zab térdműtét, vagy osteochondralis Allograft vagy Autograft transzplantációs műtét egy csont/porc transzplantációs eljárás, amelyet különböző fokú ízületi porc elváltozás kezelésére használnak. Ez az eljárás a meglévő ízület megőrzésére szolgál azáltal, hogy donor anyagot helyez be a sérült szövetek regenerálására, ahelyett, hogy az ízületet implantátummal helyettesítené. Ebben a cikkben információkat talál a térdízület anatómiájáról és fiziológiájáról, a térdkárosodás patofiziológiájáról, a kezelési lehetőségekről és hasznos információk a zab térdműtétéről.

A térd anatómiája és fiziológiája

a térdízület anatómiájának és fiziológiájának megértése hasznos lehet a térd egészségének, a térd sérülésének megértésében és a térd sérülésének kezelési lehetőségeinek megértésében.

Ez a cikk a térd osteochondralis részének sérülésére összpontosít, és megpróbálja áttekintést adni a térd más részeiről, és a csont-és porc sérülésekre összpontosít.

a térdízület, hasonlóan az emberi test többi ízületéhez, csontból, porcból, izmokból, inakból és ínszalagokból, bursákból és meniszkuszokból áll.

a térdízületben részt vevő csontok (az osteo-előtag utal rá) közé tartozik a combcsont (combcsont), a térdkalács (térdkalács), valamint a sípcsont és a fibula (sípcsontok).

a combcsont egy hosszú csont, amely kapcsolódik a sípcsontokhoz. A disztális végén (az a rész, amelyet a térdízület részének tekintünk) két csontos kiemelkedése van, amelyeket condyles-nek neveznek. Ezeket porc borítja (a-chondralis utótag utal rá).

két meniszci védi a combcsont végén lévő két condylust azáltal, hogy párnát, ütéselnyelést és súrlódásmentes mozgást biztosít a combcsont és a sípcsontok között. Ahogy el tudod képzelni, sok súlyt és mozgást tartanak fenn a térdben, így ezek a meniszek szükségesek az olyan tevékenységek nyomásának enyhítésében, mint a gyaloglás, futás, ugrás, guggolás, térdelés, elfordulás, csavarás és emelés. Néha túl sok súly, nyomás vagy rángatózó mozgások túl sok ahhoz, hogy a meniszci megvédje, így a combcsont végén lévő porc és csont károsodik.

patofiziológia

a Kondrális elváltozásokat vagy porckárosodást degeneratív vagy traumás sérülés okozhatja. A degeneratív az idő múlásával bekövetkező kopásra utal, míg a traumatikus olyan akut eseményre utal, mint például csavarás, kemény leszállás, elfordulás vagy esés.

mindkét típusú sérülés sérülést okozhat a csont végén lévő porcban. Előfordulhat, hogy a sérülés nem azonnal jelenik meg, hanem idővel előrehaladhat. Ez fájdalmat, merevséget, instabilitást vagy zárt érzést okozhat a térdben.

A sérülés stádiuma

az egészségügyi szakemberek az oszteokondrális területek sérülésének osztályozási rendszerét használják, amelyet stagingnek neveznek a kezelés leghatékonyabb megtervezése érdekében. A stádiumot az elváltozás vagy sérülés szintje vagy mértéke határozza meg, valamint az I-V.

a térd porc/csont károsodása a kis repedéstől (töréstől) a darab aprításáig vagy letöréséig terjedhet.

Az alábbiakban felsoroljuk a sérülés különböző fokozatait vagy szakaszait:

I. szakasz:

• a sérülés csak a chondra (ízületi porc) legkülső rétegére korlátozódik.

szakasz:

• a sérülés vagy törés a chondra következő rétegéig (subchondralis réteg) haladt.

III.szakasz:

• A törés teljesen levált egy darabot az osteochondralis (porc és csont) területen. Ez a darab leválik, de nem mozdul el. Más szavakkal, törött, de nem mozdult ki az eredeti elhelyezéséből.

