háttér: a felnőtt által megszerzett lúdtalp deformitás általában másodlagos a tibialis hátsó ín meghibásodásához, a környező csont-ligamentus komplex másodlagos sérülésével. Ritkán előfordulhat, hogy a betegek normális tibialis posterior inakkal és a plantáris calcaneonavicularis vagy tavaszi ínszalag izolált sérülésével járnak. A jelenlegi tanulmány 6 beteg klinikai bemutatását és operatív kezelését írja le izolált tavaszi ínszalagszakadásokkal, akiknek tüneti rugalmas lapos láb deformitása volt.
módszerek: hat egymást követő beteg egyoldalú lapos láb deformitások a tavaszi ligamentum meghibásodása miatt 2003 és 2010 között egy intézményben operatívan kezelték. Minden betegnél tüneti síkláb-deformációk mutatkoztak, amelyek ellenállnak a konzervatív kezelésnek. Egyetlen betegnél sem volt korábban lúdtalp rekonstruktív műtét, de mindegyik átesett valamilyen kombináción ortotikus használat, immobilizáció, vagy az aktivitás módosítása az operatív kezelés előtt. Mindegyik esetben az intraoperatív eredmények a tavaszi ligamentum komplex szakadását mutatták normál tibialis hátsó ínvel. A deformitások kezelésére tavaszi szalagjavításokat és kiegészítő síkláb rekonstrukciókat végeztek. Retrospektív chart vizsgálatot végeztek a beteg bemutatásának, demográfiájának és eredményeinek dokumentálására.
eredmények: a betegek átlagos életkora 42 év volt. Mind a 6 beteg nő volt. Minden betegnél mediális lábfájdalom jelentkezett átlagosan 27 hónappal a bemutatás előtt. A tavaszi szalag rendellenességét mind az 5 betegnél kimutatták, akik preoperatív mágneses rezonancia képalkotást kaptak. Intraoperatív módon mind a 6 beteg tavaszi ínszalagszakadást mutatott, és nem volt jelentős tibialis posterior ín rendellenesség. Mind a 6 beteg tavaszi szalagjavításon esett át kiegészítő síkláb rekonstrukciókkal vagy anélkül. A 13 hónapos átlagos követés során 1 beteg kivételével mindegyik fájdalommentes volt ortotikumok nélkül, és minden betegnél nem volt reziduális deformitás. Egyetlen beteg volt késleltetett csonttranszplantációs gyógyulással, és nem volt más kisebb vagy nagyobb szövődmény ebben a sorozatban.
következtetések: a felnőtt által szerzett lapos láb deformitása általában másodlagos a tibialis posterior inak meghibásodása miatt, de ritka esetekben másodlagos lehet az izolált tavaszi ligamentum sérülése miatt tibialis posterior inak rendellenessége nélkül. Ez az egyedülálló klinikai entitás megfontolandó azoknál a betegeknél, akiknél lúdtalp deformitás jelentkezik. Ebben a tanulmányban, bár a preoperatív mágneses rezonancia képalkotásra nem volt szükség, minden esetben feltételezett tavaszi szalagszakadást azonosított, amelyben alkalmazták. Az alapos intraoperatív feltárás azonosíthatja a tavaszi szalag és a normál tibialis hátsó ín sérülését. Ha nem ismeri fel az izolált rugós ínszalag sérülést, mint a lapos láb deformációjának elsődleges okát, az nem megfelelő operatív kezeléshez vezethet.
a bizonyítékok szintje: IV. szint, retrospektív vizsgálat.