a mitrális gyűrűs meszesedés (MAC) a kalcium (lipid mellett) lerakódását jelenti a mitrális szelep gyűrűs fibrosájában.

Epidemiológia

gyűrűs meszesedés az idős betegek legfeljebb 35% – ánál fordul elő. Gyakori a 65 év feletti nőknél, azoknál, akiknél a mitrális billentyű myxomatous degenerációja, valamint azoknál, akiknél emelkedett a bal kamrai nyomás.

klinikai megjelenés

bár a gyűrűs meszesedés a mitrális regurgitációval jár, ez általában triviális és tünetmentes. A gyűrű meszesedése azonban akadályozhatja az AV csomó vezetését, ezért különböző fokú szívblokkhoz vezethet. A szórólapok meszesedése mitralis stenosisot okozhat.

patológia

patológiásan fontos megkülönböztetni a gyűrűs meszesedést a mitrális szelep betegtájékoztatójának meszesedésétől. A gyűrűs meszesedés során a beteg gyűrű érintetlen endotéliummal van borítva. Az esetleges nekrózison is áteshet, és embolizálhatja az agyat.

Az aorta szelep meszesedésével összehasonlítva a mitrális gyűrű meszesedése nem jár szignifikánsan a szelep szűkületével, és már nem érezhető, hogy önálló kockázati tényező lenne a stroke 1 esetében.

asszociációk

a súlyos obstruktív koszorúér-betegség fokozott prevalenciájával is összefügg, különösen az idősebb (> 65 éves) korcsoportokban 2. Ez gyakrabban fordul elő krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

radiográfiai jellemzők

sima röntgenfelvétel

az elülső Mellkas röntgenfelvételén a meszesedést a mitrális szelep várható helyén mutatják be. Jellemzően a hátsó szórólap peremén kezdődik, amely “J” vagy “C” – t képez, végül elülső szórólap érintésével a “C” bezárul, “O” – t alkotva.

CT

a CT érzékenyebb a gyűrű meszesedésére, bár ez a mozgás tárgyának mértékétől függ (ami a pulzusszám és a szkennelési idő tényezője).

kezelés és prognózis

A gyűrűs meszesedés önmagában nem igényel kezelést. Ehelyett a betegeket a szívblokk, a mitrális regurgitáció (általában minimális) és más kardiovaszkuláris jelek és tünetek jelenléte alapján kezelik.