nincs külön kezelési lehetőség, amely visszavonhatja a Rhabdomyolysis hatásait és károsodását, mert ez egy nekrózis. Azonban a patológia aránya, amely több komplikációhoz vezethet, korai és következetes fellépéssel csökkenthető. Az általános kezelés a veseelégtelenség (veseelégtelenség) megelőzésétől függ, amelyet a beteg rehidratálásával végeznek. Ez attól is függ, hogy a vizeletnek van-e bázikusabb pH-ja (a vizelet lúgosítása).
Crush szindróma progressziója (MC leggyakoribb, # törés, MODS többszörös szervi diszfunkció szindróma, RTN vese tubuláris nekrózis).
az azonnali kezeletlen crush szindróma halálát súlyos fejsérülés, sérült hasi szervekkel járó törzskárosodás és asphyxia (túlzott oxigénveszteség) okozza. A korai kezeletlen crush szindróma halálát hiperkalémia és hipovolémiás sokk okozza. A késői kezeletlen crush szindróma halálát veseelégtelenség, koagulopátia és vérzés, valamint szepszis okozza.
a crush szindróma kockázata miatt a nem hivatásos elsősegélynyújtóknak szóló jelenlegi ajánlás (az Egyesült Királyságban) az, hogy ne engedjék szabadon az összetörési sérülések áldozatait, akik több mint 15 percig csapdába estek. A kezelés abból áll, hogy nem szabadítják fel a tornyot, túlterhelik a beteget folyadékkal Dextran 4000 NE alkalmazásával, valamint a nyomás lassú felszabadulását. Ha az elsősegélynyújtás során a nyomás felszabadul, akkor a folyadék korlátozott, és a beteg bemeneti-kimeneti diagramja megmarad, és a fehérjék csökkennek az étrendben.
Field managementEdit
mint említettük, a megengedő hipotenzió (korlátozó folyadékterápia) nem bölcs. Óvatos folyadék túlterhelés és intravénás nátrium-hidrogén-karbonát alkalmazása bölcs, különösen akkor, ha a zúzás súlya a beteg több mint 4 órán át, de gyakran, ha ez továbbra is fennáll több mint egy óra. A San Franciscó-i sürgősségi szolgálatok protokollja egy 2 L-es normál sóoldat bólusának alapvető felnőtt adagját követeli meg, amelyet 500 ml/h követ, korlátozva “gyermekgyógyászati betegek, valamint olyan betegek számára, akiknek kórtörténetében szív-vagy veseműködési zavar szerepel.”
a torna használata megállíthatja az összetöréssel kapcsolatos sérülések életveszélyes következményeit, és második lehetőség lehet, ha a személy nem tudja azonnal pótolni az elveszett folyadékokat a testbe. Tourniquet intézkedéseket kell tenni, ha a személyt több mint 2 órán át csapdába ejtették.
kezdeti kórházi kezelésszerkesztés
a klinikusnak meg kell védenie a beteget a hipotenzió, veseelégtelenség, acidózis, hyperkalaemia és hypocalcaemia ellen. Felvétel intenzív osztályra, lehetőleg a trauma orvoslásában tapasztalt, megfelelő lehet; még a jól látható betegeknek is megfigyelésre van szükségük. Kezelje a nyílt sebeket sebészi szempontból megfelelő módon, debridement, antibiotikumok és tetanusz toxoid; alkalmazzon jeget a sérült területekre. A légzést és a keringést ellenőrizni kell, és a betegnek oxigént kell adni, ha erre lehetőség van. Orális vagy intravénás folyadékokat kell adni az elektrolitok, az artériás vérgázok és az izomenzimek mért mennyiségétől függően.
legfeljebb 1, 5 L/óra intravénás hidratálást kell folytatni a hipotenzió megelőzése érdekében. Legalább 300 ml/óra vizeletmennyiséget kell fenntartani intravénás folyadékkal és mannittal, és hemodialízist kell fontolóra venni, ha a vizelet növekedése nem érhető el. Használjon intravénás nátrium-hidrogén-karbonátot, hogy a vizelet pH-ja 6,5 vagy annál magasabb legyen, hogy megakadályozza a mioglobin és a húgysav lerakódását a vesékben.
a hyperkalaemia/hypocalcaemia megelőzése érdekében vegye figyelembe a következő felnőtt adagokat:
- calcium gluconate 10% 10ml or calcium chloride 10% 5 ml IV over 2 minutes
- sodium bicarbonate 1 meq/kg IV slow push
- regular insulin 5–10 U
- 50% glucose 1–2 ampules IV bolus
- kayexalate 25–50 g with sorbitol 20% 100 ml by mouth or rectum.
Even so, abnormal heart rhythms may develop; electrocardiographic monitoring is advised, and specific treatment begun promptly.