az Uveitis a lovak vakságának gyakori oka, de bizonyos szempontból titokzatos marad. Visszatérő formájában ez is megoldhatatlan lehet. Még nincs rá gyógymód, de nem kell halálra ítélni egy lovat sem. A gondos kezelés és kezelés segíthet a ló látásának hosszabb megőrzésében, és még azokban az esetekben is, amikor az érintett szemet el kell távolítani, sok ló továbbra is nagyrészt normális, aktív életet élhet, sőt sikeres versenyképes karriert is folytathat.

az Uveitis a szem uvealis traktusának gyulladása, egy szövetréteg, amely a szem külső rétege között fekszik (beleértve a szaruhártya) és annak belső rétege (a retina), és magában foglalja az íriszt, a ciliáris testet és a choroidot. Ez a szövet érzékeny, és ha gyulladt, a hatások fájdalmasak lehetnek.

“az írisz záróizom összehúzódik, és a pupilla bezáródik, így összehúzódik a pupilla” – magyarázta Dr. Rana Bozorgmanesh, a Hagyard Lóorvosi Intézet munkatársa. “A ciliáris test izmai görcsösek, és ez elég fájdalmas. És ezeken a területeken a vérkapillárisok is szivárognak, és ez fehérjéket és sejteket szabadít fel, ami a látható jeleket eredményezi.”

Ezek a jelek lehetnek hunyorítás, könnyezés, fényérzékenység, duzzadt vagy vörös szem, és/vagy zavaros megjelenés vagy kékes köd a szaruhártya felett. A szemfehérje vérfoltnak tűnhet, vagy genny vagy sárga lerakódásokat láthat a szaruhártya alatt a szem elülső kamrájában. De vannak olyan szubklinikai esetek is, amelyek csak finom tüneteket mutathatnak.

“alapvetően egy parázsló uveitis folyik anélkül, hogy tudnád, apró változások zajlanak a szemben, amíg el nem éri a küszöböt, és a szem megvakul” – mondta Bozorgmanesh. “Gyakran a lótulajdonosok nem tudnák, hogy a betegség ott van, amíg a ló nem vak ezekben az esetekben. Alternatív megoldásként más esetekben nyilvánvaló klinikai tüneteket fog látni a betegség aktív fázisaiban.”

az Uveitis okai

az Uveitis egyszeri eseményként fordulhat elő—például a szem trauma miatt—, amely soha többé nem fordulhat elő, és nem okozhat jövőbeli problémákat. De a krónikus, ismétlődő formában, amelyet ló visszatérő uveitisnek (ERU) vagy holdvakságnak neveznek, a betegség maradandó károsodáshoz és végül vaksághoz vezethet—és ez a megnyilvánulás, amely miatt a lótulajdonosok különösen aggódnak.

“a lovak visszatérő uveitisje a lovak vakságának fő oka, és ez egy progresszív állapot” – mondta Bozorgmanesh. Az előfordulás a ló fajtájától és földrajzi elhelyezkedésétől függően változik, de általában az Egyesült Államokban a lóállomány 2-25% – át érinti. “Ez sokkal gyakoribb az appaloosa lovaknál; genetikailag hajlamosak és akár 25% – os előfordulási gyakorisággal rendelkeznek” – mondta Bozorgmanesh. “A német melegvérűeknek örökölhető formája is lehet. Tehát gyakrabban látható a melegvérűeknél, a vontató lovaknál és általában az appaloosáknál, valamint néhány negyedlovaknál is.”

az Egyesült Államokban leggyakrabban előforduló uveitis egy panuveitis, amely inkább a szem elülső részét érinti. Európában a hátsó uveitis—amely a szem hátsó részét érinti, beleértve a retinát is-gyakoribb, de az Egyesült Államokban is megfigyelhető

“tehát az emberek, akik melegvéreket importálnak az U-Ba.S. lehet, hogy más típusú uveitist lát” – mondta Bozorgmanesh.

az ERU már régóta létezik.

“a visszatérő uveitist” holdvakságnak “hívták, ezt a kifejezést az 1600-as évek körül hozták létre” – magyarázta Bozorgmanesh. “Még akkor is észrevették, hogy a lovaknak visszatérő szemproblémái vannak, vagy azt hitték, hogy átmeneti vakság. Abban az időben azt hitték, hogy a hold fázisaihoz kapcsolódik. Nyilvánvaló, hogy nem ez a helyzet, de ez egyfajta viasz és fogy.”

bár a lótulajdonosok évszázadok óta tisztában vannak a betegséggel, annak oka még mindig kissé homályos.

