a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, ötödik kiadás (DSM-5) az inhaláns Felhasználási rendellenességet “szénhidrogén alapú inhaláns anyag használatának problémás mintájaként azonosítja, amely klinikailag jelentős károsodáshoz vagy szorongáshoz vezet” azzal a követelménygel, hogy a 12 specifikus minősítőből kettőt teljesítsenek, amelyek nagyrészt a napi funkció károsodásához kapcsolódnak . Ez a beteg megfelel ezeknek a kritériumoknak, mind a difluor-etán-visszaélés kórtörténetében, mind a legutóbbi kórházi ellátásban. A szénhidrogén inhalánsok lipofilitásuk miatt gyorsan hozzáférnek a központi idegrendszerhez. Itt ezek az inhalánsok stimulálják a gamma-amino-vajsav (GABA) receptorokat, gátlást okozva a központi idegrendszerben, hasonlóan az etanol hatásaihoz . Ez eufóriát, dezorientációt, izgatottságot és csökkent ítélőképességet okozhat. Mivel az eufória gyakran tapasztalható, a difluor-etán-visszaélés olyan betegekkel jár, akiknél anhedonia és más depressziós tünetek jelentkeznek, hasonlóan az eset betegéhez . Ez egy gyors magas, amely viszont perceken belül eloszlik, így mind nagyon kívánatos, mind rendkívül veszélyes a bántalmazók számára .

a difluor-etán inhaláció akut káros hatásai közé tartozik az eszméletvesztés, a nyálkahártya-felületek fagyása, a rhabdomyolysis és a globális myocardialis hypokinesis. A szívizomsejtben a fluorozott szénhidrogének megváltoztatják a kálium – és kalciumáramot, ami ritmuszavarokhoz és a pitvari refrakter idő meghosszabbodásához vezet . Ezek a hatások Akut vagy krónikus használat után szívkárosodást okoznak. Egy esetsorozat egy kaliforniai megyében bekövetkezett halálesetekkel foglalkozott, amelyek akkor következtek be, amikor az elhunytak difluoretánnal voltak mérgezve. Az esetek magukban foglalták a vezetés közbeni eszméletvesztést, amely halálos gépjármű-ütközéshez, öngyilkossághoz és véletlen halálhoz vezetett egyébként egészséges egyéneknél, valószínűleg hirtelen szívkárosodással . Ez a jelentés bemutatja az inhalánsokkal való visszaélés közvetlen veszélyét.

az Inhaláns által kiváltott pszichotikus rendellenességet a DSM-5 pszichózisként határozza meg, “a történelem, a fizikai vizsgálat vagy a laboratóriumi eredmények bizonyítékával, miszerint a hiány etiológiailag összefügg az inhaláns anyagok hatásaival” . A dinitrogén-oxid olyan anyag, amely széles körben érintett az inhaláns által kiváltott pszichózisban . Ismert, hogy B12-vitamin hiányt és akut pszichózist okoz, amely kobalamin alkalmazásával megszűnik . Kevés olyan tanulmány jelent meg, amely egy másik inhalánsra utal, toluol, akut inhaláns által kiváltott pszichózis . Az inhaláns által kiváltott pszichózis kezelésének lehetőségei közé tartoznak az antipszichotikumok antikonvulzív szerekkel, mint például a haloperidol és a karbamazepin, vagy az absztinencia és az idő, amikor a tünetek két héten belül megszűnnek . Egy Finnországban végzett prospektív tanulmányban kimutatták, hogy a serdülőkorban a krónikus toluol inhaláns visszaélés az élet későbbi szakaszában függetlenül társul a pszichózishoz . Alapos irodalomkutatás után, legjobb tudomásunk szerint bemutatjuk az 1,1-difluor-etán által kiváltott pszichózis első esetjelentését. Nevezetesen, a legtöbb difluor-etán-bántalmazó serdülők és felnőtt férfiak . Ez az eset egy felnőtt nőt mutat be. Korlátozott pszichotikus tünetei antipszichotikus kezeléssel megszűntek.

páciensünk vizelet toxikológiai szűrője pozitívnak bizonyult a kannabisz szempontjából, és tanulmányok kimutatták, hogy a kannabisz akut pszichózist vált ki. A legújabb szakirodalom megjegyzi, hogy a krónikus kannabiszhasználat összefügg a pszichózissal és a skizofréniával az élet későbbi szakaszában . Nem találtak valódi zavaró változókat, de megnövekedett a kockázata azoknál az egyéneknél, akiknek a családjában pszichotikus rendellenességek fordultak elő, és fiatalabb korban kezdték el használni a kannabiszt . Egy másik tanulmány adatai alátámasztják azt az elképzelést, hogy a kannabiszhasználat nem növeli az ember pszichózis kialakulásának kockázatát . Meg kell jegyezni, hogy betegünk pszichózisa az antipszichotikus terápia megkezdésétől számított napokon belül akutan javult. Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy betegünk akut pszichózisát valószínűleg nem a kannabiszhasználat okozta.

Ez az új előadás azt sugallja, hogy a szénhidrogén-mérgezés diagnózisának és kezelésének további feltárására van szükség. A ma elvégzett szokásos toxikológiai vizsgálat nem igazolja az inhalációs szerekkel való visszaélést; ezért fontos ezt forrásként figyelembe venni, amikor a beteg megváltozott mentális státusszal és akut pszichotikus tünetekkel jelentkezik. Difluor-etán visszaél betegek akut kockázata szívelégtelenség, és a korai azonosítás lehet életmentő. Ezért a difluor-etán intoxikáció klinikai gyanúját fenn kell tartani a megmagyarázhatatlan pszichózisban szenvedő betegeknél, hogy ne hagyja ki a kritikus és időérzékeny diagnózist.