az ápolóiskolában megtanulhatja, hogyan készítsen gondozási terveket, amelyek valószínűleg a létezésed átka (egészen ott az NCLEX kérdésekkel és csoportos projektekkel). A lehetőségek, valószínűleg azon tűnődött, hogy ” hogyan fogom használni ezt, amikor nővérként dolgozom?”Végül is nem olyan, mintha leülnél a műszak elején, és néhány órát töltenél egy gondozási terv elkészítésével minden beteg számára (ez a jó hír!). A rossz hír az, hogy az ápolási terveknek még mindig van helyük a Való Világban (sajnálom!). Azonban, akkor lesz ragadtatva, hogy tudja, hogy a folyamat foglalkozik velük a diagramok mérföldre van a fárasztó gyakorlat mész keresztül most, mint egy diák (hú!)

ahol minden gondozási tervezés jön szóba, az a gyakorlat, amelyet a páciens valódi problémáinak és lehetséges problémáinak azonosításában ad. És ebből az alapból kezditek el prioritásként kezelni a betegellátásotokat. Hogy csináljuk? Könnyű … kezdjük egy lista készítésével.

az összes dolog listája

ahogy átmész a műszakjelentésen, felméred a betegedet és átnézed a diagramot, elkezded nullázni az összes rendellenes eredményt. Indítson el egy listát ezekről a dolgokról, de ne aggódjon, hogy még csak rangsorolja őket…csak írja le őket papírra. Ez a lista lesz a “teendők” listája, akciólista, az összes olyan dolog listája, amelyet megpróbál javítani.

ezután készít egy listát, amelyet szeretek hívni: “minden dolog, ami elromolhat.”Ismerve azt, amit most tud a beteg helyzetéről és problémáiról, milyen potenciális problémákkal szembesülhetnek? Te, a fantasztikus nővér, őrülten próbálod megakadályozni, hogy ezek a dolgok megtörténjenek.

tehát most két listád van. A valódi problémák listája és a lehetséges problémák listája. Nagyon hasonlít egy gondozási tervre, nem igaz (természetesen levonva a kanyargós nyelvet). Rendben, most már készen áll a prioritásokra.

priorizálás, mint egy profi

a valós és potenciális problémák listáját tekintve minden elemhez hozzárendel egy minősítést.

• A: Olyan dolgok, amelyekkel most foglalkozni kell (ha nem, akkor a beteg súlyos károkat szenved)
• B: olyan dolgok, amelyekkel hamarosan foglalkozni kell (határozottan nem hagyhatja figyelmen kívül ezeket a kérdéseket)
• C: olyan dolgok, amelyekkel ma foglalkozni kell (ha nem teszik meg őket, késleltetnék a mentesítést vagy akadályoznák a rutinellátást)
• D: olyan dolgok, amelyek elősegíthetik a beteg előrehaladását a wellness felé (ezek általában a proaktívabb dolgok, mint a mobilitás, a táplálkozás és a hosszú távú terápiák)

most, attól függően, hogy a beteg hogyan ahol dolgozik, előfordulhat, hogy sok versengő prioritása van. Például az ED – ben vagy az ICU-ban több prioritása lehet ugyanazon a szinten…olyan dolgok, amelyekkel feltétlenül foglalkozni kell most, vagy legalábbis hamarosan foglalkozni kell. Megfelelő prioritást kell adnia annak érdekében, hogy a rendelkezésre álló erőforrásokkal a lehető legnagyobb hasznot nyújtsa betegének.

tegyük fel például, hogy a beteg hemoglobinszintje 6,8, az O2 telítettsége pedig 86% a szobai levegőn. Mindkét dolgot időben kell kezelni,tehát hogyan rangsorolja?

