WAUSAU, Wis. (Wsaw) – nyolc éves kora óta Francisco (“Frankie”) Martinez ideje nagy részét a súlyos mentális egészségi rendellenességek kezelésére szolgáló létesítményekben töltötte.ha csettinthetne, és megváltoztathatná az életét, Frankie azt mondja, hogy a családjával szeretne maradni Mosinee-ben, Wisconsinban. Ehelyett a jövő hónapban Utahba repül, úton a negyedik létesítménybe (és a harmadik hosszú távú kezelési központba), hogy egy év alatt befogadja. Számos súlyos mentális egészségügyi problémával diagnosztizálták, beleértve az időszakos robbanásveszélyes rendellenességet és a PTSD – t, nyolc hosszú távú létesítményen ment keresztül annyi év alatt; krízishelyzete számtalan.

mivel születése előtt az örökbefogadott anyja, Sherry azt mondja, hogy a kártyákat rá és testvérére rakták. (A család összesen öt gyermeket fogadott örökbe; mindegyiknek különleges igényei vannak.) Metamfetamin – és kokainfüggőnek született, mondja; a Hawaii nevelőszülői rendszerbe való belépése majdnem párhuzamos volt a világba való belépésével.

majdnem két éves korában jött a Martinez családba. Szexuálisan bántalmazták, mielőtt beszélni tudott volna. Hét éves korában örökbefogadott családja nem tudta kezelni az agressziót és a szexuális viselkedést, és első bentlakásos kezelést kapott. Egyesek hosszabb ideig tartottak, mint mások az elmúlt években, de az átlag kilenc hónap, mielőtt a következőre lépne.

“ajtókat törne be, ablakokat törne be, köveket dobálna ránk az autóinknál” – mondta Sherry. “Ahogy idősebb lett, az agresszió egyre jobban és jobban felépült, és soha nem tudtuk igazán kezelni a viselkedését.”

most tizenhat, az elmúlt évben elbocsátották a Minnesotai Mille Lacs Akadémiáról egy olyan eset után, amikor három alkalmazott a kórházban végződött. Hazahozták Marathon megyébe, ideiglenesen a fiatalkorúak menedékhelyén helyezték el, mielőtt a megye megtalálta volna az iowai Woodward Akadémián, mielőtt Sherry eltávolította őt, miután szerinte alkalmatlan körülmények és hiányos COVID-19 Protokollok voltak. Legközelebb Utahba megy.

“Wisconsin csak nincs elhelyezések neki,” mondta, hozzátéve, hogy ő már elutasították az összes támogatható létesítmények ki Wisconsin 19 bentlakásos gondozási központok ifjúsági.

Frankie helyzete az állami gondozáson kívülre szoruló gyermekek sokaságához hasonló az évek során Wisconsinban, amelyet több száz mérföldnyire lévő Államokba küldtek egy hosszú távú bentlakásos gondozási központ (RCC) keresése céljából, amely képes biztosítani a komplex mentális egészségügyi igények kezeléséhez szükséges kezelés szintjét. 2015-ben a Wisconsini gyermek-és Családügyi Minisztérium (DCF) 16 gyermek pontos számát rögzítette az államból a bentlakásos gondozási központokba. Azóta minden évben ez a szám nőtt; 2019-ben egy pontos időszámítás 60 gyermeket mutatott ki az államból a kezelőközpontokban.

“három gyerekem ment ki az államból elhelyezésre, mert Wisconsin nem tud elhelyezést biztosítani a gyerekeim számára” – mondta Sherry.

a tendencia ellentétes azzal, amit a DCF és a wisconsini megyei szociális szolgálatok a mentális egészségügyi szükségletekre vonatkozó legjobb gyakorlatokat tartanak, azaz a gyermekeket otthonuk és közösségük közelében vagy azon belül tartják kezelésre. A federal Family First Prevention Services Act 2017 megerősíti, hogy az Országos egyszer teljes mértékben végre, a törvény, amely elsőbbséget finanszírozást távol Csoportos otthonok felé otthoni és közösségi alapú gyermekgondozás a rendszerben.

