az elhízás meghatározása
az elhízás már nem tekinthető kozmetikai problémának, amelyet a túlfogyasztás és az önkontroll hiánya okoz. Az Egészségügyi Világszervezet (W. H. O.), valamint a nemzeti és nemzetközi orvosi és tudományos társaságok ma már elismerik az elhízást, mint krónikus progresszív betegséget, amely több környezeti és genetikai tényezőből ered.
az elhízás betegsége rendkívül költséges, nemcsak a közgazdaságtan, hanem az egyéni és társadalmi egészség, a hosszú élettartam és a pszichológiai jólét szempontjából is. Progresszív jellege miatt az elhízás egész életen át tartó kezelést és ellenőrzést igényel.
az elhízás mérése
az elhízás betegségét a testzsír túlzott felhalmozódása jellemzi. Számos eszköz áll rendelkezésre a zsír mennyiségének felmérésére a testben lévő sovány szövetekkel szemben. Ezen eszközök költsége és a testzsír-értékeléshez szükséges idő miatt azonban az elhízást klinikailag olyan intézkedések határozzák meg, amelyek a testtömeg, a testépítés és a magasság alapján becsülik meg az adipozitást.
ideális testtömeg (IBW)
a testméretre vonatkozó becslések egyike az ideális testtömeg (IBW), amely szám a Fővárosi életbiztosító társaság táblázatából származik. Az IBW táblázat a halálozási adatokon alapul, és megköveteli a testtömeg, valamint a testkeret ismeretét, amelyet sok szakértő önkényesnek tart. Ezt a táblázatot használva a túlsúlyt és az elhízást az IBW-t meghaladó tömegszázalék határozza meg.
testtömeg-Index (BMI)
a testtömeg-index (BMI) egy másik intézkedés, amelyet a túlsúly és az elhízás meghatározására használnak, és a testzsír pontosabb becslésének tekinthető, mint az IBW. A nagy populációs vizsgálatok azt mutatják, hogy a BMI általában tükrözi a felnőtt túlzott testzsír mennyiségét, bár vannak bizonyos kivételek, például egy terhes nő, egy sportoló, egy testépítő vagy az idősek BMI-je. A BMI azonban nem feltétlenül veszi figyelembe az emberek zsíreloszlását (hasi vs.perifériás), és nem jól méri az ember zsírszövetének metabolikus aktivitását.
a BMI figyelembe veszi az egyén magasságát és súlyát egy BMI diagram segítségével lehet meghatározni, vagy az alábbi képletek egyikével kiszámítható:
(1) súly kilogrammban osztva magasság méterben négyzet (BMI = kg/m2)
vagy
(2) Súly fontban osztva magasság hüvelyk négyzetben, és ez az érték szorozva 705 (BMI=)
a BMI-t használó Testméretkategóriák a BMI bizonyos halálozási kockázatával járó BMI-tartományokon alapult1-2. A kategóriák és a megfelelő BMI kategóriák a következők:
| Kategória | BMI tartomány |
| normál méret | 18,9-24,9 |
| túlsúly | 25-29.9 |
| I. osztály, elhízás | 30-34, 9 |
| II.osztály, súlyos elhízás | 35-39, 9 |
| 40 és nagyobb |
számítsa ki a BMI itt
elhízás prevalenciája és előfordulási aránya
a W. H. O. szerint a világ népességének 65 százaléka olyan országokban él, ahol a túlsúly és az elhízás több embert öl meg, mint az alulsúly. A világon körülbelül 500 millió felnőttet érint az elhízás, egymilliárdot pedig a túlsúly, 48 millió gyermekkel együtt.
az Egyesült Államokban egy folyamatban lévő tanulmány epidemiológiai adatai, amelyek több ezer amerikai tényleges testméretét mérik, azt mutatják, hogy a 20 évesnél idősebb felnőttek 34% – át elhízás, 68% – át pedig túlsúly érinti (2007-2008-as adatok). Az elhízás a két és öt év közötti gyermekek 10% – át, a 6 és 11 év közötti gyermekek 2% – át és a serdülők 18% – át érinti.
az elmúlt 20-25 évben az elhízás előfordulása riasztó ütemben nőtt. 1985 óta a Center for Disease Control (CDC) támogatott egy folyamatban lévő tanulmányt, amelyet az állami egészségügyi osztályok évente végeztek az elhízás prevalenciájának állapotának állapotának vizsgálatára, és a következőket találta:
- 1990-ben az elhízás prevalenciája a legtöbb államban 10 százalék vagy annál kevesebb volt.
