az elágazó foggyökerek periodontális rémálmok lehetnek

kedves orvos,
a parodontológusom azt mondja, hogy” furkációs részvételem van”, amelyeket nehéz kezelni. Ez mit jelent?

kedves Sylvia,
A legtöbb ember még nem hallott a furkációkról, amikor a fogakról vagy a fogászatról van szó, de lehet, hogy ismeri a “bifurkate” szót — villát vagy elválasztást — és pontosan ez vonatkozik a fogakra. A furkáció az a hely, ahol a fogak gyökerei elágaznak vagy elválnak, különböző utakat vesznek egymástól.

Furcation érintettség

a furcation érintettség, más néven furcation invázió, a csontvesztés területe a foggyökér ezen elágazási pontján. A csontvesztés periodontális (ínybetegség) következménye.

a periodontális struktúrák (“peri” – körül; “odont” – fog) magukban foglalják azt az egyedülálló módot, ahogyan a fogak a csonthoz kapcsolódnak, amely támogatja és körülveszi őket az egészségben, és sajnos a betegségben leválnak.

a periodontális betegségek szinte minden formáját a bakteriális biofilm (plakk) felhalmozódása okozza. Ezért az alapvető kezelés az, hogy a fogak mentesek legyenek ezektől a káros baktériumoktól és kapcsolódó termékeiktől, a fogkőtől és a fogkőtől, amelyek felhalmozódnak a gyökérfelületeken. Ebben rejlik a probléma: Egy dolog az egyén számára, hogy eltávolítsa a felületes bakteriális biofimot az ínyvonal felett fogselyemmosással és fogselyemmel — a beteg fő felelőssége a periodontális egészség fenntartásában. Egészen más a nehezen elérhető területek tisztítása, ahol a periodontális szövetek leváltak a fogról az ínyvonal alatt — a klinikus felelőssége. Különösen nehéz tisztítani a furkációs területeket. Olyan, mintha egy szűk bejáraton keresztül próbálnánk kitakarítani egy barlangot, és csak kívülről néznénk be.

a probléma felmérése

az első lépés a furkációs érintettség jelenlétének és mértékének, valamint azok sajátos anatómiájának (vagy alakjának) azonosítása. Speciálisan ívelt szondákat használnak a csontvesztés által kitett furcációk kontúrjainak felkutatására, gyengéd tapintással. A klinikusnak függőlegesen kell megvizsgálnia a leválasztott íny alatt (mint például a barlang külső oldalán leereszkedve), majd éreznie kell a furkációs inváziót vízszintesen feltárva, hogy lássa, milyen messzire terjedt a csontvesztés (például belépve a barlangba, hogy felfedezze annak belső méretét és alakját).

a furkációs inváziók tipikus osztályozása:

• I. osztály-korai. A furkáció horonyként érezhető, de még nincs csontvesztés.
• II.osztály — mérsékelt. A furkáció vízszintesen két vagy több milliméterrel tapintható, tehát határozottan csontvesztés van.
• Class III-Advanced vagy ” keresztül és keresztül.”A csontvesztés az érintett gyökér egyik oldaláról egészen a másikig terjed.

röntgenfelvételek (röntgenfelvételek), valamint tapintható feltárás (érzékelés érintéssel) és sok tapasztalat szükséges a furkációs invázió észleléséhez és megerősítéséhez.

A kezelési kihívás

meg kell kezdenie sejteni, hogy a furcációs bevonások miért jelentenek ilyen kezelési kihívást. A hozzáférés azért sérül, mert a furkáció érintettsége általában szubgingivális (“sub”-alatt; “gingivális” – íny). Ezért a kezelés valóban kihívást jelent. A furkációkat nagyon nehéz lehet tisztítani és karbantartani.

a parodontális betegség által érintett gyökérfelületek tisztítására használt speciális alakú skálák vagy kuretták. Az ultrahangos skálázók, amelyek nagyfrekvenciás rezgéseket és folyó vizet használnak a törmelék és a biofilm lazítására és öblítésére, kritikus szerepet játszanak a kezelésben. A helyileg vagy helyileg alkalmazott antimikrobiális szerek és antibiotikumok szintén hasznosnak bizonyultak a rutin karbantartási rendszer részeként a furcációk fertőtlenítésében és stabilizálásában, de hatékonyságuk korlátozott lehet.

a parodontális terápia magában foglalhatja a furcációs inváziók sebészeti kezelését is, két alapvető céllal: a parodontális szövetek, beleértve a csontot is, a furcációs területeken; és/vagy a területek hozzáférhetőbbé tétele a tisztításhoz — mind Ön, a beteg, mind a foghigiénikus.

minél jobban érintett a furkáció, annál nehezebb regenerálni és fenntartani az egészséges szöveteket.

mint mindig, minél jobban érintett a furkáció (azaz minél több csont veszett el), annál nehezebb regenerálni és fenntartani az egészséges szöveteket. A furcációk parodontális prognózisának (kilátásainak) javítására irányuló műtét elvégzése a parodontális sebész ismeretétől, megértésétől és tapasztalatától függ — és a veled, a beteggel folytatott megbeszéléstől.

dentálhigiénikusok a mentéshez!

a furkációs invázióval rendelkező fogak hosszú távú kilátásait vagy prognózisát gondos kezelés és gyakori karbantartás javítja, különösen egy tapasztalt higiénikus, aki parodontológussal dolgozik, vagy egy fejlett parodontális betegség kezelésére képzett fogorvos. A furkációs inváziók gondozása a gyökér anatómiájának, a tapintási érzék és a tapasztalat különleges megértését igényli. Általában a dentálhigiénikus feladata, hogy ezeket a nehéz és kihívást jelentő területeket rutinszerűen fenntartsa, és az érintett fogakat egészségesen tartsa mindaddig, amíg azok kitartanak.