célkitűzés

a módosított és kibővített változata a GMFCS (2007) épül az eredeti változata a bruttó motorfunkció osztályozási rendszer alakult ki 1997-ben, hogy osztályozza a bruttó motorfunkció osztályozási rendszer és írja le az agyi bénulásban szenvedő gyermekek és fiatalok képességeit. 4 korosztálya van, nevezetesen kevesebb, mint 2 év, 2-4 év, 4-6 év és 6-12 év. Ez az újabb verzió leírja az agyi bénulásban szenvedő gyermek mozgásképességét az öt korosztály öt szintjének egyikében, különös tekintettel a gyermek funkcionális képességére és teljesítményére különböző körülmények között, különösen ülve, sétálva és kerekes mobilitással.

tervezett populáció

Ez az osztályozási rendszer 0-18 éves korú gyermekek és fiatalok számára készült. A GMFCS-ER öt korcsoportot tartalmaz, amelyek 2 év alattiak, 2-4 évesek, 4-6 évesek, 6-12 évesek és 12-18 évesek.

a GMFCS-ER 22 nyelven érhető el, és számos országban validálták.

felhasználási módszer

a gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, orvosok és más egészségügyi szolgáltatók, akik ismerik a CP-ben szenvedő gyermekek mozgásképességét, használhatják a GMFCS-ER-t. A CP-ben szenvedő gyermekek szülei képesek osztályozni gyermekeiket a GMFCS Family Report Questionnaire néven ismert adaptált változat segítségével.

a gyermeket ismerő egészségügyi szolgáltatók általában 5 percen belül osztályozhatják őt. Azok, akik nem ismerik a gyermeket, 15-20 percet igényelhetnek, mivel további megfigyelésre van szükség.

a megkülönböztetések általában meglehetősen egyértelműek, és meglehetősen gyorsan meg lehet határozni, hogy melyik szint képviseli leginkább a gyermek funkcionális képességét. A két szomszédos szint közötti különbségtétel azonban néha nagyon finom lehet, ezért az osztályozás elvégzése előtt alaposabb mérlegelésre van szükség.

általában minél magasabb a szint, annál gyengébb a gyermek funkcionális képessége. Az egyes szintek témája a következő:

• I. szint: Séták korlátozások nélkül
• II. szint: korlátokkal járó séták
• III. szint: séták kézi mobilitási eszközzel
• IV.szint: korlátozott Önmobilitás; motoros mobilitást használhat
• V. szint: kézi kerekesszékben szállítva

Az I. szintbe sorolt gyermekek ugyanazokat a tevékenységeket végzik, mint társaik, de bizonyos fokú nehézségekkel a sebesség, az egyensúly és a koordináció terén. Ezzel szemben az V. szintbe sorolt gyermekek a legtöbb helyzetben nehezen tudják ellenőrizni a fej/törzs testtartását és a mozgás önkéntes ellenőrzését.

bizonyíték

megbízhatóság

az Inter-teszter megbízhatóság között gyógytornászok és a szülők megállapították, hogy az ICC értéke 0,96 (95% CI, 0,95-0, 97). Ez azt jelzi, hogy a szülők és a klinikusok ugyanazokat a kifejezéseket használhatják és megérthetik egymást, amikor meghatározzák gyermekük motoros funkcionális osztályozását, ha a GMFCS-ER-t gondosan adják be.

érvényesség

a GMFCS-ER-t konszenzusos eljárással 80% – os tartalmi érvényességgel igazolták egy Delphi tanulmányban. A tartalmat az egyes szintek leírásainak egyértelműsége és pontossága, valamint a 6-12 éves szintek és a 12-18 éves korosztály közötti különbségek alapján validálták. A GMFCS-ER a különböző egészségügyi szakemberek, terapeuták és szülők stb. valamint a klinikai döntéshozatalhoz, adatbázisokhoz, nyilvántartásokhoz és klinikai kutatásokhoz.Az Europian Journal of Physiotherapy-ban megjelent tanulmány “azt sugallja, hogy a GMFCS-E&r, ha óvatosan adják be, akkor használható, mint a longitudinális adatok összehasonlításakor a GMFC-kkel.”

