absztrakt

szakáll trichotillomania (TTM) meglehetősen ritka entitás. A hajat nem könnyű levágni a szakáll területéről, mivel a betegeknek csipeszekre vagy csipeszekre van szükségük feladatuk elvégzéséhez. A beard TTM diagnosztizálása meglehetősen trükkös lehet, mivel a hely nem a leggyakoribb. A dermoszkópia ezekben az esetekben hasznos lehet a helyes diagnózis eléréséhez. Ebben a cikkben először írjuk le a TTM szakáll “kivágási jelét”.

2017 S. Karger AG, Basel

megállapított tények

* a Trichotillomania diagnosztizálható dermoszkópiával.

• a trichotillomania és az alopecia areata differenciáldiagnózisa bonyolult.

új Insights

• * szakáll trichotillomania zavaró lehet.

• a Dermoszkópia hasznos lehet a helyes diagnózis felállításához.

Bevezetés

a trichotillomániát (TTM) korábban a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-IV) 4 .kiadásában impulzuskontroll rendellenességnek minősítették. Ez a felnőttekre és gyermekekre vonatkozó kritérium magában foglalja a fokozott feszültségérzetet közvetlenül a Hajhúzás előtt, és az azt követő örömöt vagy kielégülést, amikor a hajat kihúzták. Azonban sok beteg, és különösen a gyermekek, nem írják le ezt a jelenséget a feszültség és kielégülés Kapcsolatos Hajhúzás . Ezért a nemrégiben kiadott DSM-V kritériumokban a TTM szerepel az “obszesszív-kompulzív és kapcsolódó rendellenességek” között .

A szakáll TTM Nagyon ritka állapot. Az auto-indukált alopecia által érintett betegek többsége könnyebben hozzáférhető helyet választ a haj kiszedésére. A beard TTM-ben külső eszközökre, például csipeszekre vagy csipeszekre lehet szükség a feladat sikeres teljesítéséhez.

nemrégiben láttunk egy 14 éves fiút, aki egy meglehetősen sajátos szakállas TTM-et mutatott be, amely lehetővé tette számunkra, hogy először írjuk le a szakáll TTM trichoszkópos megállapításait.

klinikai eset

egy 14 éves fiú bemutatta az egyik szerzőnek (M. C.) az arcot érintő sajátos dermatitiszt, amely 4 hónappal korábban kezdődött. Az első klinikai benyomás az irritáló kontakt dermatitis vagy a folliculitis meglehetősen kiterjedt típusa volt (ábra. 1).

egy részletes klinikai megfigyelés során a bőr Több erythemás papulát és néhány pustulát mutatott be egyértelműen körülhatárolt szakáll helyen. Egyes területeken pszeudo-folliculitis szempontokat is megfigyeltek. A dermatoszkóp alatt tipikus kerek vérzéseket figyeltünk meg a hajszálak körül, amelyeket “kihúzható jelnek” nevezhetünk, és nagyon utalnak a TTM-re (ábra. 2).

megkérdeztük a fiú borotválkozási szokásait, ő pedig tagadta a borotválkozást: “még soha nem borotválkoztam” – jelentette ki. Amikor az anyával beszélgettünk, azt mondta, hogy sajátos menetrendje van, mivel általában hajnali 4-kor kel fel, és egy nagyon hosszú zuhany után tanul, amíg el nem megy az iskolába.

a fiúval folytatott hosszú beszélgetés után beismerte, hogy órákat töltött a tükör előtt a zuhany után, és szemöldökcsipesszel (anyjától kölcsönzött) kitépte az összes szakállszőrt, amelyet a kis szőrtelenítő eszközzel elérhetett. Korábbi klinikai történetét tekintve azt találtuk, hogy 2 alkalommal gyógyult meg akut hasi fájdalomtól, amely kezelés nélkül megoldódott. Azt is megvizsgálták, hogy vannak-e súlyos visszatérő fejfájásai, amelyek nem oldódtak meg normál gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, és szükség volt egy fejbőr MRI-re, amely nem mutatott jelentős eredményeket. Mindkét epizódot végül szomatikusnak minősítették.

Vita

az elmúlt évtizedben fokozott figyelmet fordítottak a TTM-re, főként pszichiátriai és pszichológiai körökben. A dermatológiai irodalomban nem sok cikk jelent meg . A bizonytalan etiológiájú, nem kopaszodó alopeciával rendelkező gyermek esetében a differenciáldiagnózisnak meg kell vizsgálnia a hajhullás egyéb okait.