- 1995-re az államok több mint felének prevalenciája 15 százalék volt.
- 2000-re az államok közel felének prevalenciája legalább 20 százalék volt.
- öt évvel később (2005) három állam kivételével mindegyik prevalenciája meghaladta a 20 százalékot, közel egyharmaduk pedig 25 százalékos vagy annál nagyobb volt.
- 2010-re az adatok azt mutatják, hogy az Egyesült Államok legtöbb államának prevalenciája 25 százalék volt, sokuk pedig 30 százalék vagy annál magasabb volt.
a prevalencia éves változásainak megtekintéséhez tekintse meg a CDC online adatait.
nemcsak az elhízás járvány száma nőtt az elmúlt két évtizedben, hanem súlyossága is. Az évente folyamatban lévő CDC által támogatott Egyesült Államokból származó adatok. a tanulmány megállapította, hogy 1987 és 2005 között a súlyos elhízás gyakorisága 500 százalékkal, a szuper súlyos elhízás (BMI több mint 50) pedig közel 1000 százalékkal nőtt. A 2007-2008-as NHANES-eredmények szerint az amerikai felnőttek 5,7 százaléka, vagyis közel 14 millió ember szenved súlyos elhízásban.
az elhízás betegségének progresszív jellege
az elhízást multifaktoriális betegségnek tekintik, erős genetikai komponenssel. A genetikai háttér alapján számos hormonális, metabolikus, pszichológiai, kulturális és viselkedési tényező van, amelyek elősegítik a zsír felhalmozódását és a súlygyarapodást.
pozitív energiamérleg
a pozitív energiamérleg súlygyarapodást okoz, és akkor fordul elő, amikor az elfogyasztott kalóriamennyiség (energiabevitel) meghaladja a szervezet által az alapvető biológiai funkciók, a napi tevékenységek és a testmozgás során felhasznált kalóriamennyiséget (energiafelhasználás). A pozitív energiaegyensúlyt a túlfogyasztás vagy a nem elegendő fizikai aktivitás okozhatja. Vannak azonban más feltételek, amelyek befolyásolják az energiaegyensúlyt és a zsír felhalmozódását, amelyek nem járnak túlzott evéssel vagy ülő viselkedéssel. Ezek a következők:
- krónikus alvásvesztés
- olyan élelmiszerek fogyasztása, amelyek kalóriatartalomtól függetlenül metabolikus/hormonális változásokat okoznak, amelyek növelhetik a testzsírt. Ezek közé tartoznak a magas cukortartalmú vagy magas fruktóztartalmú élelmiszerek kukoricaszirup, feldolgozott gabona, zsír és feldolgozott húsok
- alacsony zsírtartalmú élelmiszerek, például gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, diófélék, magvak, minőségi fehérje
- stressz és pszichológiai szorongás)
- sokféle gyógyszer
- különböző szennyező anyagok
súlygyarapodás
a súlygyarapodás még egy másik hozzájárul a súlygyarapodáshoz, vagy más szavakkal, az elhízás ‘nemzi’ az elhízást, ami nem más, mint a az egyik oka annak, hogy a betegséget progresszívnek tekintik. A súlygyarapodás számos hormonális, metabolikus és molekuláris változást okoz a szervezetben, amelyek növelik a még nagyobb zsírfelhalmozódás kockázatát. Az ilyen elhízással kapcsolatos biológiai változások csökkentik a szervezet azon képességét, hogy oxidálja (égesse) a zsírt az energia érdekében, növelje a glükóz (szénhidrát) zsírrá történő átalakulását, és növelje a szervezet képességét a zsír tárolására a zsírraktárakban (zsírszövet). Ez azt jelenti, hogy az elfogyasztott kalóriák nagyobb részét zsírként tárolják. Tovább ront a helyzeten, hogy az elhízás bizonyos étvágy-és éhségszabályozókat érint olyan módon, amely az étkezés méretének és az étkezés gyakoriságának növekedéséhez vezethet. A súlygyarapodás tehát megváltoztatja a test biológiáját olyan módon, amely elősegíti a további súlygyarapodást és az elhízást.