IV. szakasz:

• A törés teljesen leválaszthat egy darabot az osteochondralis területen. A törött darab elmozdult eredeti helyzetéből.

V. szakasz:

• a szubchondrális területen ciszta (vagy zsákszerű zseb, amely levegőt, folyadékot vagy más szöveteket tartalmaz) alakul ki.

kezelési lehetőségek:

• fogyás – mivel a térd már a testünk súlyának nagy részét viseli, a túlsúlyos emberek jelentősen csökkenthetik a térdükön jelentkező stresszt az egészséges súly elérésével. Ha elég korán elkapják, a fogyás és az aktivitás változása elegendő lehet a további károk visszafordításához vagy legalább megállításához.
• fizikai vagy foglalkozási terápia
• merevítő viselése vagy segédeszközök használata
• Surgery
  • mikrotörés térdműtét
  • zab eljárás

zab eljárás

a zab egy rövidítés, amely a következőket jelenti: osteochondralis allograft transzplantációs műtét. Nem csoda, hogy rövidítést használnak! Határozzuk meg ezeket a szavakat:

• Osteo – bone
• Chondralis – porc
• Allograft – szövet, hogy lehet átültetni a donor a recipiens
• transzplantáció: amikor egy anyag (szövet, folyadék, szerv, egyéb anyag) veszik a donor, és helyezzük a recipiens

OATS eljárás egy sebészeti kezelés, amely úgy csont és porc a donor és transzplantálja azt a recipiens érintett térd, amely lehetővé teszi a gyógyulás és újranövekedését a sérült porc és csont.

az OATS eljárás egyfajta “mozaikplasztika”, amely az általános műtéti kifejezés, amely a porc károsodásával foglalkozó eljárásra utal.

kinek van szüksége egy OATS térdműtétre?

az OATS térdműtét olyan emberek felé irányul, akiknek krónikus térdsérülése van, de akiknek nincs szükségük (vagy akarnak) térdprotézisre.

mit kell tudnom az OATS eljárás megkezdése előtt?

előkészítés

mint minden műtéti eljárás akkor eldönthetjük, hogy győződjön meg arról, hogy menjen át a következő ellenőrzőlista annak érdekében, hogy készítsen:

• kérdezze meg kezelőorvosát, ha bármilyen kérdése vagy problémája van az eljárással és a helyreállítással kapcsolatban.
• kap sok jó pihenés.
• Egyél egészségesen és igyál sok vizet.
• kövesse az orvos utasításait arról, hogy eszik/nem eszik és szed / nem szed gyógyszereket a műtét előtti este vagy napján.
• készítse elő otthonát. (Például gondoljon arra, hogy mit használ naponta, Amit általában le kell hajolnia, hogy elérje és mozgassa a derékmagasságig. Vagy fontolja meg, hogy ágyat készítsen magának ugyanazon a szinten, mint a fürdőszoba és a konyha, így nem kell felfelé vagy lefelé mennie a lépcsőn.)
• vedd fel a szükséges eszközöket. (Példa: mankók, nadrágtartók, jégcsomagok, kötszerek)
• gondoskodjon az élelmiszerekkel, gyermekekkel vagy háziállatokkal kapcsolatos segítségről.

működés

a kórházba érkezéskor különféle egészségügyi kérdéseket fognak feltenni. Lehet, hogy kap néhány gyógyszert, és kérte, hogy írja alá a beleegyező nyilatkozatot. A nővér elkezdheti az IV-t, hogy folyadékot és más gyógyszereket adjon a műtét során.

ezután egy műtőbe viszik és elaltatják, mivel a zab térdműtétét általános érzéstelenítésben végzik.

a zab térdműtétét artroszkópiának nevezett technikával végezzük. Egyszerűen, arthroscopy azt jelenti, egy kis hatálya van behelyezve a bőrön keresztül a térdízület az orvos, hogy megtekinthesse a közös belül. Általában néhány lyukasztás történik a térd körüli bőrben, így a hatókör és más eszközök is beilleszthetők annak érdekében, hogy a sebész ténylegesen befejezze az eljárást az ízületen.

