ki antifoszfolipid antitest. Ezek az antitestek a sejtmembránok zsíros részei ellen irányulnak. Ezen antitestek egyike, a lupus antikoaguláns, vérrögök kialakulására hajlamosít, ami stroke-hoz és szívrohamhoz vezethet.

az antifoszfolipid antitestek nem feltétlenül korrelálnak a lupus betegség aktivitásával, ami azt jelenti, hogy problémákat okozhatnak még akkor is, ha a lupus ellenőrzött. Sok antifoszfolipid antitestekkel rendelkező embernek lila vagy vöröses csipkés mintázata van a bőrük alatt a karokon és a lábakon, livedo néven ismert. A livedo azonban más erekbetegségekkel is társul, tehát ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy antifoszfolipid antitestekkel rendelkezik.

azoknál az embereknél, akiknél antifoszfolipid antitestek szövődménye alakul ki, például vérrög vagy vetélés, antifoszfolipid antitest szindrómának (APS) tekintik. Az APS általában gyógyszert igényel a véralvadás megelőzésére, ilyen vérhígító vagy napi baba aszpirin.

Lupus és a tüdő

a lupus során a tüdő érintettsége nagyon gyakori; a John Hopkins Lupus Center szerint a betegek körülbelül felét érinti. A leggyakoribb tüdőprobléma, amely a lupusban szenvedőket érinti, a pleura körüli gyulladás, egy membrán, amely a tüdő külső részét és a mellkasüreg belsejét takarja. Ezt pleuritisnek nevezik, más néven mellhártyagyulladásnak. A mellhártyagyulladás tünetei közé tartozik a súlyos, éles szúró fájdalom, amely mély lélegzet, köhögés, tüsszentés vagy nevetés esetén súlyosbodik. Lehet, hogy légszomja van. A mellhártyagyulladás okozta fájdalom a lupusban szenvedők 40-60 százalékában fordul elő-mondja Az Amerikai Lupus Alapítvány.

a pleuritis kezelése olyan szteroidokat tartalmaz, mint a prednizon, ami szintén segíthet a lupus fáklyák enyhítésében, mondja Dr. Collins. Immunszuppresszív gyógyszereket, például metotrexátot is fel lehet írni az állapot megelőzésére. Néha a két gyógyszert egyszerre szedik, mondja Dr. Collins.

A Lupus és a vér

a vér sok részből áll. A lupus leggyakrabban a vörösvérsejteket, a fehérvérsejteket és a vérlemezkéket érinti. Az alábbiakban ismertetett vérszegénység az aktív lupusban szenvedő emberek körülbelül felét érinti.

krónikus betegség vérszegénysége

a lupusos betegeket érintő leggyakoribb vérzavar a krónikus betegség vérszegénysége. A vérszegénység azt jelenti, hogy túl alacsony a keringő vörösvértestek vagy a hemoglobin szintje, a vörösvértestek belsejében lévő rész, amely oxigént szállít a tüdőből a test szöveteibe. Számos állapothoz társulhat, beleértve a lupust is.

a fáradtság a vérszegénység leggyakoribb tünete. A lupusban a vérszegénység kezelése az okától függ. Ha vérszegénységét gyulladás okozza, gyakran prednizonnal kezelik. “Ezért minden látogatáskor, körülbelül háromhavonta, elemezni fogja a vérét a véraktivitás azon csendes aspektusaira, amelyekre nincsenek tünetei” – mondja Dr. Collins.

hemolitikus anémia

a Lupus betegeknél hemolitikus anémia is lehet, olyan rendellenesség, ahol a vörösvértestek gyorsabban elpusztulnak, mint amennyit el lehet készíteni. A tünetek közé tartozik a gyengeség, szédülés, kóros sápadtság és sötét színű vizelet. A kezelés a betegség okától függően változik, de magában foglalhatja a vérátömlesztést vagy a biológiai rituximab (Rituxan) szedését.