válaszkészség

egy olyan tanulmányban, amelyben 18 gyógytornász vett részt a 12-18 éves korosztály tervezetének értékelésében, valamint egy Delphi felmérésben, ahol 30 egészségügyi szakember 7 országból vett részt a felülvizsgált 12-18 éves és 6-12 éves korosztály értékelésében, és a konszenzust a betegek 80% – a szerezte meg participants.It a bruttó motorfunkció osztályozásának hasznos eszközeként állapodtak meg.

a GMFCS vagy a GMFCS-ER egy osztályozási rendszer. Kizárólag osztályozás céljából fejlesztették ki. Csak az agyi bénulás típusának meghatározása. Nem használható eredménymérőként a progresszió ellenőrzésére az idő múlásával vagy a kezelés után, sem a CP-től eltérő állapotok esetén, hacsak nincs bizonyított kutatás, amely ezt mondja egy állapotra.

Resources

• CanChild GMFCS-ER Resources
• GMFCS-ER (angol)
• GMFCS-ER leírók és illusztrációk
• GMFCS csecsemők CP
• GMFCS rehabilitációjában CP

1. 1. Morris C. A bruttó motoros funkciók osztályozási rendszerének fejlesztése (1997). Fejlődési orvostudomány & gyermek neurológia. 2008 ott 1;50(1):5-.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1469-8749.2007.00005.x
2. 2.0 2.1 Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. A bruttó motorfunkció osztályozási rendszer használata az agyi bénulás motoros súlyosságának mintáinak leírására. Fejlődési orvostudomány & Gyermekneurológia, 2011 Nov 1;53(11):1007-12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 CanChild. GMFCS-er források. Utolsó hozzáférés július 17, 2016 from https://canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
4. Szabadság fogalmak. GMFC-K agyi bénuláshoz. Elérhető: http://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
5. Mutlu a, Kara OK, Gunel MK, Karahan S, Livanelioglu A. megállapodás a szülők és a klinikusok között az agyi bénulásban szenvedő gyermekek motoros funkcionális osztályozási rendszereiről. Disabil Rehabil, 2011; 33(11): 927-32. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09638288.2010.514645
6. 6, 0 6, 1 Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. A kibővített és felülvizsgált bruttó motorfunkció-osztályozási rendszer tartalmi érvényessége. Fejlődési orvostudomány & gyermek neurológia. 2008 október 1;50 (10): 744-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
7. Gudmundsson C, Nordmark E. A GMFC-k és a GMFC-K közötti megállapodás-e& r agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél. Az Európai fizioterápiás folyóirat. 2013 szeptember 1;15(3): 127-33. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/21679169.2013.814072
8. Oeffinger DJ, Tylkowski CM, Rayens MK, Davis RF, Gorton Iii ge, D ‘ Astous J, Nicholson DE, Damiano DL, Abel MF, Bagley AM, Luan J. bruttó motorfunkció osztályozási rendszer és eredményeszközök az ambuláns agyi bénulás értékeléséhez: multicentrikus vizsgálat. Fejlődési orvostudomány és gyermekneurológia. 2004. május;46(5): 311-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132261
9. városok M, Rosenbaum P, Palisano R, Wright FV. Kell-e használni a bruttó motorfunkció osztályozási rendszert azoknál a gyermekeknél, akiknek nincs agyi bénulása?. Fejlődési orvostudomány & gyermek neurológia. 2018 február;60(2): 147-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105760
10. Gorter JW, Ketelaar M, Rosenbaum P, Helders PJ, Palisano R. A GMFC-k alkalmazása CP-ben szenvedő csecsemőknél: az átsorolás szükségessége 2 éves vagy annál idősebb korban. Fejlődési orvostudomány & gyermek neurológia. 2009 január 1;51(1):46-52. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03117.x