“az államon kívüli gyermekek kis száma…olyan gyermekek csoportját képviseli, akiknek szükségük van valamire, amit itt nem kell kínálnunk” – jegyezte meg Wendy Henderson, a DCF biztonsági és Állandósági osztályának adminisztrátora, aki az állami RCC-k felügyeletéért felelős. “Fontos, hogy ezt elismerjük.”

a lakossági kezelési központoktól a családi és közösségi alapú kezelés felé való elmozdulás országszerte a túlzott használatuk nyomán következett be, magyarázta Kari Sisson. Az Ügyvezető igazgató a Szövetség a gyermekek bentlakásos központok, azt mondja, hogy a hangsúly a speciális ellátás jelentheti elhelyezések távolabb, és ha az elhelyezés megfelel az igényeiknek, ez nem feltétlenül rossz. De a bentlakásos kezelés hangsúlyától való átmenet során egyes államok túl messzire mentek, túl gyorsan.

“egyes államok azt tapasztalják, hogy nincsenek létesítményeik a gyerekek igényeinek kielégítésére” – jegyezte meg Sisson.

Marathon megyében csak négy évvel ezelőtt volt, hogy minden fiatalt ki kellett küldeni az államból kezelési igényekre-egy olyan megyében, ahol több helyi kezelési lehetőség van, mint a legtöbb vidéki Wisconsinban.

“egyre több olyan fiatalt látunk, akiknek mentális egészségügyi szükségletei nem kielégíthetők helyben” – jegyezte meg Becky Bogan, a Marathon County Social Services munkatársa. A megyéből néhány gyermeket az elmúlt években Tennessee-be, New Hampshire-be és Iowába küldtek hosszú távú kezelésre, miután a kevésbé korlátozó és helyi lehetőségek kimerültek. A cél általában legalább egy év egy ilyen létesítményben, – mondta Bogan, de a cél mindig az, hogy visszahozzák őket, összhangban a fiatalok mentálhigiénés kezelésének országos normáival.

“az újraegyesítés mindig az otthonon kívüli elhelyezés célja. Azt akarjuk, hogy ezek a fiatalok haza.”

A Martinez család négy évvel ezelőtt költözött Mosinee-be. 2019 őszén Frankie a Minnesotai Mille Lac Akadémián volt, amikor eltörte az egyik alkalmazott csuklóját, és három alkalmazottat kórházba szállított. A mentálhigiénés diagnózisok miatt alkalmatlannak találták a bíróság elé állásra, valamit az anyja vitatja: úgy véli, hogy korrekciós parancsok alatt kell lennie, amelyek előkészítik az utat az állam pszichiátriai kórházában való tartózkodáshoz, Mendota mentálhigiénés Intézet. A wisconsini Egészségügyi Minisztérium üzemelteti a kórházat 2014 óta csak bűnözői betegek számára használják. A fiatal férfiak számára az MMHI az állam pszichiátriai kórháza a fiatalok számára, akik már javítóintézetben vannak Lincoln Hills – ben, az állam egyetlen ifjúsági börtönében

“minden létesítmény, amelyben az elmúlt öt évben volt, azt mondta nekem, hogy szüksége van…egy biztonságos mentális egészségügyi intézményre, mint az MMHI” – mondta Sherry.

az MMHI jogilag nem lehetséges, és egy olyan változás, amely a nem bűnöző fiatalokat beengedné a létesítménybe, jogszabályi változást és alapvető elmozdulást igényelne a mentális egészségi problémákkal küzdő fiatalok kezelésére vonatkozó széles körben elfogadott kutatásoktól.

Sisson megjegyezte, hogy a pszichiátriai kórházak célja mindig a stabilizáció, nem pedig a mentálhigiénés kezelésre szoruló gyermekek hosszú távú tartózkodása.”egy bizonyos ponton, amikor egy ilyen nagyon összetett gyerek van, az állam feladata, hogy olyan programot találjon, amely szolgálhatja őt, és olyan szerződést találjon, amely segíthet nekik” – mondta Sisson. “A cél az intenzív kezelések és a család bevonása, hogy visszatérjenek otthonukba és közösségükbe…a célnak mindig állandóságnak kell lennie.”