Lupus és bőr

a legtöbb lupusban szenvedő ember valamilyen bőr érintettséget tapasztal a betegség során.

Malar kiütés

a lupus egyik árulkodó jele — amely akár a betegek diagnosztizálásában is segíthet-egy pillangó alakú kiütés jelenléte az orrán és az arcán, amelyet malar kiütésnek neveznek. Piros vagy lilás színű. Az arcod és az orrod hídját takarja, de általában nem az arcod többi részét. A kiütés felemelhető vagy lapos lehet. “Gyakran összekeverik a rosaceával” – mondja Dr. Buyon. Számos egészségügyi állapot okozhatja a kiütést, beleértve a lupust és más autoimmun rendellenességeket.

Discoid Lupus

egy másik lupus bőrprobléma, amely a lupus szövődménye, discoid lupusnak nevezik. Ez egy krónikus autoimmun betegség, amely a bőrt érinti, ami vörös, pikkelyes, vastag és kerek kiütést okoz. Nevét az általa előidézett érme alakú elváltozásokról kapta. A kiütés megjelenhet a fejbőrön és az arcon, és összetéveszthető a pikkelysömörrel, mondja Dr. Buyon. A discoid lupus pontos oka nem világos. Lehet, hogy autoimmun betegség, genetikai és környezeti kiváltó tényezőkkel. Nem megy át emberről emberre.

ezeket a bőrbetegségeket helyi szteroid krémekkel és a hidroxi-klorokin gyógyszerrel lehet kezelni, mondja Dr. Criscione-Schreiber.

fényérzékenység

a lupusban szenvedők fényérzékenységet is tapasztalnak, amelyben a bőr reagál a napfény és más fényforrások, például a beltéri fluoreszkáló fény ultraibolya sugaraira. A lupus fényérzékenysége kiütéseket, lázat, fáradtságot és ízületi fájdalmat okozhat. Minden ember másképp kezeli az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget. A bőr szövődményeinek megelőzése a napsugárzás csökkentésével, a fényvédő alkalmazásával, valamint széles karimájú kalapok és napvédő ruházat viselésével.

Lupus és ízületek

a lupusban szenvedők több mint 90 százaléka ízületi és/vagy izomfájdalmat tapasztal a betegségük során, az Amerikai Lupus Alapítvány szerint. A lupus kialakulásának több mint fele az ízületi fájdalmat említi első tünetként.

a Lupus gyakran okoz ízületi gyulladást vagy ízületi fájdalmat. A Lupus gyulladást okoz az egész testben, beleértve az ízületeket is. De a lupus által kiváltott ízületi gyulladás formája más, mint a rheumatoid arthritis által okozott. A Lupus arthritis sokkal kevésbé súlyos, mint a rheumatoid arthritis: a Lupus arthritis hosszú távon nem károsítja az ízületeket, ahogy más típusú gyulladásos ízületi gyulladás, de fájdalmat okoz az ízületekben. A lupusban szenvedő emberek izomfájdalmat és fájdalmat is tapasztalnak, vagy bizonyos izomcsoportok gyulladása van.

ízületi fájdalomcsillapítást kaphat nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), például ibuprofen vagy naproxen. Ön is kaphat szteroidokat, mint a prednizon. “A gyógyszeres kezelés valóban az állapot súlyosságától függ” – mondja Dr. Buyon. Könnyítse meg az ízületi merevséget jégcsomagokkal. Legyen aktív az alacsony hatású edzésekkel, mint a jóga vagy a gyaloglás.

