az orvosi követelések elbírálása továbbra is időigényes és költséges folyamat mind a szolgáltatók, mind a betegek számára. A végső cél a valós idejű elbírálás, a követelések feldolgozása olyan gyorsan történik, hogy a gyakorlat tudja a várható visszatérítést, és a betegek most mit tartoznak. Ez felgyorsítaná a folyamatot – és csökkentené a költségeket-minden érintett számára.

de számos akadály akadályozta meg a valós idejű kárigények elbírálását: munkafolyamat-problémák a szolgáltatók között, nem megfelelően megtervezett gyakorlatkezelő rendszerek, bonyolult kárigény-kezelési rendszerek a fizetők körében, és maga az egészségügyi számlázás összetett jellege.

“azt állítja, hogy a hatékonyság óriási probléma” – mondja David Cutler, a Harvard Kennedy Közegészségügyi Iskolájának alkalmazott közgazdaságtan professzora. “Többet költünk adminisztratív költségekre, mint a szívbetegségekre és a rákra; a kárigények elbírálása a kiadások legnagyobb része.”

bár ez a végső, iparági megoldás még nem létezik, vannak módok az orvosi követelések elbírálásának javítására egy szervezeten belül. Ha a vállalat keresi a módját, hogy ésszerűsítse az orvosi követelések elbírálási folyamat, outsourcing egy tapasztalt szolgáltató, amely hasznosítja élvonalbeli technológia lehet a megoldás. A szolgáltató kiválasztásakor azonban ügyeljen arra, hogy válasszon egyet, amely kínál:

• magasan képzett személyzet kiváló szolgáltatási szintekkel, bevált folyamatokkal és bevált gyakorlati technikákkal
• rugalmasság a képzés testreszabásához az Ön speciális rendszerkövetelményeihez
• garantált pontossági szintek és átfutási idők (TATs)
• teljes és garantált HIPAA-megfelelés

mint Cutler mondta, az adminisztratív költségek meghaladják a betegek kezelésének tényleges költségeit. De a megfelelő outsourcing szolgáltatóval a szervezet ésszerűsítheti az elbírálási folyamatot és javíthatja az alsó sort.