kérdezd meg magadtól: “Mit tehetek most, hogy segítsek ennek a betegnek, és mi fog egy kicsit tovább tartani?”Ebben az esetben azonnal oxigénre helyezheti a beteget, és elég gyorsan javíthatja oxigénellátási állapotát. Csak egy pillanatra van szükség az oxigénmaszk vagy az orrkanül megragadásához ,és a hatásnak azonnalinak kell lennie (természetesen mindig vannak kivételek, de ebben a példában egyszerűen tartjuk a dolgokat). A vérátömlesztés, bár nagyon fontos, hosszabb ideig tart. Dobja az oxigént, majd keresse meg a doc – t, hogy kérjen néhány Prbc-t. Bár volt két olyan elem, amelyre figyelmet kellett fordítania, hatékonyan rangsorolta és mindkettőt időben kezelte. Könnyű, igaz?

mit szólsz ehhez? A betegnek körülbelül 15 gyógyszere van, amelyet egy OGT-n keresztül kell összetörni és adni (egyenként a megfelelő öblítéssel), ami elég sok időt vehet igénybe. Ő is nagyon folyékony túlterhelt 3 + ödémával, amelyre a doc IV albumint rendelt, majd IV diuretikumot. Az albumin, mint egy nagy fehérje, növelnie kell az onkotikus nyomást és a folyadékot az érrendszerbe kell húznia. Ezután diuretikummal követjük, hogy az extra folyadékot a vesén keresztül öblítsük ki. Szóval, az OGT gyógyszereit és ezt az albumin/diuretikus kombinációt nézve … honnan tudod, melyik gyógyszert kell először beadni?

ismét a kérdés az, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyik fog a legjobban segíteni a betegnek. Azt is figyelembe szeretné venni, hogy mennyi ideig tart egy adott terápia végrehajtása. Ha én lennék, először az albumint kezdeném … adj OGT gyógyszereket, amíg infúzióban van, majd kövesd az albumint a diuretikummal. Ha két antibiotikumot kell beadnia, és csak egy sor áll rendelkezésre, akkor van néhány lehetősége. Elindíthat egy másik vonalat, és egyszerre futtathatja őket…de mi van, ha ez nem lehetséges? Lehet, hogy van egy vese beteged, akinek korlátozott hozzáférése van, és csak egy infúziója van. Ha az egyik antibiotikum 30 perc alatt fut, a másik pedig 60 perc alatt fut…először a rövidebbet kapja fel…ez lehetővé teszi, hogy végül az antibiotiocs-t időben beadja. Van értelme?

néhány kérdés, amit fel kell tenned magadnak

ahogy gondolkodsz a rangsorolásról és az időgazdálkodásról, tedd fel magadnak a következő kérdéseket:

• ez akut vagy krónikus probléma? (az akut problémák általában elsőbbséget élveznek a krónikus problémákkal szemben)
• mit tudok a leggyorsabban kijavítani? (Ha két beavatkozás közül választhat, és mindkettő egyformán előnyös lehet a beteg számára, akkor először a leggyorsabb/legegyszerűbb)
• mi történhet a beteggel, ha most nem cselekszem? (gondoljon a beteg biztonságára és az esetleges életveszélyes helyzetekre!)
• mit delegálhatok az eredmények maximalizálása érdekében? (használd az erőforrásaidat!)
• mit tudok biztonságosan késleltetni, hogy most valami fontosabbat végezhessek? (néha el kell halasztania a rutin dolgokat, amikor váratlan jön)
• Mit tehetek nővérként, és mire van szükségem a rendeléshez? (tegyen meg mindent, hogy segítsen a betegnek, miközben várja, hogy az MD megrendelések megérkezzenek)
• melyik kezelés, diagnosztika, értékelés fogja a legnagyobb hatást gyakorolni a beteg állapotára, és elsőbbséget kell élveznie? (az ápolók koordinálják a beteg ellátását, így annak ellenére, hogy a doki több terápiát/kezelést/gyógyszert rendelt el…gyakran rajtad múlik, hogy hogyan és mikor történik mindez.)