a munkavállalók kompenzációja Medicare pihentetett megállapodás (WCMSA) egy pénzügyi megállapodás, amely a munkavállalók kompenzációs rendezésének egy részét a munkavállalók kártérítésével kapcsolatos jövőbeli orvosi szolgáltatások kifizetésére fordítja sérülés, betegség vagy betegség. Ezeket az alapokat kimeríteni kell, mielőtt a Medicare fizet a munkavállalók kártérítésével kapcsolatos kezelésért sérülés, betegség, vagy betegség.

a munkavállalói kompenzációs ügyben részt vevő valamennyi félnek jelentős felelőssége van a Medicare másodlagos fizető (MSP) törvények értelmében a Medicare érdekeinek védelme érdekében, amikor olyan eseteket oldanak meg, amelyek magukban foglalják a jövőbeni orvosi költségeket. A Medicare érdekeinek védelmére ajánlott módszer a WCMSA.

a WCMSA összegét eseti alapon határozzák meg. Annak érdekében, hogy segítsen meghatározni, hogy a WCMSA ésszerű-e, Kérjük, olvassa el a WCMSA referencia útmutató 15.1 szakaszát (kritériumok). Az útmutató az ügyvédek, a Medicare kedvezményezettek, az igénylők, a biztosítási fuvarozók, a reprezentatív kedvezményezettek és a WCMSA szállítói számára tartalmaz információkat, és az oldal alján található Letöltések részben érhető el.

mikor kell WCMSA-t benyújtani a CMS felülvizsgálatához

bár nincsenek törvényi vagy szabályozási rendelkezések, amelyek megkövetelnék, hogy a WCMSA-javaslatot benyújtsák a CMS-hez felülvizsgálat céljából, a WCMSA-javaslat benyújtása ajánlott folyamat. További információ erről a folyamatról a WCMSA beadványok oldalán található.

Ha úgy dönt, hogy wcmsa-t küld felülvizsgálatra, a CMS megköveteli, hogy megfeleljen a megállapított irányelveknek és eljárásoknak. A CMS csak a következő kritériumoknak megfelelő wcmsa javaslatokat vizsgálja felül:

• az igénylő Medicare kedvezményezett, és a teljes elszámolási összeg meghaladja a 25 000,00 USD-t; vagy
• az igénylőnek ésszerű elvárása van a Medicare beiratkozásra az elszámolási dátumtól számított 30 hónapon belül, és a jövőbeni orvosi költségek és a rokkantság/elvesztett bérek várható teljes elszámolási összege az elszámolási megállapodás élettartama vagy időtartama alatt várhatóan meghaladja a 250 000.00 dollárt

a felülvizsgálati küszöbértékekkel kapcsolatos további információkért lásd a Wcmsa referencia útmutató 8.1 (felülvizsgálati küszöbértékek) szakaszát, amely az oldal alján található Letöltések részben található.

Ha úgy dönt, hogy wcmsa-t nyújt be felülvizsgálatra, akkor azt elektronikus úton lehet benyújtani a WCMSA portálon (WCMSAP) vagy papíron/CD-n keresztül postai úton. A portál benyújtása a WCMSA benyújtásának ajánlott megközelítése, mivel lényegesen hatékonyabb, mint ezen információk postai úton történő elküldése. További információ erről az alkalmazásról, Kérjük, olvassa el a WCMSAP oldalt.

Megjegyzés: A CMS előnyeinek koordinálásával kapcsolatos általános információkért & helyreállítási tevékenységek, kérjük, olvassa el a COB&R oldalt.

hogyan lehet feliratkozni a WCMSA weboldal frissítéseire

A CMS lehetővé teszi, hogy értesítést kapjon, ha új információkat tesz közzé a WCMSA weboldalakon. Ha még nem iratkozott fel ezekre az értesítésekre, kérjük, adja meg e-mail címét az oldal alján található “e-mail frissítések fogadása” mezőben. Ezután válassza a “munkavállalói kompenzációs ügynökségi szolgáltatások” lehetőséget, valamint minden más témát, amelyről értesítéseket szeretne kapni. Amikor a WCMSA-val kapcsolatos értesítések és új információk rendelkezésre állnak, a megadott e-mail címen értesítést kapunk.