“Ez lényegében egy autoimmun szindróma, amelyet bizonyos esetekben a leptospirosishoz társítottak, bár ez nem minden esetben 100% – ban igaz, vagy csak az lehet, hogy nem tudtuk minden esetben azonosítani a leptospirosist” – mondta Bozorgmanesh. “Tehát a betegség pontos okát még nem fedezték fel. Van egy genetikai hajlam—például az appaloosa-ban ez korrelál a kabátmintáikkal. A genetikai hajlam az immunrendszert is befolyásolja. Tehát ha genetikailag hajlamos egy bizonyos típusú immunválaszra, akkor ha kap egy bizonyos kiváltót, például leptospirosist, ez lovak visszatérő uveitisét eredményezheti.”

mi a teendő, ha uveitis gyanúja merül fel

az első lépés: azonnal hívja állatorvosát.

“fontos megkülönböztetni az uveitist a visszatérő uveitistől” – mondta Bozorgmanesh. “Nincs egyetlen teszt, amely kiderítené, hogy ERU-ról van-e szó, vagy csak egyetlen epizódról. Szüksége van az állatorvosára, hogy jöjjön ki, először is, hogy kizárja az uveitis elsődleges okát, például fertőzést, szemfekélyt, traumát, mindazokat a dolgokat, amelyek lehetnek az elsődleges oka annak, hogy a ló kifejlesztette az uveitist. Jobb az Ön és a ló számára, ha egyértelmű oka van annak, hogy a lóban uveitis alakult ki. Ha ez önmagában csak uveitis, ez inkább aggasztó, mert ez egy olyan eset, amely visszatérő uveitissé alakulhat ki.”

mivel a lovak visszatérő uveitisje progresszív, és jelenleg nem gyógyítható, a legtöbb ló végül megvakul az érintett szemben.

“vannak módok a progresszió lassítására, és olyan esetekkel, amelyeket nyomon tudtunk követni, ésszerű sikert értünk el” – mondta Bozorgmanesh. “De sajnos, mivel nincs gyógymód, hosszú távon a legtöbbjük megvakul. A prognózis akkor is rosszabb, ha az ERU leptospirosissal társul. Tanulmányok kimutatták, hogy azokban az esetekben, amikor bizonyíték van arra, hogy a leptospirosis kiváltotta az ERU-t, ezek nagyobb valószínűséggel vakulnak meg.”

kezelési lehetőségek

számos kezelés áll rendelkezésre az ERU progressziójának lassítására.

“még ha ez csak egyszeri eset is, több hétig kezeli a lovat”-mondta Bozorgmanesh. “Tehát készülj fel erre.”

a kezelés célja a gyulladás csökkentése, a fájdalom ellenőrzése, a gyulladásos reakciót elősegítő gyulladásos mediátorok minimalizálása, majd a vér-szem gát helyreállítása-más szóval, javítsa a sejteket a szembe engedő erek szivárgását.

a kezelési lehetőségek általában helyi és/vagy szisztémás nem szteroid gyulladáscsökkentőket (például Banamint) tartalmaznak; kortikoszteroidok, amelyek szintén gyulladáscsökkentők; és a pupilla tágítására szolgáló gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a fájdalmat. Ha aggodalomra ad okot, hogy a ló leptospirosis fertőzéssel rendelkezik, állatorvosa két – négy hetes antibiotikumot is előírhat, például doxiciklin vagy minociklin.

a subpalpebralis mosókatéternek nevezett eszköz szintén megkönnyítheti a kezelést. A mosási rendszer tartalmaz egy portot, amely a ló sörényéhez van rögzítve a nyak alján, amely egy hosszú csőhöz van rögzítve, amelyet az állatorvos a ló szemhéján keresztül helyez be. A felhasználó egyszerűen befecskendezi a gyógyszert a kikötőbe, és onnan a gyógyszert a csövön keresztül közvetlenül a szem felületére szállítják. Hátránya: a katéter nem maradhat a ló szemében a végtelenségig, bár szükség esetén hetekig vagy hónapokig a helyén maradhat.”vannak immunmoduláló gyógyszerek is, amelyekkel megpróbálhatod elnyomni a szemben zajló immunreakciót” – mondta Bozorgmanesh. “Az egyik ilyen a ciklosporin, amelyet néha kenőcsként használhat a szemben.”

ERU esetekben a ciklosporin (konkrétan a ciklosporin a) szintén beadható egy tartós felszabadulású eszközön keresztül-a szembe műtéti úton beültetett lemezen.

