külső ingerlés egy másik kifejezés a transzkután ingerlés (TCP), a technológia kezelésére használt bizonyos formái aritmia. Ez a kezelés lehetővé teszi az orvosi személyzet számára, hogy ideiglenesen felgyorsítsa a szívet az elektromos áram szabályozott impulzusainak leadásával.

az egészséges felnőtt szívverés elektromos impulzussal kezdődik, és nyugalmi állapotban általában percenként 60-100-szor üt. Ennek a mintának bármilyen változását aritmiának vagy szabálytalan szívverésnek nevezik, és a szív elektromos rendszerével kapcsolatos problémára utalhat. Ha egy nyugalmi állapotban lévő felnőtt szív percenként kevesebb mint 60-szor ver, ez bradycardiának vagy lassú pulzusnak nevezett állapotra utalhat. Ezt a rendellenes szívritmust gyakran átmenetileg transzkután vagy külső ingerlő technológiával kezelik.

a transzkután ingerlést nem szabad összekeverni a defibrillációval. A defibrilláció egy nem invazív orvosi technika, amelyet a szív elektromos ritmusának visszaállítására használnak olyan egészségügyi események során, mint a hirtelen szívmegállás vagy a kamrai fibrilláció. A külső ingerlés szintén nem invazív intézkedés, de sokk helyett impulzusokat ad, hogy a szív folyamatosan, szabályos ritmusban verjen, amíg az ingerlés állandóbb formája nem alkalmazható.

miért fontos az ingerlés

a jól kondicionált sportolók és néhány fiatal felnőtt esetében a lassú pulzus normális. Sok ember számára azonban a lassú pulzus vagy a bradycardia megakadályozhatja, hogy a szív elegendő oxigénben gazdag vért pumpáljon a létfontosságú szervekbe, beleértve az agyat is. Az oxigénnel kezelt vér hiánya olyan tünetekhez vezethet, mint fáradtság, szédülés, gyakori ájulás, légszomj, sőt súlyosabb állapotokat is okozhat, mint például szívelégtelenség, hirtelen szívmegállás vagy akár halál.

a 2020 AHA ACLS bradycardia algoritmus szerint, ha a beteg tüneti bradycardiát tapasztal, dopamint vagy epinefrint kapnak azzal a lehetőséggel, hogy kezelésük során szinkronizált külső ingerlést kapjanak.

A külső ingerlés története

Dr. Paul Zoll, a ZOLL Medical Corporation alapítója nevéhez fűződik a klinikai szívritmus korszerűsítése. Az első külső humán klinikai szívritmus-eljárást az electrodyne PM-65, egy saját tervezésű korai pacemaker segítségével hajtotta végre 1952-ben.

a klinikai eljárás kezdeti sikere után a transzkután ingerlési technológia fejlődése tovább haladt. Az 1980-as években az orvosok és a mérnökök különös érdeklődést mutattak a betegek kényelmetlenségének minimalizálása iránt, ami arra késztette őket, hogy nagy ragasztóelektródákat és EKG-szűrést fejlesszenek ki. Ezek az előrelépések a transzkután ingerlést tették a tüneti bradycardia és az asystole kezelésének legnépszerűbb módjává. Ma a Dr. Zoll nevű cég vezeti az utat a szabadalmaztatott külső ingerelési technológiában.

hogyan működik a ZOLL külső ingerlés

Ha a beteg bradycardiában vagy más olyan állapotban szenved, amelyre külső ingerlés van feltüntetve, az elektródapárnák — monitorhoz/defibrillátorhoz csatlakoztatva — a beteg mellkasán helyezkednek el, gyakran közvetlenül a szív előtt (elülső), és a beteg hátán, közvetlenül a szív mögött (hátsó). Az ingerlés megkezdése előtt a gondozó csapatnak EKG-vezetékeket és EKG-monitort kell használnia az elektromos rögzítés megerősítésére. A OneStepTM ingerlő elektródák integrálják az EKG vezetékeket az elülső elektródába, így nincs szükség külön EKG vezetékekre és kábelekre.

Miután az elektróda párnákat a beteghez rögzítették, a defibrillátort erős elektromos impulzusok leadására használják. Ez azt eredményezi, hogy a szív szabályozott módon összehúzódik, segítve a beteget a 60 és 80 ütés / perc közötti cél pulzusszám fenntartásában, amíg a gondozó csapat megfigyeli a pulzus, a vérnyomás, a bőrszín és a hőmérséklet javulását. Ez ellenőrzi, hogy a mechanikus rögzítés sikeresen megtörtént-e.

a Pacing technológia tervezése nagymértékben befolyásolhatja a befogási arányokat és a beteg túlélését. Az ideális pacer áram a legalacsonyabb érték, amely fenntartja a rögzítést-általában körülbelül 10% – kal a küszöb felett. A Zoll szabadalmaztatott technológiája lehetővé teszi a Zoll defibrillátorok számára, hogy egy tipikus defibrillátor kétszeres rögzítését biztosítsák az áram felénél, 40 milliszekundumos impulzust használva állandó árammal. Ez kiküszöböli a többi külső pacemakerben rejlő hátrányokat, és nagyobb betegkomfortot eredményez.

a ZOLL egyedülálló technológiát is beépít az R sorozatú Anavar monitorba / defibrillátorba. A 4: 1 gomb megnyomása és lenyomva tartása ideiglenesen visszatartja az ingerlő ingereket, lehetővé téve a beteg mögöttes EKG ritmusának és morfológiájának megfigyelését anélkül, hogy elveszítené a rögzítést. Nyomáskor ez a gomb a jelzett impulzus / perc (ppm) beállítás egynegyedénél ingerlő ingereket eredményez.

a Zoll segít biztosítani, hogy a beteg szíve elfogadható ütemben dobog a OneStep ingerlő elektródákkal és a OneStep Anavar teljes elektródákkal. Ezek az elektródák a ZOLL hullámformát használják, amely a legmagasabb rögzítési sebességet kínálja a legalacsonyabb szükséges áram mellett.

mindkét elektródatípus nemcsak az ingerlés, hanem a monitorozás, a defibrilláció és a kardiovertálás segítésére is használható. Ez három különböző móddal érhető el: Monitor (színkódolt szürke), defibrilláció (színkódolt piros) és Pacing (színkódolt zöld). Ha az elektródákat szeretné használni az ingerléshez, változtassa meg az üzemmódot az ingerlésre, és válassza ki a megfelelő kimenetet és sebességet a rögzítéshez.

az elektródák Alkalmazása egyszerű, világos írásos és szemléltető útmutatással a gondozó csapat rendelkezésére áll. Ezenkívül az elektródák tovább egyszerűsítik az ingerlés és a monitorozás folyamatát azáltal, hogy az EKG elektródákat beépítik az elülső elektródába, lehetővé téve a gondozó csapat számára, hogy egyetlen vezetéken keresztül figyelemmel kísérje és ütemezze a beteget. Ez a jellemző tulajdonság kiküszöböli a külön EKG-kábel szükségességét.