Az amfetamin megvonásának természetes története
Az amfetamin megvonásának diagnózisa
amfetamin megvonási tünetek

az amfetamin megvonásának természetes története

az amfetamin megvonásának természetes történetét vizsgáló vizsgálatok lényegesen kevesebbek, mint a kokaint vizsgáló vizsgálatok. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy az amfetaminok széles körű használatát nemrégiben felismerték.
a kokain megvonásának fázisos modelljét általában az amfetaminokból való kivonásra alkalmazták, olyan tünetekkel, amelyekről úgy gondolják, hogy hosszabb ideig fennállnak az amfetaminok hosszabb felezési ideje miatt (pl. a metamfetamin felezési ideje 6-34 óra) (Davidson et al., 2001) vagy a szerzők egyszerűen leírták a”pszichostimulánsoktól”való kivonulást anélkül, hogy különbséget tettek volna a kokain, az amfetaminok, a metamfetamin vagy a dexamfetamin között (pl. West & Gossop, 1994).
klinikusok az Egyesült Királyságban arról számoltak be, hogy az intravénás amfetaminok rendszeres napi használatának abbahagyását követően függő egyének:
“…fáradtságra és tehetetlenségre panaszkodnak, a hypersomnia kezdeti periódusára, amelyet elhúzódó álmatlanság követ, és az izgatottság kezdetére, általában a abbahagyást követő 36 órán belül, amely 3-5 napig fennáll.A hangulati zavar mértéke, bár a korábbi fogyasztási szint befolyásolja, a diszforiától a súlyos klinikai depresszióig terjed. Szubjektíven az ilyen betegek olyan tünetekről számolnak be, amelyek ugyan eltérnek az opiát megvonásától, de támogatást és bizonyos esetekben sürgős pszichiátriai ellátást igényelnek.”
(Myles, 1997, 69.O.).
Az amfetamin megvonása során az alvási szokások változékonyságát, különösen a korai megvonás során fellépő hiperszomniát néhány tanulmány alátámasztotta (Gossop, Bradley & Brewis, 1982), mások azonban nem (pl. Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999a).Az amfetamin megvonás súlyosságának felmérésére szolgáló skála pszichometriai tulajdonságainak vizsgálata (AWQ) (Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999b), amelyet e fejezet Monitoring a visszavonási szindróma szakasza ír le, 102 korai megvonásban (1-5 nap) részt vevő alanyot felkértek, hogy értékelje tizenegy tünet jelenlétét és súlyosságát a kezelés megkezdése előtt, és egy alcsoport további értékeléseket végzett a 7.és 8. napon. Az elemzés kimutatta, hogy a rangsorolás sorrendjében az alvás utáni vágy, a megnövekedett étvágy, az energia csökkenése, a diszforikus hangulat, a mozgás lassulása, az érdeklődés vagy az öröm elvesztése vonzotta a legmagasabb átlagpontszámokat. A Myles által fentebb leírt klinikai megfigyelésekkel ellentétben az álmatlanság tünetét eltávolították az AWQ végleges változatából az alacsony átlagos pontszám miatt (28 beteg úgy értékelte, hogy az álmatlanság egyáltalán nincs jelen, vagy nagyon kevés szorongást okoz). Meg kell azonban jegyezni, hogy az AWQ-t az elvonás különböző szakaszaiban lévő alanyoknak adták be, ami valószínűleg befolyásolja az alvási mintákat.Az oldal teteje

az amfetamin megvonásának diagnózisa

érdekes, hogy az amfetamin megvonásának DSM-IV-TR kritériumai (American Psychiatric Association, 2000) pontosan megegyeznek a kokain megvonásának kritériumaival, és bár az alvászavar is szerepel, ez nem kritikus a diagnózis szempontjából:

1. a nehéz vagy elhúzódó amfetamin (vagy kapcsolódó anyag) használatának abbahagyása vagy csökkentése.
2. Dysphoric hangulat plusz két (vagy több) a következő, fejlődő néhány órán belül vagy néhány napon belül a:
   • fáradtság;
   • álmatlanság vagy hypersomnia;
   • pszichomotoros izgatottság vagy retardáció;
   • fokozott étvágy; és
   • élénk, kellemetlen álmok.
3. A B kritérium tünetei klinikailag jelentősek vagy szorongást okoznak a működés társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területein.
4. a tünetek nem orvosi állapot vagy más ok miatt következnek be.

Amfetaminokból származó önmegsemmisítés

az amfetaminokból történő önmegsemmisítés kísérletei gyakorinak tűnnek az eltartott felhasználók körében. Cantwell és McBride (1998) az amfetaminfüggő egyének kis mintájának méregtelenítési tapasztalatait vizsgálta (az ICD-10 és a DSM-IIIR kritériumok szerint) Nagy-Britanniában. Az 50 résztvevő közül 48 rendszeresen adott be injekciót, hét pedig absztinens volt a vizsgálat idején (átlagosan 2,8 év absztinencia). Összesen 43 alany (86%) számolt be elvonási tünetekről az amfetamin-használat abbahagyását követően. A minta 66%-A (n=33) arról számolt be, hogy legalább egyszer megkísérelte az Ön detoxikációt (n=47 Ön detoxikációs alkalom), köztük a tíz alany közül hat, akik szintén orvosilag felügyelt elvonást végeztek (n=16 fekvőbeteg-és járóbeteg-méregtelenítés).

amfetamin megvonási tünetek

A Cantwell and McBride (1998) vizsgálatban a leggyakrabban jelentett megvonási tünetek az ingerlékenység (78%), a fájdalom és fájdalom (58%), a depressziós hangulat (50%) és a szociális működés romlása (46%) voltak. A résztvevők arról számoltak be, hogy a tünetek öt naptól három hétig fennmaradtak. A visszaesés gyakori volt (leginkább a abbahagyást követő négy héten belül), és az Ön detoxikációt követően a használat visszaállításának okai között szerepelt az amfetaminok széles körű elérhetősége, depresszió, unalom, társak nyomása, tartós elvonási tünetek és a használat élvezete. Érdekes módon egyetlen Résztvevő sem számolt be a vágyról a visszaesés okaként.
állati és humán vizsgálatok megerősítették, hogy a metamfetamin megvonási szindróma elhúzódhat (a hangulati zavar bizonyos esetekben akár egy évig is eltarthat), és általában súlyosabb, mint a kokain megvonása (lásd cho & Melega, 2002 egy alapos áttekintéshez; Davidson et al., 2001; Volkow, Chang, Wang, Fowler, Franceschi et al., 2001). Hasonlóképpen van néhány bizonyíték arra, hogy azok a személyek, akik metamfetaminnal kapcsolatos pszichózist tapasztaltak, további pszichotikus epizódok kockázatának vannak kitéve, még további pszichostimuláns felhasználás hiányában is (Yui, Ikemoto, Ishiguro & Goto, 2000). Nyilvánvaló, hogy az amfetamin és a metamfetamin megvonási szindrómák összetettek és klinikailag kihívást jelenthetnek. A hatékony metamfetamin széles körű használata miatt Ausztráliában, tanulmányok, amelyek számos környezetben leírják az elvonás természetes történetét az eltartott Ausztrál felhasználók körében, vegyes nemi mintákkal, sürgősen tájékoztatniuk kell a megfelelő szolgáltatások és válaszok kidolgozását.