A Carotidynia, más néven Fay-szindróma, egy ritka szindróma, amelyet nyaki fájdalom jellemez a carotis bifurkáció régiójában.

a Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) 1988-ban idiopátiás nyaki fájdalom szindrómának minősítette, amely a carotis bifurkációjának érzékenységével jár strukturális rendellenesség nélkül.

terminológia

a közelmúltban egy diszkrét klinikai radiológiai entitást írtak le és neveztek el a carotis arteria szindróma átmeneti perivaszkuláris gyulladása (tipikus szindróma) 14.

továbbra is zavart az irodalomban, hogy a carotidynia kifejezés valójában mire utal, egyes szerzők azt javasolják, hogy a kifejezést a fájdalom szindróma strukturális rendellenesség nélkül, míg mások azt állítják, hogy ez a carotis meghatározott gyulladásos állapota (tipikus szindróma). Ez utóbbi hasznosnak tűnik, mivel korrelál egy specifikus szindrómával, meghatározott képalkotó jellemzőkkel (megvastagodás és gyulladás a carotis bifurkáció körül) és prognózissal (spontán felbontás 1-2 héten belül).

klinikai megjelenés

carotidynia-ban szenvedő betegek egyoldalú nyaki fájdalommal járnak a carotis bifurkáció régiójában 1. A fájdalom általában tompa és lüktető jellegű, folyamatos, és általában a carotis bifurkáció felett helyezkedik el, bár az ipsilaterális mandibularis, bukkális, szemészeti vagy auricularis régiókba sugározhat, és általában az érintett terület régiójában tapintással járó érzékenységgel jár (általában a carotis bifurkáció szintje körül). A Carotidynia általában a kizárás diagnózisa 16.

patológia

a carotidynia etiológiája továbbra sem tisztázott, azonban úgy tűnik, hogy gyulladásos folyamat, amely magában foglalja a carotis falát, beleértve az adventitia 1-et is.

osztályozás

A Carotidynia három különálló entitásba sorolható 10:

• migrénes
• nem migrénes (vagy klasszikus)
• arterioscleroticus

markerek

sok gyulladásos markerek általában emelkedett, beleértve a 4:

• C-reaktív fehérje (CRP)
• eritrocita ülepedési ráta (ESR)
• szérum amiloid a fehérje (SAP)
• fibrin degradációs termékek/D-dimer

radiográfiai jellemzők

a Nemzetközi Fejfájás Társaság (IHS) 3 fejfájás osztályozási Albizottsága által javasolt diagnosztikai kritériumokkal ellentétben, amely arra utal, hogy a carotis szerkezeti rendellenessége hiányzik, viszonylag következetes képalkotási eredmények találhatók 1,2.

függetlenül a modalitástól (ultrahang, CT, MRI), a carotidynia tipikus jellemzői közé tartozik az 1,2:

• régió: disztális közös carotis artéria, izzó, és proximális belső carotis artéria
• lumen: enyhe szűkület
• fal
  • excentrikus megvastagodása a carotis fal/perivaszkuláris szövetek
  • enhancement (CT, és így tovább MRI)
  • átmeneti zsíros plakk a gyógyulás során 1
• környező lágy szövetek: zsír stranding

néhány neuroradiológus a”king kong carotis” – ot javasolta a tipikus szindróma képalkotó jeleként. A pericarotidian szövetek excentrikus megvastagodása az ér lumenének minimális szűkítésével King Kong kezére emlékeztet az eredeti mozgóképben, amely hiányosan körülveszi Ann Darrow-t anélkül, hogy túl erősen szorítaná. Véletlenül az Ann Darrow szerepét játszó színésznőt Fay Wray-nek nevezték el, amelynek jelentősége van ennek az állapotnak a névadó nevére, a Fay-szindrómára 15.

kezelés és prognózis

a Carotidynia általában önkorlátozó, 2 héten belül spontán megszűnik. A felbontás felgyorsítható nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) vagy szteroidokkal 1.

történelem és etimológia

először 1927-ben írta le Temple Fay amerikai neurológus (1895-1963) 7.

differenciáldiagnózis

a különbség magában foglalja a nyaki fájdalom egyéb érrendszeri okait, beleértve az 1-et:

• artériás boncolás
• nagy ér vasculitides
  • óriássejtes arteritis
  • Takayasu arteritis
• juguláris vénás trombózis

egyéb szélesebb klinikai differenciális megfontolások közé tartozik a 2:

• cervicalis lymphadenitis
• submandibularis mirigy betegségek
• fej és nyak tumorok