a sestamibi Letapogatás mint preoperatív szűrési eszköz

A sestamibi letapogatást az irodalomban általában elismerik, hogy szerepet játszik a mellékpajzsmirigy adenoma képalkotásában. A legtöbb intézmény 80-100% – os érzékenységet idéz. Még mindig kérdés, hogy a betegeknek szükségük van-e preoperatív lokalizációs vizsgálatokra. A preoperatív lokalizáció potenciálisan kevesebb invazív műtétet, rövidebb operatív időt, csökkent kórházi tartózkodást és csökkent újrafelfedezési igényt eredményezhet. Hipotézisünk az, hogy a sestamibi vizsgálat a mellékpajzsmirigy adenomák érzékeny előrejelzője. A tanulmány célja a sestamibi vizsgálat érzékenységének meghatározása a mellékpajzsmirigy adenoma kimutatásában, valamint annak meghatározása, hogy a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) vagy a kalciumszint független előrejelzője a pozitív vizsgálatnak. A Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport és a Louisiana State University Health Sciences Center-Monroe-ban 1993 márciusától 2000 decemberéig visszamenőleg száz beteget vizsgáltak meg. Minden betegnél preoperatív sestamibi vizsgálatot végeztek. Ezt a vizsgálatot kétfázisú technikával végeztük, amelyben a mellékpajzsmirigyeket a nyomjelző pajzsmirigyből történő kimosása után vizualizálják. A vizsgálatot egyoldalú vagy kétoldalú nyaki boncolás követte. 82 nőbeteg és 18 férfi beteg volt, akik életkora 23 és 78 év között volt. A pozitív vizsgálattal rendelkező mirigyek medián tömege 795 mg volt. A negatív vizsgálattal rendelkező mirigyek medián tömege 480 mg volt. Ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt (P < 0, 04). Összesen 107 adenoma volt. Ezek közül 93-nak pozitív, 14-nek negatív vizsgálata volt. Ez 87 százalékos érzékenységet eredményez. 67 mirigy volt, amelyek súlya legalább 500 mg volt. A 67 mirigy közül 61-nek pozitív, hatnak negatív vizsgálata volt. Ez 91 százalékos érzékenységet eredményezett. 40 mirigy volt, amelyek súlya kevesebb, mint 500 mg volt. Ebből a 40 mirigyből 32-nek pozitív, nyolcnak negatív vizsgálata volt. Ez 80 százalékos érzékenységet eredményezett. Többszörös lineáris regressziós analízis alkalmazásával a kalciumszint korrelált a mirigy súlyával (P < 0,01). A kalciumszint szintén korrelált a PTH szinttel (P < 0,01). Azonban sem a PTH szint, sem a kalciumszint nem korrelált a pozitív sestamibi vizsgálattal. A Sestamibi scan érzékeny előrejelzője az 500 mg-nál nagyobb mellékpajzsmirigy adenomának (91% – os érzékenység). Még a kisebb mirigyeknél is (<500 mg) 80% – os érzékenységet mutattak ki. Bár a kalciumszint korrelál a PTH szinttel, sem a PTH szint, sem a kalciumszint nem jelzi előre a pozitív sestamibi vizsgálatot.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.