a gyógyszerárak nehéz kérdés, hogy írjon, mert a valós adatokat a működését gyógyszeripari vállalatok nagyon nehéz feltárni. Még mindig, szemtől szembe jöttem valamivel, ami rendkívül nem tűnt helyesnek, ezért úgy érzem, legalább néhány megjegyzést kellene tennem. Akkor kezdődött, amikor felírtam egy beteg szumatriptánt a közelmúltban gyakoribb migrénjére. Költsége meghaladta a legvadabb várakozásaimat.
a Sumatriptan egy olyan gyógyszer, amelyet az FDA 1991-ben jóváhagyott akut migrén kezelésére. Hasonló a szerotonin neurotranszmitterhez, és csökkenti az agyi artériák gyulladását, amely migrénes fejfájással jár. Más dolgokat is csinál, és sokkal összetettebb cselekvési mechanizmusa lehet. Bár van néhány mellékhatása, a legtöbb ember számára jól működik, injekció, tabletta vagy orrspray formájában adható be, és nem okoz álmosságot, székrekedést vagy hányingert, mint sok más fájdalomcsillapító gyógyszer. Amikor a sumatriptan először megjelent, Imitrex márkanév alatt, meglepően drága volt. Nem emlékszem, mennyibe került, de egy köteg volt. Az emberek hajlandóak voltak fizetni, mert ez gyakran megtakarította őket az ügyeletre vagy sok órányi nyomorúságra. A gyógyszer globális értékesítése 1 milliárd dollár. 2008 óta általánosan elfogadott.
vissza a beteghez. Harminc 50 mg-os sumatriptán tablettát írtam fel, Generikus, egy nemzeti gyógyszertári láncon keresztül, remélve, hogy képes lesz otthon kezelni a migrénjét, megmaradt gyógyszerei vannak a jövőbeli migrénekre, és elkerülik a sürgősségi osztályra való utazást. A gyógyszertár azt mondta neki, hogy nem vette el a biztosítását, és a recept 550 dollárba kerül. Nem volt 550 dollárja. Felhívtam a gyógyszertárat, azt mondtam nekik, hogy generikusra gondoltam, nem márkanévre, és azt mondták, hogy megértették ezt, és hogy a költség 550 dollár.
felhívtam egy független gyógyszerészt, akit jól ismerek, és megkérdeztem, hogy ez a gyógyszer még mindig nevetségesen drága-e, vagy esetleg valami hiba történt. Azt mondta, hogy 9 tabletta költsége (9 csomagban, különösebb ok nélkül) 6,50 dollár volt. A gyógyszertárában nem biztosított betegköltséget számol fel, plusz adagolási díjat. Ez körülbelül 30 dollár lenne 30 tablettáért.
kaptam online látni, hogy Kanada díjak ezt a gyógyszert, és a “Canada Drugs”, amely eladja gyógyszerek Kanadai-szerű áron az emberek az USA-BAN. körülbelül 40 dollárt számít fel kilenc 50 mg-os tablettáért. Egy orvos blogger, Leslie Ramirez, MD, aki különösen érdekli a gyógyszerköltségeket, arról számolt be, hogy a Costco, egy amerikai nagykereskedelmi raktárklub gyógyszerárai gyógyszertári költséggel voltak plusz 14 százalékos adagolási díj.
a Costco ára kilenc 50 mg-os sumatriptán tablettára körülbelül 14 dollár volt. Bár a Costco tagságot igényel az áruk nagy részéhez, bárki, akinek receptje van, ott vásárolhat gyógyszereket.
tehát ez a személy, a betegem, dühöngő fejfájással, üres kézzel hagyta el a gyógyszertárát, mert nem engedhette meg magának egy olyan gyógyszert, amelyet több mint 500 dollár felett jelöltek meg egy fél évtizede generikus gyógyszerként.
megkérdeztem a gyógyszerész barátomat, hogy mi ez az egész, és azt mondta, hogy köze van az “átlagos nagykereskedelmi árhoz”, amely a gyógyszerészek és a forgalmazók által létrehozott szám, eredetileg a gyógyszerek tényleges költségeinek ábrázolására szolgál, lehetővé téve a biztosítótársaságok által fizetett ár szabványosítását. Mivel a nagy gyógyszertárak áraikat az AWP-re alapozzák, az 550 $30 sumatriptan tabletta valószínűleg elég jól meg volt határozva a kiskereskedelmi gyógyszertárak között.
az AWP-n való túrázás számos előnnyel jár a gyógyszeripar számos szereplője számára. Gyógyszertárak is előnyös, mert a költségek általában sokkal alacsonyabb, mint a közzétett ár (átlagosan 14 százalékkal alacsonyabb, de egyértelműen sokkal alacsonyabb bizonyos esetekben), ami azt jelenti, hogy egy szép nyereséget néhány generikus gyógyszerek, nagykereskedők javára, mivel a gyógyszertárak akar vásárolni gyógyszereket, hogy lehet eladni egy jelentős nyereséget és gyógyszeripari cégek, hogy készítsen márkanév termékek javára, ha a generikus gyógyszerek tartják mesterségesen drágább, mivel a betegek gyakran tavasszal a márkanév eredeti vagy hajlandó fizetni a magas árak az új, közel azonos márkanév gyógyszerek.
