lumbálpunkció, gerincpunkció, gerinccsapolás – függetlenül attól, hogy nevezzük, az eljárást általában elvégzik, és a 2020-ra vonatkozó új és felülvizsgált kódokkal több lehetőség áll rendelkezésre a kódolás módjáról. Nézzük át ezeket az új és felülvizsgált kódokat, melyek a hozzárendelés kritériumai, és hogyan határozzák meg az eljárás különbségei a megfelelő kódválasztást. A helyes alkalmazás megértésével egész évben biztos lehet benne a kódolásban.
az eljárás
az ágyéki punkciókat úgy végezzük, hogy tűt helyezünk a hát alsó részén lévő két csigolya közé (ágyéki régió), hogy eltávolítsuk az agyi gerincfolyadékot (CSF). A jelentés dokumentálhatja a tű intrathecalisan történő elhelyezését, vagy a thecalis zsákba, valamint a folyadék eltávolítását. Ezek a szúrások képalkotó útmutatással vagy anélkül is elvégezhetők diagnosztikai vagy terápiás okokból.
diagnosztikai ágyéki szúrásokat végeznek a CSF összegyűjtésére a laboratórium számára diagnosztikai vizsgálatok elvégzéséhez. Terápiás ágyéki lyukasztásokkal az eljárás célja nem a diagnózis elősegítése, hanem a CSF visszavonása a nyomás enyhítése céljából. Kódoláskor fontos megérteni, hogy a gerincpunkciót diagnosztikai vagy terápiás okokból hajtották-e végre, mivel ez hatással lesz a kód kiválasztására.
az egyik kérdés, amelyet a terápiás gerincpunkciókkal kapcsolatban kapunk:
- van-e bizonyos mennyiségű CSF, amelyet el kell távolítani ahhoz, hogy az eljárás terápiásnak tekinthető legyen?
a válasz nem, nincs olyan jelenlegi útmutatás (amelyről tisztában vagyunk), amely meghatározza az eltávolított CSF mennyiségét az eljárás terápiásához. Mint más területeken, ez attól is függ, hogy mi volt az eljárás célja. Ha a szándék a folyadék elvezetése volt, a diagnosztikától eltérő okokból az eljárást terápiásnak tekintik.
a kódok
a lumbális punkciók kódolása az eljárás szándékától (diagnosztikai vagy terápiás), a képalkotó útmutatástól és a képalkotó útmutatás típusától függ. Leggyakrabban, az ágyéki szúrásokat fluoroszkópos vagy CT útmutatással hajtják végre, ami azt eredményezte, hogy ezeket a képalkotó irányítási módozatokat január 1-jétől két új kódba csomagolták.
| 62328 | gerincpunkció, ágyéki, diagnosztikai; fluoroszkópos vagy CT útmutatóval |
| 62329 | gerincpunkció, terápiás, cerebrospinális folyadék elvezetésére (tűvel vagy katéterrel); fluoroszkópos vagy CT útmutatással |
képalkotó útmutatás nélkül, vagy ultrahanggal vagy MR útmutatással végzett eljárásokhoz ezeket a kódokat használjuk:
| 62270 | gerincpunkció, ágyéki, diagnosztikai; |
| 62272 | gerincpunkció, terápiás, a cerebrospinális folyadék elvezetésére (tűvel vagy katéterrel) |
ezek a kódok nem említik a képalkotást útmutatás, tehát, ha használják, az ultrahangot vagy az MR útmutatást külön kódolják a megfelelő útmutatókódokkal – 76942 ultrahanghoz és 77021 Mr.
| Imaging Guidance | Diagnostic Code(s) | Therapeutic Code(s) |
| None | 62270 | 62272 |
| Fluoroscopic | 62328 | 62329 |
| CT | 62328 | 62329 |
| Ultrasound | 62270, 76942 | 62272, 76942 |
| MR | 62270, 77021 | 62272, 77021 |
When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and milyen típusú imagingguidance biztosítja a pontos kódválasztást.
fontos megjegyezni, hogy a gerincpunkció elvégezhető egy nagyobb eljárás részeként. Ha egy másik eljárás részeként vagy megkönnyítése érdekében hajtják végre, a szúrást nem külön kódolják, kivéve nagyon specifikus esetekben, ezért feltétlenül olvassa el ezeket a zárójeles megjegyzéseket annak megállapításához, hogy a szúrás külön jelentése lehetőség – e-vagy szétválasztást eredményezne-e.