a Személyes egészségügyi navigátor minden kanadai beteg számára elérhető. Az orvosával, a kórházzal vagy az egészségügyi rendszer navigálásával kapcsolatos kérdéseket a következő címre lehet elküldeni [email protected]

kérdés: apám nemrég kórházban volt, hogy szívműtétje legyen. Az intenzív osztályon való felépülése során viselkedése nagyon furcsa volt. Zavartnak és izgatottnak tűnt, és még az anyámmal is durva volt. Apám általában kedves és szelíd ember. Nem úgy viselkedett, mint ő maga. A kórházi személyzet azt mondta, hogy delíriumban szenved. Mi a delírium és mennyire gyakori?

válasz: a delírium nagyon gyakori, különösen a kórház intenzív osztályán lévő betegek esetében. Bár az ICU speciális egy-egy ellátást nyújt a kritikus állapotban lévő betegek számára, ezeknek az orvosi környezeteknek az elfoglalt jellege néha hozzájárulhat a delírium kialakulásához.

mint valószínűleg megfigyelte, minden beteget egy nővér figyel, aki általában az ágy lábánál helyezkedik el. A betegeket monitorozó berendezésekhez és életfenntartó gépekhez kötik, amelyek gyakran riasztást adnak. Gyakran átesnek az éjjel-nappal végzett orvosi vizsgálatokon is.

Ez a zűrzavar megakadályozhatja a betegek megfelelő alvását. A dolgok további bonyolítása érdekében általában nagy teherbírású fájdalomcsillapítókat és más nyugtató gyógyszereket szednek, amelyek növelik mentális ködüket.

és ami a legfontosabb, nincsenek jól – különben nem lennének az intenzív osztályon.

Ezek a tényezők együttesen egyfajta tökéletes vihart hoznak létre, amely ehhez a szorongó mentális állapothoz vezethet.

” a delírium nagyon ijesztő a családok számára. A rokona, aki korábban teljesen normálisnak tűnt, most már nincs benne”-mondja Dr. Andre Amaral, a Sunnybrook Egészségtudományi Központ kritikus gondozója.

“betegeink körülbelül 50 százalékával történik” az intenzív osztályon, mondja, hozzátéve, hogy a delírium mértéke személyenként nagyban változik.

néhány beteg csak enyhe zavartságot tapasztal, vagy csendessé és visszahúzódóvá válik. Lehet, hogy mások nem tudják felismerni orvosukat, nővérüket vagy akár saját családtagjaikat, és paranoiás módon reagálhatnak.

a legrosszabb esetben megpróbálhatják kihúzni az intravénás (IV) vonalakat, veszélyt jelentenek magukra, és szükség lehet további gyógyszerek szedálására.

Ez a zavart állapot egy nap alatt ingadozhat. Talán észrevetted ezt a mintát az apáddal. Lehet, hogy jól tűnt, amikor reggel meglátogatta. Mire este visszaértél, lehet, hogy nagyon nyugtalan és izgatott lett.

az orvosok könnyen elismerik, hogy még sok mindent meg kell tanulniuk arról, hogy mi történik valójában az agyban ilyen körülmények között. De úgy tűnik, hogy a delírium a nagyon beteg betegek általános szervi diszfunkciójának része.

a betegség kialakulásának esélye növekszik azoknál, akik több orvosi problémában szenvednek, például szív -, tüdő-és veseelégtelenségben.

“amikor kritikus állapotba kerülsz, a tested összes szervrendszere részleges leálláson megy keresztül, és az agy ugyanezt teszi. Mivel az agy annyira bonyolult, hogy nem értjük teljesen ” – mondja Dr. Brian Cuthbertson, a Sunnybrook kritikus gondozási osztályának vezetője.

az olyan szívbetegek, mint az apád, különösen érzékenyek lehetnek a delírium kialakulására. “Ha véredények problémái vannak a szíved körül, akkor valószínűleg hasonló problémák vannak az agyadban” -mondta Dr. Shelly Dev, a Sunnybrook kritikus gondozású orvos. Más szavakkal, az agy korlátozott véráramlása tovább adóztathatja a mentális funkciókat.

még a kevésbé kritikus betegek is tapasztalhatják a delírium különböző formáit. Gondolj vissza azokra az időkre, amikor magas lázad volt. Talán úgy érezted, mintha transzban lennél.

ezért fontos szem előtt tartani, hogy egyes betegek, akik valóban jól teljesítenek a gyógyulásukban, szintén deliriumokká válhatnak, mondja Dr. Amaral. És ez nem feltétlenül annak a jele, hogy a szeretett ember rosszabbra fordult. Ezekben az esetekben “szeretem azt mondani, hogy ez egy kis dudor az úton” – teszi hozzá Dr. Amaral.

ebből a tapasztalatból mennyit fognak emlékezni a betegek, miután elhagyták az intenzív osztályt?

“nehéz megjósolni az egyes betegek számára, hogy mit fognak emlékezni, és milyen kellemetlen emlékek lesznek”-mondja Dr. Dominique Piquette, egy másik Sunnybrook kritikus gondozó orvos.

“vannak, akik emlékeznek rá, amelyek nem mindig kellemes emlékek. És mindez egy kicsit homályos ” – teszi hozzá Dr. Piquette. “Másoknak teljes áramszünetük van, és nem emlékeznek semmire … ami nyomasztó lehet, ha egy darabot elvesztettek az életükből.”