a TTM legjellemzőbb retroauricularis helyeit nagyon könnyű diagnosztizálni, de néhány sajátosan vagy furcsán elhelyezkedő esetben az alopecia areata differenciáldiagnózisa meglehetősen nehéz lehet. Az alopecia areata klasszikus képei sima és fényes alopecia foltokat mutatnak, élesen korlátozott határokkal. A TTM viszont multifokális és szabálytalan alopecia foltokat tár fel, amelyeket több törött szőr alkot. Egyes jelentések azonban társítják a két betegséget, amelyek diagnosztikai kihívást jelentenek a klinikusok számára . Ebben a forgatókönyvben a dermoszkópia nem invazív és hasznos eszközként jelent meg a betegség diagnosztizálásában . A fekete pontok, a tekercselt szőrszálak, a különböző hosszúságú tengelyek, a seprűszálak és a V-jel (trichoptilosis) a TTM-re utalnak. Másrészt a felkiáltójel szőrszálak, amelyek alopecia areata-ra utalnak, általában hiányoznak a TTM-ben . A follikuláris mikrovérzések egyedülálló dermoszkópos jelek az alopecia areata esetén az együtt létező TTM kimutatására, és kétes esetekben rendkívül hasznosak lehetnek. Ebben a tanulmányban leírjuk a szakáll TTM “kitépés jelét”, amely hozzáadható a fejbőr TTM korábban leírt aspektusaihoz, és hasznos lehet a diagnózisban.

a TTM-mel kapcsolatos vizsgálatok többsége eddig elsősorban felnőttekre és serdülőkre összpontosított, és azt jelzi, hogy a leggyakoribb életkor a korai vagy a korai serdülőkor (9-13 év) . Ismert azonban, hogy a TTM gyakran előfordul a korai gyermekkorban, és már 12 hónapos kortól jelentették . A beteg kora befolyásolhatja a Hajhúzás mechanizmusát. Két különböző típusú hajhúzást írtak le a TTM esetében: automatikus és fókuszált húzás . Az automatikus húzás a saját tudatosságán kívül történik, míg a fókuszált húzás ezzel szemben a tudatosságban, a negatív érzelmi állapotokra (stressz, szomorúság, harag vagy szorongás), intenzív gondolatokra vagy késztetésekre adott válaszként, vagy az aszimmetria létrehozására tett kísérletként történik . A gyermekek gyakrabban tartoznak az automatikus kategóriába, ezért nem emlékeznek a tényleges húzásra, de beismerhetik, hogy “hajjal játszanak”, vagy megjegyezhették, hogy transzszerű, kikapcsolt állapotban húzzák ki a hajukat . Esetünket egyértelműen bele lehetne foglalni a fókuszált húzás kategóriába, ebben az esetben azzal a gondolattal, hogy elrejtsük a korai pubertást, amely még nem volt jelen az osztálytársai többi részében.

Panza et al. a tünetek fejlődési előrehaladását mutatta, a fókuszált Hajhúzás jelentős növekedésével az életkor előrehaladtával, míg az automatikus húzás állandó maradt. Az idősebb gyermekek jobban tudatában voltak a hajhúzási késztetéseiknek, és kevésbé voltak képesek tartózkodni a húzástól .

ebben a cikkben először írtuk le a beard TTM dermoszkópos “kivágási jelét”, amely remélhetőleg a jövőben segít más orvosoknak a helyes diagnózis elérésében nehéz esetekben.

etikai nyilatkozat

a beteg beleegyezését kaptuk a képekhez és az esetleges közzétételhez.

közzétételi nyilatkozat

a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.

szerző kapcsolatok

cikk/Kiadvány részletei

szerzői jog / gyógyszeradagolás/jogi nyilatkozat

szerzői jog: Minden jog fenntartva. A kiadvány egyetlen része sem fordítható le más nyelvekre, reprodukálható vagy felhasználható bármilyen formában vagy bármilyen módon, elektronikus vagy mechanikus, beleértve a fénymásolást, felvétel, mikrokópolás, vagy bármilyen információtároló és visszakereső rendszer, a kiadó írásbeli engedélye nélkül.
gyógyszer adagolás: A szerzők és a kiadó minden erőfeszítést megtettek annak biztosítása érdekében, hogy a szövegben meghatározott gyógyszerkiválasztás és adagolás összhangban legyen a közzététel időpontjában érvényes ajánlásokkal és gyakorlattal. Tekintettel azonban a folyamatban lévő kutatásokra, a kormányzati szabályozások változásaira, valamint a gyógyszerterápiával és a gyógyszerreakciókkal kapcsolatos állandó információáramlásra, az olvasót arra ösztönzik, hogy ellenőrizze az egyes gyógyszerek betegtájékoztatóját az indikációk és az adagolás bármilyen változása, valamint a hozzáadott figyelmeztetések és óvintézkedések szempontjából. Ez különösen fontos, ha az ajánlott szer egy új és / vagy ritkán alkalmazott gyógyszer.
jogi nyilatkozat: A kiadványban szereplő nyilatkozatok, vélemények és adatok kizárólag az egyes szerzők és közreműködők nyilatkozatai, nem pedig a kiadók és a szerkesztő(k). A reklámok vagy/és termékhivatkozások megjelenése a kiadványban nem jelenti a hirdetett termékek vagy szolgáltatások, illetve azok hatékonyságának, minőségének vagy biztonságának garanciáját, jóváhagyását vagy jóváhagyását. A kiadó és a szerkesztő(k) nem vállal felelősséget a tartalomban vagy hirdetésekben említett ötletekből, módszerekből, utasításokból vagy termékekből eredő személyi vagy vagyoni károkért.