elhízással kapcsolatos állapotok
az elhízással kapcsolatos számos egyéb állapot hozzájárul a betegség progressziójához. Az elhízás csökkenti a mobilitást és az aktivitás során elégetett kalóriák számát. A súlygyarapodás pszichológiai vagy érzelmi szorongást is okozhat, ami viszont hormonális változásokat idéz elő, amelyek további súlygyarapodást okozhatnak az étvágy serkentésével és a zsírraktárakba történő zsírfelvétel növelésével.
az alvás időtartamát csökkenti a súlygyarapodás számos olyan körülmény miatt, amelyek rontják az alvás minőségét, mint például a fájdalom, az alvási apnoe és más légzési problémák, a gyakoribb vizelési igény, bizonyos gyógyszerek alkalmazása és a testhőmérséklet megváltozott szabályozása. A rövidített alvási időtartam viszont bizonyos hormonokat termel, amelyek mind az étvágyat serkentik, mind pedig növelik a zsír felvételét a zsírraktárakba.
a súlygyarapodás más betegségek, például magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegség, osteoarthritis és depresszió kialakulásához is hozzájárul, és ezeket az állapotokat gyakran olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hozzájárulnak a további súlygyarapodáshoz. Mindezen módokon és még sok más módon az elhízás elhízást szül, csapdába ejtve az egyént egy ördögi súlygyarapodási ciklusban.
diéták
az alacsony kalóriatartalmú étrend a túlsúly és az elhízás elsődleges kezelése, de a fogyókúra is hozzájárul az elhízás progressziójához. Az étrendi fogyás olyan biológiai reakciókat okoz, amelyek hosszú távon fennmaradnak, és hozzájárulnak a súly visszaszerzéséhez. Az egyik ilyen válasz befolyásolja az energiaegyensúlyt. Amikor egy személy lefogy, a szervezet azt hiszi, hogy éhezik, és az energiafelhasználás csökken a kalóriák megőrzése érdekében. Az étrendi fogyás energiaköltségének csökkentése megköveteli, hogy a fogyás fenntartása érdekében a diétázó még kevesebb kalóriát fogyasszon, mint az azonos testméretű ember, aki soha nem volt étrendben. Az étrend után azonban nehéz kevesebbet enni, mert az étvágy szabályozói hosszú távú változások vannak, amelyek növelik az étkezési vágyat és az elfogyasztható étel mennyiségét. Az ilyen étrend által kiváltott változások kedveznek a pozitív energiamérlegnek és a súly visszanyerésének, és mivel az energiafelhasználás csökkentéséért és a megnövekedett étkezési hajlandóságért felelős feltételek hosszú távon fennmaradnak, az egyén gyakran nemcsak visszanyeri az összes lefogyott súlyát, hanem még többet is.
egy másik biológiai válasz, amely a diétával történik, a zsíranyagcserében bekövetkező változásokkal jár, amelyek csökkentik a szervezet zsírégetési képességét, és növelik a zsír tárolásának képességét a zsírraktárakban (zsírtároló raktárakban). Az étrendi fogyás esetén a test által elégetett étkezési zsír mennyisége körülbelül 50 százalékkal csökken. Ezenkívül a fogyókúra csökkenti a zsír mennyiségét, amelyet a test üzemanyagként éget el alacsony minőségű tevékenységek során, például séta, ház tisztítása, vacsora rögzítése vagy számítógépen végzett munka során. Az étrendi súlycsökkenés után az üzemanyaghoz elégetett zsír mennyiségének csökkenése több zsírt biztosít a zsírtároló raktárak számára, és a fogyókúra növeli a zsírraktárak kapacitását, hogy még több zsírt tároljanak, mint egy diéta előtt. Összességében étrendi fogyás csökkenti a zsír üzemanyag és növeli a kapacitást a zsír, hogy nem használják fel kell tárolni. Ezek a változások a zsír felhalmozódásának fokozatos növekedéséhez vezetnek, még akkor is, ha az egyén nem túlevés.
összefoglaló
a genetikai háttérre ható több tényező súlygyarapodást és elhízást okoz. A súlygyarapodással és a test súlygyarapodás következtében bekövetkező biológiai változásaival kapcsolatos állapotok hozzájárulnak a betegség progressziójához, gyakran csapdába ejtve az egyént egy ördögi súlygyarapodási ciklusban. Ha aggódik a súlya miatt, kérjük, beszéljen az alapellátási orvosával, hogy többet megtudjon arról, hogyan javíthatja súlyát és egészségét.