megjelent: 1999. március

NSAID által kiváltott hörgőgörcs: gyakori és súlyos probléma

Ez a cikk több mint öt éves. Előfordulhat, hogy egyes tartalmak már nem aktuálisak.

vényköteles frissítés 18: 22-24
1999. március

Ms Joanna Sturtevant, klinikai gyógyszerész, egészségügyi Waikato, Hamilton

a felnőtt asztmások 8-20% – a tapasztal hörgőgörcsöt aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) bevétele után. Az aszpirin által kiváltott asztmának nevezett reakció potenciálisan végzetes lehet. A krónikus rhinitisben szenvedő asztmások vagy az orrpolipok kórtörténetében nagyobb a kockázat. A reakció ritkán fordul elő gyermekeknél.
a betegek kezdetben homályos rossz közérzet, tüsszögés, orrelzáródás, rhinorrhoea és gyakran produktív köhögés akut epizódjával jelentkeznek. Perzisztens rhinitis és orrpolipok alakulhatnak ki. Az asztma és az aszpirin érzékenység a következő hónapokban jelentkezhet. Az NSAID bevételét követő 20 perctől 3 óráig az aszpirin-érzékeny asztmások légzési tüneteket (pl. bronchospasmus, rhinorrhoea, légzésleállás), urticaria/angiodema vagy ritkán a kettő kombinációja.
Az NSAID-okat (szisztémás vagy lokális) óvatosan kell alkalmazni asztmás betegeknél, és kerülni kell az orrpolipos asztmás betegeknél. Mondja meg az asztmásoknak, hogy forduljanak orvoshoz, ha a tünetek súlyosbodnak az NSAID megkezdésekor.

1998 októberéig a mellékhatások megfigyelési központjában 81 nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) bevételét követő bronchospasmusról és 6 asztmás tünetek súlyosbodásáról számoltak be. Ez magában foglal egy haláleset az aszpirin beadását követően.

NSAID által kiváltott bronchospasmus gyakori

Az aszpirin és más NSAID-ok hörgőgörcsöt okozhatnak, és ritka esetekben ez a reakció halálhoz vezethet az aszpirin-érzékeny asztmás betegeknél.1-4 ezt a reakciót általában aszpirin által kiváltott asztmának nevezik. A jelentett incidencia nagymértékben változik, a felnőtt asztmások 8-20% – át érinti.5,6 az előfordulási gyakoriság növekszik azoknál az asztmás betegeknél, akiknek krónikus rhinitisük is van, vagy akiknek kórtörténetében orrpolipok vannak.4 Az aszpirin által kiváltott asztma valószínűleg az élet harmadik vagy negyedik évtizedében fordul elő, bár gyermekkorban előfordulhat, bár ritkán.5,6

a legtöbb NSAID között jelentős keresztérzékenység van, még akkor is, ha szerkezetileg különböznek egymástól.2,5

az asztma súlyosbodásáról szóló jelentés, amely kórházi felvételt tesz szükségessé, az NSAID szemészeti cseppek alkalmazását követően arra figyelmeztet, hogy az alkalmazás minden módja hörgőgörcsöt válthat ki érzékeny asztmásokban.7

tünetek általában légzőszervi vagy urticariával/angiodemával járnak

azoknál a betegeknél, akiknél kezdetben homályos rossz közérzet, tüsszögés, orrelzáródás, rhinorrhoea és gyakran produktív köhögés jelentkezik. Ezek a tünetek néhány héten belül megszűnnek, és ezt tartós rhinitis és orrpolipok kialakulása követheti. Az asztma és az aszpirin érzékenység a következő hónapokban jelentkezhet.6 Az NSAID bevételét követő 20 perctől 3 óráig az aszpirin-érzékeny asztmások kialakulhatnak:

1. légzőszervi tünetek, mint például akut bronchospasmus, rhinorrhoea, kötőhártya-irritáció és/vagy a fej és a nyak bőröblítése,sőt keringési összeomlás és légzésleállás IS5, 6
2. urticaria/angiodema vagy
3. ritkán, ezeknek a válaszoknak a kombinációja.

Az aszpirin-érzékeny egyének azonosítása nem csupán annak kérdése, hogy tapasztaltak-e tüneteket az NSAID-ok korábbi lenyelése esetén. Ez nem zárja ki a reakció lehetőségét, mivel sok betegnél korábban nem volt NSAID-ok, rossz hatás nélkül. A gyógyszert felíró orvosnak meg kell határoznia, hogy betege asztmás-e vagy orrpolipja van-e.

az orrpolipos asztmásoknak kerülniük kell az NSAID-okat; mások óvatosan alkalmazzák

az NSAID által kiváltott hörgőgörcsöt kell gyanítani minden olyan betegnél, akinek az asztma kontrollja rosszabbodik a NSAID-kezelés megkezdésekor. Azokat a betegeket, akiknek a kórtörténetében asztma szerepel, figyelmeztetni kell erre a reakcióra, és orvoshoz kell fordulni, ha a NSAID-kezelés megkezdésekor a tünetek súlyosbodnak.

Az NSAID-okat óvatosan kell alkalmazni asztma jelenlétében, és kerülni kell az orrpolipos asztmás betegeknél. Mivel nehéz azonosítani a veszélyeztetett asztmásokat, körültekintőnek tűnik az aszpirin helyett paracetamolt felírni, hacsak nincs konkrét ellenjavallat.

a betegeket emlékeztetni kell arra, hogy olvassák el a vény nélkül kapható gyógyszerek címkéit, mivel néhány, például köhögés / megfázás elleni készítmény tartalmazhat aszpirint. Ibuprofen, diklofenak és más NSAID-ok is rendelkezésre állnak over-the-counter.

Levelezés Ms Joanna Sturtevant, klinikai gyógyszerész, egészségügyi Waikato, Private Bag 3200, Hamilton. telefon 07 839 8899 személyhívó 0565, fax 07 839 8769, e-mail [email protected]

1. Ayres JG, Fleming DM, Whittington RM. Asztma halál az ibuprofen miatt. Lancet 1987;1: 1082.
2. Bosso JV, Creighton D, Stevenson DD. Flurbiprofen keresztérzékenység egy aszpirin-érzékeny asztmás betegnél. Mellkas 1992;101(3): 856-858.
3. Chen AH, Bennett CR. Ketorolak által kiváltott hörgőgörcs egy aszpirin-intoleráns betegnél. Anesth Prog 1994;41: 102-107.
4. Zikowski D, Hord AH, Haddox JD, Glascock J. ketorolak által kiváltott hörgőgörcs. Anesth Analg 1993; 76: 417-419.
5. Slepian IK, Mathews KP, McLean JA. Aszpirin-érzékeny asztma.Mellkas 1985; 87 (3): 386-391.
6. teljesítmény I. aszpirin által kiváltott asztma (szerkesztői) Brit J Anaes 1993; 71 (5):619-620.
7. Sitenga GL, Ing EB, van Dellen RG, et al. A ketorolac helyi alkalmazása által okozott asztma. Szemészet 1996;103: 890-892.