“nem mindig könnyű gyógyszert kapni a ló szemébe” – mondta Bozorgmanesh. “Ez nyilvánvalóan a lovadtól függ, de ezekben az esetekben gyakran napi négyszer csinálod. Ez kemény munka neked, és ez olyasmi, amit néhány ló nem fog jól tolerálni. A felső szemhéj izmaik pedig a legerősebb szemhéjizmok! Tehát ha nem akarják, hogy a szemükbe tedd, akkor nem leszel képes megtenni. Az implantátum segít megszüntetni ezt a munkát.”

a ciklosporin az implantátum négy évig vagy annál hosszabb ideig hatékony, ami hosszú távon költséghatékonyabb is lehet.

“Ez egy általános érzéstelenítésben végzett műtéti eljárás” – mondta Bozorgmanesh az implantációról. “Azt akarod, hogy egy egészséges ló ezt tegye. A szemnek is csendesnek kell lennie, így nem tudja elvégezni a műtétet, ha az uveitis hatalmas fellángolása folyamatban van. Addig kell kezelnie a szemet, amíg az uveitis jobb és csendes lesz, majd elhelyezheti az implantátumot.”

azokban az esetekben, amikor az implantátum működik, Bozorgmanesh szerint kimutatták, hogy csökkenti az uveitis megismétlődését. Azt is kimutatták, hogy csökkenti az egyes epizódok súlyosságát és hosszát. Javítja a kezelésre adott választ azokban az esetekben, amelyek az implantátum mellett még helyi kezelést igényelnek.

a hátsó uveitis eseteiben, amint azt az Európából behozott lovaknál néha látják, van egy másik műtéti eljárás: az üveges humor eltávolítása (a szem hátsó részén lévő folyadék). “Ebben a fajta uveitisben a folyadék eltávolításával eltávolítja az immun mediátorokat, a gyulladásos törmeléket—alapvetően mindent, ami az immunválaszt vezérli” – mondta Bozorgmanesh.

“úgy gondolják, hogy ez az eljárás nem segít a tipikusabb panuveitisben, amelyet itt látunk az Államokban” – tette hozzá.

mielőtt kezelné

mivel az uveitis kezelések, mint a kortikoszteroidok, elnyomják a szem immunválaszát, fontos, hogy a kezelés előtt biztos legyen abban, hogy lovának nincs fertőzése vagy fekélye, amelyet a kezelés súlyosbíthat, Bozorgmanesh figyelmeztetett.”ellenkező esetben a kezelés 100-szor rosszabbá teheti a dolgokat” – mondta. “Miközben szteroidot kezel, az állatorvosának rendszeresen ellenőriznie kell a szemet. Azt is tudnia kell, hogy ha a szem bármely pontján hirtelen fájdalmasabbnak tűnik, ez annak a jele lehet, hogy fekély vagy valami olyan vonal mentén alakult ki, amely azonnali figyelmet igényel. Ebben az esetben azonnal le kell állítania a szteroidot.”mindig azt mondom az embereknek, hogy csak azért, mert van egy tubus szemkenőcs az elsősegély-készletben, ne csak ragadja meg és alkalmazza, ha a ló szeme fájdalmasnak tűnik” – tette hozzá. “A különböző állapotok különböző gyógyszereket igényelnek.”

az érintett szem eltávolítása

a Lótulajdonosok fontolóra vehetik az érintett szem eltávolítását is.

“nem feltétlenül van helyes vagy rossz, amikor erről van szó” – mondta Bozorgmanesh. “Az ERU fájdalmas állapot a lovad számára, és kihívást jelent mind neked, mind a lónak. Fel kell mérnie, hogy a szem eltávolítása a legjobb-e Önnek és a lovának. Minden eset egyedi. Ha úgy gondolja, hogy a ló szenved a fájdalomtól, és nem tudja ellenőrizni a fájdalmat és a fellángolásokat, vagy ha fizikailag nem tudja a gyógyszert a szemébe juttatni olyan gyakran, mint amennyire szüksége van, a szem eltávolítása lehet a helyes dolog egy bizonyos ponton.”

ha a szem műtéti eltávolítását választja, ez nem feltétlenül jelenti a ló tevékenységének vagy akár a versenykarrierjének a végét. “A lovak nagyon gyorsan alkalmazkodnak” – mondta Bozorgmanesh. “Nincs mitől félni. Sok ló él boldog életet egyetlen szemmel, és még mindig sokat tudnak csinálni. A lovak többsége számára a fájdalom nélküli élet előnyei messze meghaladják a fájdalmas szem esztétikai előnyeit.”