kedves orvos: a 16 éves fiam három héttel ezelőtt veseelégtelenségben került kórházba. Két napja szabadult, és a tartózkodása alatt hemodialízisbe kezdett. Míg a kórházban az orvosok behelyeztek egy peritoneális vonalat, így áttérhetünk a peritoneális dialízisre (PD) a következő pár hétben. A fiamnak kétoldalú nephrectomiája volt (mindkét vesét eltávolították). Nehezen alkalmazkodik a hemodialízishez. Három hét alatt 40 fontot veszített. Tudom, hogy sok volt a” folyékony ” Súly, de megkérdőjelezem, hogy az orvosa szerint mi legyen a száraz súlya. Mit jelent a” száraz tömeg ” egy hemodializált betegben?
válasz: ha betegre alkalmazzák, a “száraz tömeg” kifejezés a testtömeg (tömeg) mennyiségét jelenti extra folyadék (víz) nélkül. Számos oka van annak, hogy egy személy megtarthatja a folyadékot, beleértve a szívelégtelenséget, amelyet a lábak duzzanata (ödéma) és a tüdőben lévő víz okozta légszomj jelez. A máj albumint termel, egy fehérjét, amely a vérben tartja a vizet. Az albumin csökkent termelése májbetegségben azt eredményezi, hogy a folyadék elhagyja a véráramot a szövetekbe, ami ödémát, nedves tüdőt és a has duzzanatát okozza (ascites).
az egészséges vesék egyik fő funkciója a víz ürítése vizeletként. Amikor extra folyadékot adunk étrendünkhöz, gyakrabban vizelünk, minden alkalommal nagyobb mennyiségű vizeletet adunk át. A veseelégtelenség általában korlátozza a testünket elhagyó vizet, ami ödémához, nedves tüdőhöz, asciteshez és a vérnyomás emelkedéséhez (magas vérnyomás) vezet.
gyakran bonyolult meghatározni, hogy a teljes testfolyadék valódi mennyisége a tudástól függ:
- 1.Intracelluláris folyadék – mennyi vizet tartanak a test sejtjeiben.
- 2.Extracelluláris folyadék-víz a sejteken kívül a szövetekben és a test terekben, például a mellkasban és a hasban.
- 3.Test nátrium-befolyásolhatja a rekeszek közötti folyadékot, a dialíziskezelések közötti súlygyarapodást és befolyásolhatja a hemodialízis során a folyadék eltávolításának sikerét.
számos technikát alkalmaznak a három “térben tartott víz mennyiségének becslésére.”Minden veseelégtelenségben szenvedő betegnek a hemodialízis kezelések gyakoriságára és időtartamára vonatkozó receptje a folyadék eltávolításának mennyiségét célozza meg, hogy helyreállítsa a beteg száraz súlyát, ami azt jelenti, hogy a legalacsonyabb súlyt tolerálják alacsony vérnyomás kialakulása nélkül. A hemodialízisben szenvedő betegek száraz tömege valamivel alacsonyabb, mint egy egészséges ember súlya extra folyadék nélkül. Ennek célja, hogy megvédje a dialízisek között nem ürített folyadék felhalmozódásának hatásait. Általában az egyes betegek száraz tömegének megtalálása kísérletekkel történik. Az egészségügyi csapat megpróbálja minimalizálni az extra folyadékmennyiség és a magas vérnyomás tüneteit a dialízis kezelések között, szemben a gyengeséggel és az alacsony vérnyomással, amely akkor fordul elő, ha a hemodialízis során túl sok vizet távolítanak el.
Válasz által nyújtott Eli. A. Friedman, MD. Dr. Friedman a New York-i Brooklyn-i SUNY Egészségtudományi Központ megkülönböztető tanára. Dr. Friedman az AAKP Orvosi Tanácsadó Testületének elnöke és az Aakp Life tagja.
a kedves orvos oszlop lehetőséget nyújt az olvasók számára, hogy vesével kapcsolatos egészségügyi kérdéseket nyújtsanak be az egészségügyi szakembereknek. A válaszokat nem szabad diagnózisként értelmezni, ezért a jelenlegi egészségügyi ellátás változásai nem fordulhatnak elő, amíg a beteg orvosával nem konzultálnak.
ez a cikk eredetileg az aakpRENALIFE 2009.novemberi számában jelent meg.