Lupus és vesék

becslések szerint a lupusban szenvedő emberek 60% – ánál olyan vese szövődmények alakulnak ki, amelyek orvosi értékelést és kezelést igényelnek, mondja Az Amerikai Lupus Alapítvány. A Lupus nephritis egyfajta vesegyulladás és gyakori szövődmény a lupusban szenvedő embereknél. Dr. Collins szerint a veseproblémák kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő a lupusos afroamerikaiak körében, mint a kaukázusiak. Akkor is valószínűbb, hogy veseproblémái vannak, ha a lupust fiatalabb korban diagnosztizálják.

a veseproblémák tünetei közé tartozik a boka vagy az alsó láb duzzanata, habos vagy habos vizelet, vagy vér a vizeletben.

a vesék azonban csodálatosak abban, hogy képesek kompenzálni a működési problémákat. A krónikus vesebetegség tünetek nélkül hosszú ideig előrehaladhat, amíg a vesefunkció minimális marad. “Ezért minden látogatáskor vizeletmintát veszek, mert a veseproblémák korai jeleit keresem, mint például a fehérje a vizeletben” – mondja Dr. Buyon. Orvosa vérvizsgálatot végezhet, hogy fehérjét vagy vérsejteket keressen a vizeletében, és ellenőrizze, hogy a vesék jól működnek-e.

a Lupus nephritis nem gyógyítható, ezért a kezelés magában foglalja a tünetek ellenőrzését és a vesék további stresszének minimalizálását. Ez magában foglalhatja a vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek szedését és a fehérje-és sótartalmú speciális étrend követését. Súlyos lupus nephritis esetén olyan gyógyszereket szedhet, amelyek megakadályozzák az immunrendszert az egészséges sejtek megtámadásában. Ha a lupus nephritis veseelégtelenséghez vezet, szükség lehet dialízisre, egy olyan eljárásra, amely eltávolítja az extra folyadékokat és a hulladékot a vérből a vér szűrésével egy gépen keresztül. Ha a veséje már nem működik, szükség lehet egy új vesére egy donortól.

Lupus és a szem

a szem is lupus célpontja lehet. A szem bármely szerkezete részt vehet a betegségben. A lupusban szenvedő betegek sok szemproblémája az orvosok által a lupus kezelésére használt gyógyszerekből származik, mivel ezek hátrányosan befolyásolhatják a szemet.

SJ Xhamstergren-szindróma

az SJ Xhamstergren-szindróma önmagában vagy más autoimmun betegségekkel, leggyakrabban lupusszal és rheumatoid arthritissel együtt fordulhat elő. Ez az autoimmun betegség megtámadja és felgyújtja a nedvességet termelő sejteket, mint például a nyálmirigyeket és a könnymirigyeket. A tünetek közé tartozik a száraz szem és a szájszárazság. “Sok betegnek mind a lupus, mind az SJ XXL-szindróma van” – mondja Dr. Buyon. “Ezt kissé általánosan látom. Együtt létezhetnek.”

azt javasolja, hogy a lupus betegek évente forduljanak szemészhez, ami akkor is szükséges, ha Plaquenilt szed (retinopátiát okozhat, ami a gyógyszer ismert szövődménye). A kezelés az érintett testrészektől függ. Sokan használják a vény nélkül kapható szemcseppeket, és gyakrabban isznak vizet, hogy megakadályozzák a száraz szemet az SJ XXL-Gren-szindrómában.

Discoid lupus

a szemhéjak irritálódhatnak a discoid lupus miatt, amely megvastagodott kiütésként jelentkezhet a szemhéja felett. Pikkelyes, korong alakú elváltozásokkal rendelkezik. A sérüléseket általában orális szteroidokkal kezelik.

Scleritis

a sclera a szemgolyó kemény, fehér külső bevonata. A Scleritis a sclera gyulladását, vörösségét és fájdalmát okozza. Homályos látást és fényérzékenységet tapasztalhat. Ez a gyulladás elvékonyítja a sclera-t, ami a szem gyenge területét hozza létre, amely perforálhat. Orális és lokális szteroidokkal és NSAID-okkal kezelhető.

retina vasculitis

itt a szem hátsó részén a retina vérellátása csökken vagy korlátozott. A retina viszont új erek kialakulásával próbálja megjavítani magát. De az új erek törékenyek és gyengék. Vér és folyadék szivároghat ki belőlük, ami duzzanatot okoz a retinában.

