Share

az új mellrák diagnózisát követően minden Cleveland Clinic emlőrákos beteg találkozik egy kezelési csoporttal, amely nemcsak orvosi onkológust, sugárzási onkológust és mellsebészt, hanem egy plasztikai sebészt is magában foglal, aki tapasztalt a mell rekonstrukciós műtétében. “A plasztikai sebész bevonásának legjobb ideje a kezdeti műtét előtt van. Együtt dolgozunk egy olyan műtét megtervezésén, amely teljesen eltávolítja a rákot, és kozmetikai szempontból kellemes mellet hagy a betegnek” – mondja Stephanie Valente, DO, a Cleveland Clinic Cancer Center Mellszolgáltatási osztályának sebésze.

a Cleveland Klinikán körülbelül két évtizede kínált onkoplasztikus műtét, amely ötvözi a lumpectomiát a rekonstruktív műtéttel, egyre több mellrákos beteg számára kínál lehetőséget. “Olyan, mint a művészi lumpectomia” – mondja Steven Bernard, MD, a Cleveland klinika plasztikai sebésze. “Azzal kezdtük, hogy onkoplasztikus műtétet kínálunk kisebb mellekkel és nagy daganatokkal rendelkező betegeknek, és az elmúlt öt évben az onkoplasztikus műtétet standard kezelési megközelítéssé tettük.”

egynapos műtét

a két eljárást ugyanazon a napon hajtják végre, ami csökkenti a gyógyulási időt, minimalizálja a műtéti kockázatot és elkerüli a sugárterápiát követő műtétet, amely zavarhatja a sebgyógyulást. Azoknál a nőknél, akik a mellcsökkentést választják, a sugárzás könnyebb a kisebb melleken, ami csökkentheti a sugárzási mellékhatásokat.

a Cleveland Clinic emlőrákos betegek körülbelül fele választ valamilyen rekonstrukciós eljárást, amely magában foglalhatja az emlőszövet újraelosztását az eltávolított szövet területének kitöltésére, implantátumok hozzáadásával, a műtéti hegek kevésbé észrevehetővé tételével és az ellenoldali mell méretének csökkentésével a szimmetria érdekében. “Pácienseink teljesen el vannak ragadtatva az eredményeiktől. Néhányan azt mondták, hogy mindig is szerettem volna egy mell csökkentése, és ez egy win-win számukra. A műtét végén a rák kiment, és olyan jól néznek ki, ha nem jobban, mint amikor elkezdték” – mondja Dr. Valente.

a közelmúltban az onkoplasztikus sebészeti program “extrém onkoplasztikát” ajánlott fel — a mellen belüli nehéz helyzetben lévő nagyobb rákok eltávolítását lumpectomiával — a mastectomia alternatívájaként. “Ha a betegnek nagy melle van, akkor a határt túllépjük a mell térfogatának szokásos 20% – ánál. Eltávolíthatjuk a mell egy részét, és fenntarthatjuk a jó formát és esztétikát” – mondja RISAL Djohan, MD, a Cleveland Clinic plasztikai sebészeti osztályának alelnöke.

a sebészek 3D technológiát használhatnak az extrém onkoplasztikai eljárások és más esetek műtétének megtervezéséhez. Segít biztosítani, hogy az összes aggodalomra okot adó terület eltávolításra kerüljön, és lehetővé teszi a rekonstruktív sebész számára, hogy meghatározza a fennmaradó szövetek átrendezésének legjobb tervét, és hol végezzen bemetszéseket a hegesedés csökkentése érdekében.

szoros együttműködés a mell-és plasztikai sebészek között kritikus

a Cleveland Clinic-en a mell-és plasztikai sebészek klinikája egy multidiszciplináris térben van, ahol megvitathatják a betegeket és megtervezhetik a tervet. “A nagy orvosi központok ideális hely az onkoplasztikus műtét elvégzésére” – mondja Dr. Djohan.

először is, a mellsebész “megtanulja a rákos megbetegedések egyedülálló megközelítésének módját egy háromdimenziós térben, előre látva az eltávolítandó mellszövet mennyiségét, és megpróbálja kitalálni, hogy a mellszövet hogyan fog összeállni. Olyan dolgokra gondolok, mint a rák mérete a mell méretéhez képest, a mell alakja, a mellbimbó helyzete és ami még fontosabb, mit akar a beteg? Bármely sebész eltávolíthatja a rákot; finomságra és képzésre van szükség ahhoz, hogy a mell jól nézzen ki” – mondja Dr. Valente. A Cleveland Clinic számos képzési programot kínál az onkoplasztikus műtétekhez, beleértve a CAST programot, a Breast Fellowship-et és az éves Breast Cancer Summit-ot.

a műtét előtt a mell és a plasztikai sebészek együtt látják a beteget, és jelöléseket helyeznek a mellre. “Minél közelebb dolgozunk ketten, annál jobb eredményeket érünk el mindkét végén-onkológiai és kozmetikai szempontból. A daganatot jobban kezelik, mert nagyobb, ezért biztonságosabb margó érhető el, miközben továbbra is ideális megjelenést ér el” – mondja Dr. Bernard.

“tanulunk egymástól, és új módszereket találunk ki mindkét eljárás javítására” – teszi hozzá.

Share

mellrák mell rekonstrukció onkoplasztika plasztikai sebészet