írta: Liza Blumenfeld, MA, CCC-SLP, BCS-S
minden embernek van tapasztalta a fulladás kellemetlen érzését. Sokak számára ez egy szórványos esemény, amely sok gondolkodás nélkül elmúlik. Egy szeretett ember emlékeztetőt kínálhat arra, hogy” lassítson “vagy”ne beszéljen tele szájjal”. Sajnos egyesek számára a nyeléstől való félelem egy mindenre kiterjedő érzelem, amely örömtelenné teheti az evés cselekedetét. Ezeknek az egyéneknek egy kis százaléka viseli ezt a terhet, miközben azt mondják, hogy tüneteik lényegében alaptalanok. Más szavakkal, azt mondják nekik, hogy minden a fejükben van.
a Fagofóbia egy szó, amely a görög fageinből származik, “enni” és phobos, “félelem”. Ez a nyeléstől való félelem, amely különféle tünetekben nyilvánul meg, a hagyományos értékeléssel kimutatható nyilvánvaló fizikai ok nélkül. A rendellenesség sokféle módon pusztíthatja el a normál étkezést. A betegek elkerülhetik bizonyos típusú ételeket vagy textúrákat, hiper-masticate (over-chew) az ételüket, panaszkodnak az élelmiszer ragasztására, nehézséget okoznak a fecske “elindításában” és a fogyásban. Mindezek a tünetek fokozott szorongást okozhatnak, és a betegek társadalmilag elszigetelhetik magukat étkezés közben.
a fagofóbiában szenvedő betegek gyakran társíthatják tüneteik kialakulását egyetlen vagy egy sor traumatikus esemény után, amelyek az evéssel jártak. Példák lehetnek fulladás, regurgitáció, visszaélés vagy más negatív tapasztalatok. A tünetek az idő múlásával folyamatosan súlyosbodhatnak vagy gyakoribbak lehetnek, ami az egyének életminőségének további romlását jelenti. Azok a betegek, akik aktívan keresnek segítséget a betegség kezelésében, az egészségügyi szakemberek gyakran frusztrációval és csalódással találkoznak. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a hagyományos értékelési módszerek nem azonosítják a diszfunkció fiziológiai okait.
a nyelési rendellenességeket egy multidiszciplináris csapat értékeli, amely magában foglalja az otolaryngológust, a gasztroenterológust és a beszéd-nyelv patológust. Az értékelési módszerek közé tartozik a klinikai nyelési értékelés, a nyelés Fiberoptikus endoszkópos értékelése (Díjak) és a módosított Báriumnyelési vizsgálat (MBSS). A vizsgálatok mindegyike olyan módszereket tartalmaz, amelyek lehetővé teszik a klinikus számára, hogy vizualizálja és elemezze a nyelési izmok integritását, erejét és koordinációját. Ha gyengeség vagy diszfunkció területeket azonosítanak, kezelési terveket készítenek a normális nyelési aktivitás helyreállítása érdekében. A fagofóbiában szenvedő betegek általában arról számolnak be, hogy jelentős változások vannak a nyelési funkcióban, azonban a diagnosztikai tesztelés nem korrelálja ezeket a tüneteket objektív károsodással. A betegeknek ezt követően azt mondják, hogy a nyelési funkció ” teljesen normális.”
a Beszédnyelvi patológusok gyakran nem tudják, hogyan nyújtsanak előnyöket ezeknek az egyéneknek, és gyakran utalják őket olyan mentális egészségügyi szakemberekhez, akik hasonlóan korlátozott tapasztalattal rendelkeznek a dysphagia kezelésében és kezelésében. Sajnos ez a fagofágiában szenvedő egyénnek nulla választ ad arra, hogyan kell megbirkózni és kezelni a bénító rendellenességet.
a jó hír az, hogy lassan a dagály fordul. A fagofóbia egyre nagyobb láthatóságot kap a klinikai kutatási kezdeményezések révén, amelyek feltárják a mögöttes okokat és a kezelési lehetőségeket. A Johns Hopkins Egyetem tudósai által nemrégiben végzett tanulmány kimutatta, hogy a korábban fagofóbiával diagnosztizált betegek 13%-át újraértékelték, és kézzelfogható és objektív nyelési rendellenességeket találtak. Ezeket a hiányokat leggyakrabban a nyelőcsőben észlelték, és “nagy felbontású Manometriával” (HRM) azonosították. A HRM egy olyan teszt, amely méri a nyelőcső motilitását, vagy azt, hogy az ételt hogyan préselik a nyelőcsőn keresztül a gyomorba. A megváltozott motilitás súlyos nyelési nehézségeket okozhat, beleértve a fájdalmat, az étel tapadását és a regurgitációt. Egy másik közelmúltbeli tanulmány (Sundstrup et al.) a phagophobiában szenvedő betegeknél objektív változások vannak az agy azon részében, amely felelős az ételek rágásáért és elkészítéséért. Ez az úttörő tanulmány, először, meggyújtja azt az elképzelést, hogy a rendellenességet hasonló módon kell kezelni, mint más neurológiai diszfunkcióval járó diagnózisokat. Bár az agyi változások jelenléte fontos, a mentális egészség komponensének kiemelkedése nem zárható ki a kezelési egyenletből.
A kutatások most kiemelik a szimbiotikus nyelési terápia és a pszichoterápia rendkívüli klinikai értékét, mint hatékony eszközt ennek a rendellenességnek a kezelésére. A kognitív viselkedésterápiát egyfajta pszichoterápiaként írják le, amelyben az énről és a világról alkotott negatív gondolkodási mintákat megkérdőjelezik annak érdekében, hogy megváltoztassák a nem kívánt viselkedési mintákat. Ez a terápiás technika, speciális nyelési terápiával párosítva, nagy ígéretet mutatott, mint hatékony kezelési módot a fagofóbia tüneteinek kezelésére. A betegek a nyeléssel kapcsolatos összetett félelmeik és hitmintáik szétválasztásán dolgoznak, és sikeres étkezési találkozásokkal helyettesítik őket. A folyamat lassú lehet, azonban a legtöbb beteg, aki elkötelezi magát a kezelés mellett, teljesen képes legyőzni intenzív félelmeit, és visszanyerni egy normálisabb és teljesebb életminőséget.
mivel a rendellenesség fokozott láthatósága és tudatossága növekszik a szolgáltatók folytonosságában, a fagofóbiában szenvedő betegeknek reményt és megkönnyebbülést kell érezniük, hogy megoldódhatnak legyengítő tüneteik. A siker egy olyan csapat azonosításában rejlik, amely alapos multidiszciplináris értékelést tud nyújtani kiegészítő mentálhigiénés szolgáltatásokkal. Várható, hogy a betegek felhatalmazást kapnak arra, hogy részt vegyenek saját ellátásukban egy kognitív viselkedési terapeuta felhasználásával, amely együttműködik dysphagia csapatukkal (http://www.nacbt.org/searchfortherapists.ASP). Ez a kombinált technika hordozza a legnagyobb ígéretet, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy visszanyerjék az étkezés örömét a kielégítőbb életminőség érdekében.