öngondoskodás az ügyfél/beteg számára:
terapeuta által támogatott és öngondoskodó szakasz a sartorius számára. Engedély: Joseph E. Muscolino. Az izom és a csont tapintási kézikönyv, Trigger pontokkal, áttételi mintákkal és nyújtással, 2ED. (2016) Elsevier.
a meralgia paresthetica öngondoskodása magában foglalja a fizikai stressz tényezők eltávolítását, amelyek hozzájárulhatnak az állapothoz: a szoros és/vagy az elülső csípőhöz nyomódó ruházat vagy övek elkerülése, a túlsúly elvesztése és a sértő testhelyzetek és tevékenységek elkerülése. A fájdalom csökkentése érdekében jegesedés ajánlható. Ha a csípő flexor izomzatának szorossága fennáll, ajánlott az alkalmazás vagy a nedves hő, majd a csípő hajlító nyúlványai. A kitörési szakasz a tensor fasciae latae-ra (TFL) koncentrálható azáltal, hogy oldalsó (külső) forgást ad a combhoz hátul, mert a TFL mediális (belső) forgató; hasonlóképpen, ha a hátsó combhoz mediális forgást adunk, a nyújtást a sartoriusra összpontosítjuk, mert ez egy oldalsó forgató. Curl-up/crunches ajánlható az elülső hasfal megerősítésére.
orvosi megközelítés:
az orvosi megközelítés az, hogy tanácsot adjon a betegnek a fizikai stresszorok eltávolítására, amelyek hozzájárulhatnak az állapothoz. Ezenkívül gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) vagy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) gyógyszert írnak elő. Ha az állapot súlyosabb, szteroid gyulladáscsökkentő (kortizon/prednizon) vagy narkotikus fájdalomcsillapító gyógyszert lehet felírni. Idegblokk injekciók is lehetségesek.
kézi terápiás esettanulmány:
Jacque egy 45 éves asztalos, aki az elmúlt hónapban bizsergést és fájdalmat tapasztalt a jobb combján kívül. Jacque súlya 185 font, 6 láb magas. Nem emlékszik semmilyen traumára vagy kiváltó eseményre, amely a tüneteket okozta volna. Észreveszi, hogy az oldalsó comb tünetei munkanapokon rosszabbnak tűnnek, mint a hétvégén. Tünetei az elmúlt héten súlyosbodtak, ezért konzultált masszázsterapeutájával, aki klinikai ortopédiai munkát végez.
a terapeuta passzív egyenes láb emelést (SLR), slump tesztet, köhögési tesztet és Valsalva manővert végzett, amelyek mindegyike negatív volt. Az alsó hát és a csípőízület mozgástartománya a normál határokon belül van, kivéve a csípőízület csökkent hajlítását és kiterjesztését. A lumbalis extensor és a glutealis izomzat tapintása enyhe szorító érzést mutatott kétoldalúan, de myofascialis trigger pont áttételi fájdalmat nem váltottak ki. Combizmai mérsékelten / markánsan szorosak voltak kétoldalúan. Jobb oldali elülső csípő flexor izomzata mérsékelten feszes volt, tapintásra érzékeny, a sartoriusra gyakorolt nyomás kissé növelte a bizsergést Jacque oldalsó combjában. A testtartási vizsgálat kimutatta, hogy Jacque térdízületeivel hiperexturált, combcsontfejei előre vetültek, medencéje pedig túlzott hátsó dőlésszögben, alacsony hátával lekerekített. Az oldalsó combjának vizsgálata nem mutat helyi sérülést vagy irritációt. A Pinwheel szenzoros vizsgálata megerősíti, hogy paresztéziája az oldalsó combcsont bőrideg eloszlási mintájára korlátozódik. A verbális történelem során a terapeuta megkérdezte Jacque-t a szerszám övéről, és Jacque megerősítette, hogy nagyon nehéz az összes rögzített és lógó eszköz miatt.
tekintettel arra, hogy Jacque paresztéziát (megváltozott érzést) tapasztalt az oldalsó combjában, a meralgia paresthetica a valószínű értékelés. Ennek megerősítésére a terapeuta úgy nézett ki, hogy kizárja az egyéb lehetséges feltételeket, amelyek a tüneteit okozhatják, és keresse meg a szokásos fizikai stresszorokat, amelyek meralgia parestheticát okozhatnak. Jacque esetében nincs utalás más állapot jelenlétére. És Jacque nehéz szerszámöv használata, az álló hátsó medencepozíciója, és a szoros Sartorius beutalás az oldalsó combba megerősíti a meralgia paresthetica valószínűségét.
mivel a meralgia paresthetica kezelésének fő iránya a viselkedés módosítása, a terapeuta azzal kezdte az ülést, hogy megbeszélte Jacque-vel annak fontosságát, hogy ne viselje a szerszámövet, amíg a tünetei ellenőrzés alatt állnak; majd könnyítse meg a szerszámöv súlyát, hogy megakadályozza az állapot visszatérését a jövőbe. A terapeuta azt is elmagyarázta, hogy Jacque testtartása hogyan járulhat hozzá az állapotához, javasolva, hogy Jacque figyeljen arra, hogy állva ne feszítse túl a térdét, és próbálja elkerülni a hátát, amikor ül és áll. Mivel a szoros combhajlítások súlyosbíthatják ezt a testtartást, a terapeuta azt javasolta, hogy Jacque használjon nedves hőt, majd a combhajlító nyújtást. A csípőhajlítók számára ajánlott egy álló nyúlvány. A sartoriusra való összpontosítás növelése érdekében a terapeuta utasította Jacque-t, hogy mediálisan forgassa el a combot a csípőízületnél (a lábát befelé fordítva) a végtag hátuljára.
a terapeuta gyakorlati munkájának középpontjában Jacque combhajlítóinak és csípőhajlítóinak szorításának enyhítése volt, különös figyelmet fordítva a sartoriusra. Ezt nedves hő alkalmazásával, majd lágyszöveti manipulációval (masszázs) és nyújtással végeztük. A terapeuta Jacque hanyatt-homlokkal kezdte. Öt percig nedves hőcsomagot helyeztünk az elülső csípőre. A csípőhajlítókat ezután keresztszálakkal és hosszanti vonásokkal dolgoztuk öt-tíz percig. Jacque-ot ezután a bal oldalán fekvő oldalra helyezték, és a sartoriust tovább dolgozták, a glutealis medius és a minimus mellett. Néhány percig melegítettük az oldalsó medencét és a combot, majd a sartoriust mindkét oldalán fekvő és fekvő helyzetben nyújtottuk. Jacque-t ezután hajlamossá tették, és hőt, lágyszövet-manipulációt és nyújtást végeztek a combhajlítóihoz kétoldalúan; szerződéses relax (CR) (más néven PIR vagy PNF) és agonista szerződés (AC) nyújtási technikákat végeztek a combhajlítóhoz. A fennmaradó időt Jacque alacsony hátára fordították. Ezt a megközelítést hetente kétszer megismételtük négy héten keresztül.
négy hét elteltével Jacques combjának oldalirányú bizsergése és fájdalma teljesen eltűnt. Tekintettel Jacque munkájának testiségére, a terapeuta proaktív karbantartási ellátást ajánlott Jacque számára.