úgy hangzik, hogy a drogok drágábbak, mint kellene, mert összejátszás van a túltöltés miatt. De ez nem minden alapul átlagos nagykereskedelmi ár kötélzet. A generikus gyógyszerek gyógyszertárakba történő költsége szintén drasztikusan emelkedett. A The Wall Street Journal online változatának ez a cikke a generikus gyógyszerek növekvő költségeiről számol be, néha akár 8000 százalékkal is (a doxiciklin antibiotikum esetében), amelyek közül legalább néhány a gyógyszertárak növekvő költségeivel járt.
nem tudtam megtalálni a tényleges adatokat, de úgy tűnik, hogy a törvényhozók “megdöbbentő áremelkedéseket vizsgálnak”, és vizsgálati leveleket küldenek a gyógyszergyártóknak, amelyekben megkérdezik, hogy miért emelték az árakat, mennyi pénzt keresnek az érintett gyógyszerekből, ki felelős az áremelkedésekért és ezeknek a gyógyszereknek a költségei a tengerentúlon. Az általam linkelt levelet a hónap elején küldték el, és még nem látok semmilyen információt a válaszról.
az áremelkedések természetesen negatív hatással vannak a betegekre, de a biztosítótársaságokra is, amelyek e költségek legalább egy részét fizetik. Az én felülvizsgálata a megfizethető Care Act még nem találkoztam olyan rendelkezést, amely szabályozza, hogy mennyi gyógyszercégek díjat a termékek. Úgy tűnik, hogy az árrögzítés elleni régi törvények vonatkoznak erre a fajta dologra, de nincs semmi új, ami azt mondja, hogy a Mylan például nem tud olyan gyógyszert készíteni, amely 11 dollárba kerül egy palackban egy hónap alatt a költségek növekedése 400 dollárra egy üvegre néhány hónappal később.
a biztosítási ágazat azonban elég erős ahhoz, hogy azt gondolnám, hogy ezeket az áremelkedéseket megakadályoznák. Maga a Medicare nem tárgyalhat az árakról a gyógyszercégekkel, de a magánbiztosítók igen. Nem egészen értem, milyen dinamika működik itt, hogy megakadályozzák őket abban, hogy megtagadják a túlárazott gyógyszerek fizetését.
egy másik dolog, amit nem egészen értem, hogy miért, amikor Costco díjak költség plusz 14 százalék gyógyszerek fogyasztók és biztosítók nem élnek ezzel a lehetőséggel. Szeretem a sarki gyógyszertáramat, és rájövök, hogy részben túlélik azáltal, hogy olcsó gyógyszereket adnak el a biztosított betegeknek felfújt áron, de kíváncsi vagyok, miért történik ez továbbra is. Valóban értékes, ha egy független gyógyszerész gyógyszereket ad ki, és kapcsolatot tart fenn az orvosokkal és a betegekkel, mint a helyi tulajdonú gyógyszertárakban történik, de meg kell találnunk a szolgáltatás fizetésének valamilyen módját, amely nem önkényes és szeszélyes ingadozásoknak van kitéve.
a magyarázat, hogy a legtöbb értelme kapcsolatos gyógyszerárak az, hogy a gyártók és a szállítók a gyógyszerek fog felszámítani annyi áruikat, mint bárki fog fizetni. Az orvosok nem tudnak segíteni, mert a beteg találkozásakor nincsenek tisztában azzal, hogy egy adott állapotra vonatkozó számos gyógyszerlehetőségük közül mi a legjobb érték. Hacsak a törvényhozóknak nincs gyomruk szabályozni a nagy gyógyszeripari vállalatok, a legerősebb lobbizó egység nyereségét, vagy olyan jogszabályokat hozni, amelyek lehetővé teszik a piaci erők számára a gyógyszerköltségek csökkentését, a gyógyszerek ára továbbra is megdöbbentő emelkedésnek lesz kitéve.
Janice Boughton egy orvos, aki blogok miért amerikai egészségügyi ellátás olyan drága?
kép hitel:. com