Dr. Amaral azt mondja: “néhány embernek szorongás, stressz és depresszió tünetei vannak, miután kijönnek az intenzív osztályról.”

a jó hír azonban az, hogy a családtagok néha rendkívül hasznosak lehetnek a delirious betegek megnyugtatásában, mondja Dr. Dev.

az ICU elidegenítő hely lehet, tele ismeretlen látnivalókkal és hangokkal. Tehát egy szeretett ember hangjának meghallgatása újra biztosítható. “Azt mondom a családoknak, hogy fontos szerepet játszanak a beteg gyógyításában” – mondja.

amikor a betegek öntudatra ébrednek, lehet, hogy nem tudják, hogy kórházban vannak. “Nincs sok ablak . Sok a zaj és sok minden történik ” – magyarázza Dr. Dev. “Egy csővel a torkában ébred fel, vagy valaki szívja a tüdejét. Félelmetes lehet.”

a gyógyulás része a betegek “átirányítása”, hogy megtalálják a kiutat a mentális szakadékból. Dr. Dev a következő tippeket nyújtja a családoknak a helyreállítási folyamat elősegítéséhez:

• “kérdezd meg tőlük a nevüket, hol gondolják, hogy vannak, emlékeznek-e mi történt. És ha frusztrált lesz minden kérdés, emlékeztesse őket arra, hogy ki vagy, és miért vannak a kórházban. “

• ne félj elmondani kedvesének egészségi állapotának valódi természetét. Egyes családok vonakodnak ezt megtenni, inkább megvédik a beteget a több stressztől és aggodalomtól. “Félelmetesebb nem tudni, hogy mi történik, és mindenki azt mondja, hogy jól vagy. Elkezded azt gondolni, hogy őrült vagy, mert nem érzed jól magad ” – mondja Dr. Dev.

• segítsen nekik felkelni az ágyból és sétálni, ha természetesen képesek a mobilitásra. “Ettől normálisabbnak és kevésbé korlátozottnak érzik magukat.”

• hozzon fényképeket otthonról, és látogasson el más barátokra és családtagokra, ha a beteg hosszú ideig az intenzív osztályon van.

• azoknál a betegeknél, akik általában szemüveget viselnek, vagy hallókészüléket igényelnek, győződjön meg arról, hogy ezek az elemek könnyen elérhetők. Ha nem látnak vagy hallanak megfelelően, vagy nyelvi akadály áll fenn, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy elveszettnek és zavarodottnak érzik magukat.

• még ha van is valami olyan egyszerű, mint egy óra a közelben, lehetővé teszi a betegek számára, hogy megismerjék az időt, és javítsák a körülöttük lévő világ megértését

sok mindent lehet tenni a delírium minimalizálása vagy időtartamának lerövidítése érdekében – és néhány közülük a családtagok aktív szerepet játszanak a beteg átirányításában.

vannak azonban olyan esetek, amikor nem helyénvaló, hogy a rokonok az ágy mellett legyenek – például amikor a kórházi személyzetnek bizonyos eljárásokat kell végrehajtania. Végül is egy nagycsalád rokonok széles körét foglalhatja magában-jegyzi meg Dr. Cuthbertson. “Ha intim mosást és gondoskodást végez, akkor nem feltétlenül akarja, hogy nagybátyja, nagynénje vagy gyermeke legyen ott.”

a Sunnybrooknál a családtagok a nap bármely szakában meglátogathatják az ICU-betegeket, bár felkérhetik őket, hogy lépjenek ki, ahogy az orvosi körülmények diktálják.

az ICU látogatási ideje kórházanként változik. Ha rokona olyan kórházban van, mint Sunnybrook, nyitott ajtós politikával, próbáljon ott lenni a reggeli fordulóban.

Ez az, amikor az orvosi csapat meglátogatja az osztály összes betegét, egyedileg értékeli őket, és összeállítja a napi kezelési tervet. A fordulók lehetőséget nyújtanak arra, hogy láthassa azokat az orvosokat, akik a legfrissebb információkkal rendelkeznek rokona állapotáról.

ne feledje, hogy az orvosoknak számos beteget kell meglátogatniuk a fordulók során, így az idejük korlátozott. Ha sok kérdése van, használja ezt a lehetőséget, hogy egyeztessen az orvossal, aki a leginkább felelős a rokona gondozásáért. Ezen a későbbi találkozón az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy válaszoljon kérdéseire, beleértve azokat is, amelyek olyan témákkal foglalkoznak, mint a delírium.

általános szabály, hogy a beteg zavartsága és izgatottsága csökken, mivel az általános egészségi állapot kevésbé kritikus.

“az emberek túlnyomó többsége néhány nap vagy egy hét alatt jelentősen javul, ahogy javul” – magyarázza Dr. Cuthbertson.

Paul Taylor, a Sunnybrook beteg navigációs tanácsadója tanácsot ad és válaszol a betegek és családjaik kérdéseire, nagymértékben támaszkodva az orvosi és egészségügyi szakértőkre. Blogja, a Personal Health Navigator a Sunnybrook Egészségtudományi Központ kedves engedélyével újranyomtatja az egészséges vitát. Küldje el kérdéseit a következő címre: [email protected] és kövesse Paul a Twitteren @epaultaylor