mi a Sphenopalatine Ganglion?

a sphenopalatine ganglion (SPG) idegsejtek gyűjteménye, amely szorosan kapcsolódik a trigeminus ideghez, amely a fejfájás rendellenességeiben részt vevő fő ideg. Autonóm idegeket és szenzoros idegeket tartalmaz. Az autonóm idegek olyan speciális idegek, amelyek szabályozzák a szervfunkciókat, beleértve a bél-és hólyagmozgásokat, a szívverést, az izzadást, a nyálképződést, a szakadást és más váladékokat. Az SPG-ben ezek az autonóm idegek ellátják a könnymirigyeket (amelyek könnyeket termelnek) és az orr és a melléküregek belső bélését (amely orrváladékot vagy torlódást okoz). Az SPG közvetlenül az orr csontos szerkezete mögött helyezkedik el.

mi a szerepe a Sphenopalatine Ganglionnak a fejfájás rendellenességeiben?

az SPG kapcsolatban áll az agytörzsvel (ahol klaszter és migrénes rohamok keletkezhetnek) és az agyhártyákkal (az agy burkolatai) a trigeminus ideg által. Az agyhártya körüli erek gyulladása és megnyitása fordul elő, amelyek aktiválják a fájdalomreceptorokat, amelyek fájdalomimpulzusokat küldenek a hármas idegen keresztül, végül az agy szenzoros területére, és fájdalomként érzékelik őket. A migrénes és klaszteres fejfájásban az ilyen fájdalomjeleket hordozó idegek áthaladnak az SPG-n, néhány pedig az autonóm idegekhez kapcsolódik. Ez megmagyarázza, hogy a klaszter fejfájásban és néha migrénben miért látunk autonóm funkciókat, beleértve a szem szakadását és az orrdugulást vagy a váladékot. Ezt nevezzük trigeminális autonóm reflexnek.

mi az a Sphenopalatine Ganglion blokk?

az idegblokk olyan eljárás, amely megállítja a fájdalom átvitelét anesztézia útján az idegbe. Egy SPG blokkban érzéstelenítő szert adnak az idegek gyűjtésére a ganglionban. Az SPG elérésének legkevésbé invazív módja az orr. Ezt részletesebben tárgyalja egy másik cikk a fejfájás SPG blokkjáról.

az eljárás kockázata általában minimális. Ezek közé tartozik a kellemetlen érzés az eljárás alatt és után, zsibbadt érzés nyeléskor, keserű íz az érzéstelenítésből, az orrvérzés és a szédülés. Ezek a mellékhatások általában perceken vagy néhány órán belül megszűnnek. Nagyon kicsi a rohamok, fertőzések és allergiás reakciók kockázata.

az SPG blokkokról a következő állapotok kezelésére számoltak be:

• klaszter fejfájás
• migrén
• trigeminális neuralgia
• Herpes zoster
• paroxizmális hemicrania
• a fej vagy a nyak rákja
• arcfájdalom, amely atipikus
• komplex regionális fájdalom szindróma (CRPS)
• temporomandibularis rendellenesség
• nazális érintkezési pont fejfájás
• vasomotoros rhinitis

a közelmúltban olyan eszközt fejlesztettek ki, amely lézeres terápiát ad az SPG-nek, hogy csökkentse a migrénes és klaszteres fejfájásos betegek fájdalmát. A készülék idegblokkot hoz létre egy lézeren keresztül, amelyet az orrba helyezett szondából bocsátanak ki. A kezelés viszonylag nem invazív, és perceket vesz igénybe az egyes orrlyukak beadása. Nagyobb tanulmányok készülnek.

mi a Sphenopalatine Ganglion stimuláció?

a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az SPG stimuláció hatékony lehet krónikus klaszteres fejfájásban és migrénben. További vizsgálatok folynak, és az eredmények szerint a következő néhány évben nagyobb számú betegnek kell elhagynia.

Ez az eljárás általában megköveteli az eszköz beültetését a szájon keresztül (általános érzéstelenítés alatt), a neurostimulátor vezetékeivel az SPG-nél. A legújabb tanulmányok biztató eredményeket mutattak. Mint más orális és arcműtéteknél, az eljárás sebészeti kockázatokat hordoz—és az arc, az íny és a fogak zsibbadása, fájdalma és érzékenysége gyakoribb lehet, mint az SPG blokkokban, bár általában átmeneti mellékhatások.

Yasmin Jion, MD, és Matthew S. Robbins, MD. Minden jog fenntartva.

Yasmin Jion, MD, fejfájás és arcfájdalom munkatársa, Montefiore fejfájás Központ, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola

Matthew S. Robbins, MD, klinikai neurológia docense, Albert Einstein Orvostudományi Főiskola, szolgálat – neurológia vezetője, Weiler osztály, Montefiore Orvosi Központ, a fekvőbeteg-szolgáltatások igazgatója, Montefiore fejfájás Központ

Ez a cikk az Amerikai Fejfájás Társaság fejfájás Oktatási Bizottságának (ACHE) és a Fred Sheftell, MD oktatási központ.

Utoljára frissítve 9/10/2018

• Maizels, M; Scott B; Cohen W; Chen W. intranazális lidokain migrén kezelésére: randomizált, kettős vak, kontrollált vizsgálat. JAMA 1996; 27: 319-21.P. M.: A. M. A.: P. M. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A., P. A. “A pterygopalatine ganglion és szerepe a különböző fájdalom szindrómákban: az anatómiától a klinikai gyakorlatig.”Fájdalom Pract.; 2012; 12(5):399-412.
• Jenkins B; Tepper, SJ. “Neurostimuláció elsődleges fejfájás rendellenességek esetén, 1. rész: Patofiziológia és anatómia, a neuromoduláció kórtörténete a fejfájás kezelésében, és a perifériás neuromoduláció áttekintése elsődleges fejfájásban.”Fejfájás 2011; 51: 1254-1266.
• Martelletti, P; Jensen, RH; Antal, a; Arcioni, R; Brighina, F’ de Tommaso, M; Franzini, a; Fontaine, D; Heiland, M; J BC; Leone, M; Magis, D; Paemeleire, K; Palmisani, S; Paulus, W; May, A. “krónikus fejfájás Neuromodulációja: az Európai fejfájás Szövetség állásfoglalása.”J Fejfájás Fájdalom 2 013;14(1):86.
• Khan, S; Schoenen, J; Ashina, M. “Sphenopalati
• ne ganglion neuromoduláció migrénben: mi az indoklás?”Cephalalgia 2014; 34 ( 5: 382-391.
• Schoenen, J; Jensen, RH; Lant XXI-Minet, M; L Xxiinez, MJ; Gallia, C; Goodman, AM; Caparso, a; Május, A. “a sphenopalatine ganglion (SPG) stimulálása klaszteres fejfájás kezelésére. Útvonal CH-1: randomizált, színlelt kontrollált vizsgálat.”2013 július; 33(10): 816-30.