ezeken a szúrt sebeken keresztül helyezik be a donor porcot a recipiens térdízületébe.

ezután a sebeket összevarrják és bekötözik. Utasításokat kap a sebészétől a seb gondozásáról.

ezután egy helyreállítási helyiségbe kerül, és segítséget nyújt az altatásból való ébredéshez. Orvosa, sebésze és valószínűleg gyógytornásza segít eldönteni, mikor mehet haza, és további utasításokat ad a gyógyuláshoz.

Recovery

gyógyszerek

a műtét, akkor lehet adni, vagy felírt néhány gyógyszert. Ezen gyógyszerek egy részét egyidejűleg vagy a műtéti eljárás során adják be, másokat orvosa irányít, hogy a műtét után vegye be. A gyógyszerek a következőket foglalhatják magukban:

• fájdalomcsillapítás
• gyulladáscsökkentő-a duzzanat csökkentése érdekében
• trombolitikus-a vérrögök megelőzése érdekében
• antibiotikum-a fertőzés megelőzése érdekében

Rehab

az egészséges és tartós eredmény biztosítása érdekében a fizikai terápia elengedhetetlen.

valószínűleg egy fizikoterapeutához fognak utalni, aki edzeni és vezetni fogja Önt a gyógyulásban. Az ilyen típusú műtét után sok hónapig ajánlott a terápia, és az orvosok még arra is ösztönözhetik Önt, hogy bizonyos gyakorlatokat vagy szakaszokat folytasson évekig a térdízület egészségének és működésének fenntartása érdekében.

mivel ez nem teljes térdprotézis, a jövőben ismét hajlamos lehet hasonló típusú sérülésekre. Ezért fontos, hogy meghallgassa orvosait, és kövesse rehabilitációs ajánlásait.

a gyógyulás hossza

az OATS-eljárás gyógyulásának hossza az Ön egyedi anatómiájától függ (életkor, fizikai képességek, a károsodás súlyossága, milyen gyorsan kezd integrálódni a graft/transzplantáció, és egészséges ízületet hoz létre).

egy tipikus gyógyulás hat-12 hét között becsülhető meg.

valószínűleg be kell tartania a nem-és/vagy korlátozott súlyú csapágyakra vonatkozó ajánlásokat a gyógyulás során. Ezért a mankók használatát jelezni kell. Orvosa más segédeszközöket is használhat, például folyamatos passzív mozgógépet vagy merevítőt.

a gyógyulás során egy gyógytornász, valamint ortopéd orvos, sebész és / vagy háziorvos tanácsa és irányítása alatt áll. Sok nyomon követési ellenőrzést fognak végezni, valamint utasításokat adnak arra vonatkozóan, hogyan kell lassan elkezdeni a térdét a műtét után.

eredmények

az OATS térdműtétének lehetséges szövődményei a következők lehetnek:

• bőr idegkárosodás (zsibbadás)
• vérzés
• vérrög
• fertőzés
• transzplantációs kilökődés
• a transzplantációs porc nem integrálódik teljes mértékben a recipiens porcával
• újabb műtét szükségessége

várható eredmény:

összességében az eljárás nagyon sikeres lehet a megfelelő jelölt számára. A zab térdműtét fájdalomcsillapítást, fokozott mobilitást, erőt és stabilitást nyújthat azok számára, akik évek óta sérülésektől szenvednek.

egy 2016-ban befejezett tanulmány arról számolt be, hogy a betegek 72% – a Általános sikert mutatott az OATS műtét után.

a magasabb sikerességi arányhoz hozzájáruló tényezők a következők:

• alacsonyabb életkor
• kevésbé súlyos sérülés vagy sérülés
• nincs korábbi térdműtét

beszéljen orvosával a térdfájdalmáról, hogy megtudja, az OATS térdműtét megfelelő-e az Ön számára.