Lupus és pajzsmirigy betegség

a pajzsmirigy egy mirigy a nyakadban, amely segít szabályozni az anyagcserét — az a folyamat, amellyel a szervezet energiát használ. A Journal of Clinical Rheumatology egyik tanulmánya szerint a lupusban szenvedők alig több mint 6% – ának volt pajzsmirigyproblémája autoimmun pajzsmirigybetegség miatt, szemben az általános népesség 2% – ával. A hypothyreosis, a kevésbé aktív pajzsmirigy, gyakoribb, mint a hyperthyreosis, a pajzsmirigy túlműködése.

a hypothyreosis súlygyarapodást, fáradtságot, depressziót, kedélyességet és száraz hajat és bőrt okozhat. A hyperthyreosis súlycsökkenést, szívdobogást, remegést, hő intoleranciát okozhat, és csontritkuláshoz vezethet. A kezelés mindkét pajzsmirigy problémák célja, hogy visszatérjen a szervezet anyagcseréjét a normál sebesség. A hypothyreosisot általában pajzsmirigyhormon-helyettesítő terápiával kezelik. A hyperthyreosisot pajzsmirigyellenes gyógyszerekkel vagy radioaktív jóddal kezelik.

különböző magyarázatok vannak a pajzsmirigy betegség és a lupus közötti összefüggésre. Megosztják a demográfiai jellemzőket, a fiatal és középkorú nőknél nagyobb valószínűséggel van pajzsmirigy betegség, mint a férfiaknál, valamint nagyobb valószínűséggel van lupus. Emberek egy autoimmun betegség nagyobb a kockázata mások kialakulásának. Mivel a pajzsmirigy bizonyos lupus antitestek célpontja lehet, felvetődött, hogy a lupus antitestek és a pajzsmirigy antigének befolyásolhatják egymást.

Lupus és Osteoporosis

az általános populációhoz képest a lupusban szenvedők fokozott kockázatot jelentenek az osteoporosisra, ami a csonttömeg gyorsított elvesztése. Ez hajlamosabbá teheti a törésekre. A csontritkulás és a lupus egyaránt nagyobb valószínűséggel fordul elő nőknél, ami a kapcsolat egyik magyarázata.

de vannak a lupus jellemzői, valamint a lupus kezelésére használt gyógyszerek, amelyek jelentősen növelik az osteoporosis kockázatát. Maga a betegség csontvesztéshez vezethet. A Lupus tünetei, mint például a fájdalom és a fáradtság, csökkenthetik a lupus betegek fizikai aktivitását, ami növelheti az osteoporosis kockázatát. A csontok elvékonyodása pedig a lupus gyulladásának kezelésére gyakran alkalmazott kortikoszteroid gyógyszerek mellékhatása.

a csontritkulás kialakulásának nem lupussal kapcsolatos kockázati tényezői közé tartozik a családi anamnézis, bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok használata, dohányzás, nem kap elegendő kalciumot, vagy nem kap elegendő fizikai aktivitást. Ez egy csendes betegség, amely észrevétlenül tünetek nélkül fejlődhet, amíg törés nem következik be.

a lupus osteoporosisát biszfoszfonátokkal kezelik, olyan gyógyszerek csoportjával, amelyek lassítják vagy megakadályozzák a csontvesztést és erősítik a csontokat. A súlytartó gyakorlatok, mint a gyaloglás, a lépcsőzés és a tánc, segíthetnek az erős csontsűrűség fenntartásában. Ne dohányozz. Kérdezze meg orvosát arról, hogy mikor és milyen gyakran kell csont ásványi sűrűségi vizsgálatokat végezni, amelyek kimutathatják az osteoporosisot, mielőtt törés történne.

Olvass tovább

• rheumatoid Arthritis szövődmények meg kell tudni
• Lupus diéta: mit kell enni, hogy elkerüljék Lupus fellángolások
• Lupus tünetek nem engedheti meg magának, hogy figyelmen kívül hagyja