Wisconsin nem rendelkezik kijelölt pszichiátriai bentlakásos kezelési létesítményekkel, Wendy Henderson elmagyarázta, hogy a zárt egységekhez tartozó megnevezés megváltoztatásához az állami törvényhozás megfontolására lenne szükség. A Tennessee-i Ifjúsági falvakban, amely gyakori célpont a Wisconsini gyermekek számára, az állam engedélyezi a kamerák és zárt szobák használatát.

“Ez olyasmi, amit nem teszünk itt a nem bebörtönzött gyerekek számára” – mondta Henderson, hozzátéve, hogy a politika bármilyen változtatása komoly vitát igényel arról, hogy valóban akarták-e-és egy jogalkotási aktust megváltoztatni.

az agresszív vagy robbanásveszélyes rendellenességekkel diagnosztizált fiatalkorúak tanácsadásának hátterével rendelkező szakértők rámutatnak a kezelési központok finanszírozásának hiányára és a fejlett képzésre, amely ahhoz szükséges, hogy a gyermekek hatékonyan biztosítsák a hosszú távú eredményeket eredményező kezelést, amely igény csak az utóbbi években nőtt. A Wausaui jóléti Központban, ahol Frankie a múltban tanácsadást kapott, Noreen Salzman igazgató és terapeuta (aki közvetlenül nem vett részt az ügyében) azt mondja, hogy ügyfeleik 15-20% – ának szüksége volt fekvőbeteg-kezelésre.

” néhány újabb típusú terápiák, hogy meg kell dolgozni az ilyen típusú gyerekek, ott csak nem volt sem idő, sem képzési pénz áll rendelkezésre, hogy a személyzet a fajta képzés, hogy kell dolgozni ezekkel az egyénekkel,” Noreen mondta. “Tehát néha…a legjobb, amit tehetnek ezért a gyermekért, ha azt mondják: ‘nem vagyunk felkészülve az ilyen viselkedésre’, ezért áthelyezik őket egy másik létesítménybe.”

A 2011-ben elfogadott kamatszabályozási törvénynek nem kívánt következményei lehetnek az elmúlt években az államból kiküldött gyermekek számának növelésére ” – mondta Wendy Henderson. A gyermek-és Családügyi Minisztérium határozza meg, hogy egy megye mennyi pénzt fizet az RCC-nek a kezelésért, ez az arány jelenleg átlagosan 431 dollár gyermekenként naponta. Ez az összeg átlagosan 395 dollár 2018-ban és 344 dollár 2016-ban nőtt. De azokban az államokban, ahol a létesítmények meghatározhatják saját tarifáikat, az olyan igények finanszírozása, mint a személyzet vagy a képzés, rugalmasabb.

” korábban szabályozatlan volt, amelynek saját nem kívánt következményei vannak” – magyarázta Henderson. “Gondoskodunk arról, hogy a megvalósítás módja megfelelő hangot adjon a kívánt magas színvonalú kezelés szempontjából.”

Frankie számára, aki a gyermekkori létesítményugrás után közeledik a felnőttkorhoz, Salzman szerint az állandóság hiánya önmagában traumát okozhat.

“ahol súlyos trauma történt a gyermek életében, ez elég jelentőseket okozhat… traumával kapcsolatos tünetek ” – magyarázta Salzman. Az agresszió, az érzelmi diszreguláció és a problémás viselkedés ciklusai olyan traumákból eredhetnek, amelyeket a gyermek nem képes kezelni, és nem ritkák a fiatalok körében a rendszeren belül. (Definíció szerint bárki, aki nevelőszülőknél volt, mint Frankie, amikor nagyon fiatal volt, legalább egy hátrányos gyermekkori tapasztalattal rendelkezik (ACE), vagy 18 éves kor előtt bekövetkezett traumatikus esemény. A legtöbbnek több van.)

Frankie számára azt mondja, hogy élete egyik létesítmény ciklusa volt a másik után. Mindenki ugyanazt érzi; senki sem érzi úgy, hogy segít. Szereti a családját, otthon akar lenni. De a jövő hónapban felszáll egy másik Utah-i létesítménybe. Az anyja szerint nem fog sokáig kitartani, és a ciklus folytatódni fog.ez lesz a negyedik otthona tizenkét hónapon belül.