a bariatrikus műtét (fogyás) az egyetlen lehetőség, amely hatékonyan kezeli a morbid elhízást azoknál az embereknél, akiknél konzervatívabb intézkedések, például étrend, testmozgás és gyógyszeres kezelés kudarcot vallottak. A bariatrikus műtét szintén jelentősen hozzájárul a társbetegségek megoldásához és az életminőség javításához. Kimutatták, hogy a sikeres bariatrikus műtét után a betegek olyan előnyöket kapnak, mint a csökkent vércukorszint és vérnyomás, csökkent vagy megszűnt alvási apnoe, csökkent a szív és a koleszterinszint terhelése.
a bariatrikus műtétnek számos megközelítése van, de minden eljárás malabsortív, korlátozó vagy a kettő kombinációja.
a Malabsorptív eljárások megváltoztatják az emésztőrendszer működését. Az ételt átirányítják anélkül, hogy áthaladnának a gyomor és a vékonybél nagy részén, amely felszívja a kalóriákat és a tápanyagokat. Ezeket az eljárásokat gyomor bypass eljárásoknak nevezik.
a korlátozó eljárások jelentősen csökkentik a gyomor méretét, így kevesebb ételt tartalmaz, de az emésztési funkciók többi része érintetlen marad.
bariatric sebészeti csapatunk 2004 óta végzett laparoszkópos bariatric műtéteket. A bariatric sebész speciális miniatűr műszereket helyez be a betegbe a hasfalban végzett kis bemetszések révén. A nagy bemetszésű műtéthez képest a laparoszkópia technikája:
- elősegíti a gyorsabb gyógyulást és gyógyulást
- csökkenti a fájdalmat
- csökkenti a fertőzés lehetőségét
az eljárás 1-3 órát vesz igénybe, és a betegek általában a műtét után 2-4 napig maradnak a kórházban. A legtöbb beteg 2-6 héten belül visszatérhet az iskolába vagy a munkába.
jelenleg két laparoszkópos bariatrikus eljárást hajtunk végre serdülőknél:
laparoszkópos hüvely gastrectomia
a hüvely gastrectomia a súlycsökkentő műtét korlátozó formája, amelynek során a gyomor körülbelül 2/3-át eltávolítják. A gyomor mérete alkalmazkodik, és úgy néz ki, mint egy hüvely vagy cső. Előnye, hogy nem okoz malabszorpciót, és a beteg három különböző mechanizmuson keresztül veszít súlyt:
- a gyomor kisebb mennyiségű ételt fogad el, mivel mérete csökken
- az “éhségérzetben” részt vevő hormont termelő sejtek többségét a gyomorral együtt távolítják el
- a gyomor kiürülésének sebessége
a kezdeti súlycsökkenés önmagában a hüvely gastrectomia miatt nagyon jónak bizonyult (a túlsúly 50-60% – a) évente, és összehasonlítható a laparoszkópos gyomor bypass-szal. A hüvely gasztrektómiája bizonyos előnyökkel jár a bariatrikus eljárásokhoz képest, például nincs szükség új kapcsolatokra a belek között (szükség szerint laparoszkópos gyomor bypass esetén), nincs szükség szükség szükség szerinti beállításokra laparoszkópos gyomorszalaggal, és annak lehetősége, hogy később átalakítsák gyomor bypass vagy laparoszkópos gyomorszalag, ha szükséges.
a hüvely gasztrektómiája a fent leírt okok miatt nagyon népszerűvé vált a serdülőknél.
Roux-in-és laparoszkópos gyomor bypass
a gyomor bypass műtét olyan műtéti eljárás, amely megváltoztatja az emésztési folyamatot. Ez a művelet mind korlátozó, mind malabsorptív folyamat, amely nemcsak a gyomor méretének csökkentését foglalja magában, hanem elkerüli a vékonybél nagy mennyiségének áthaladását is annak érdekében, hogy csökkentse a szervezet által felszívódó élelmiszer mennyiségét. Miután a beteg megette az ételt, közvetlenül a vékonybél alsó részébe utazik, elkerülve a duodenumot (a vékonybél első szakasza) és a jejunum egy részét (a vékonybél második része). A bél ezen szakaszainak elkerülésével korlátozza a szervezetbe felszívódó kalóriák és tápanyagok mennyiségét. Míg a malabsorptív eljárások hatékonyabban járulnak hozzá a fogyáshoz, mint azok, amelyek csak korlátozóak, a táplálkozási hiányosságok nagyobb kockázatával is járnak.
a bariatrikus műtét kockázata
mivel a bariatrikus műtétnek súlyos mellékhatásai lehetnek, a hosszú távú egészségügyi előnyöket figyelembe kell venni, és meg kell határozni, hogy meghaladják a kockázatokat. Bár a műtét laparoszkóposan elvégezhető, az összes bariatrikus műtétet nagy műtétnek tekintik.
mint minden sebészeti beavatkozásnál, komplikációk is lehetnek. A lehetséges szövődmények közé tartoznak például a következők:
- fertőzés
- bélelzáródás
- táplálkozási hiányosságok
- gastrooesophagealis reflux
- vérrögök
- pneumonia
- vérző fekély