egy 35 éves, jó általános egészségi állapotú férfi, akinek 5 hónapos története van a fejbőr progresszív foltos hajhullásáról. 4 hónappal korábban alopecia areata-t diagnosztizáltak nála, és javulás nélkül minoxidillal kezelték. A hajhullás fokozatosan elterjedt az egész fejbőrön. Tagadta, hogy a közelmúltban szexuális tevékenységet folytatott volna, és nem volt genitális vagy szájfekélye. A fizikális vizsgálat diffúz, nem hegesedő, moly által megevett alopecia foltokat tárt fel az egész fejbőrön (1.ábra). Ezek az alopecia foltok mentesek voltak más bőrelváltozásoktól. A bőre és a nyálkahártyája normálisnak tűnt, csakúgy, mint a szemöldöke, a hónaljaés a fanszőrzete. A szifilisz szerológiai szűrése megnövekedett titereket mutatott a rapid plazma reagin teszthez (1: 64), a Treponema pallidum agglutinációs teszt pozitív volt, alátámasztva a másodlagos szifilisz diagnózisát. A benzathin penicillin (2,4 millió egység) intramuszkuláris injekcióival kezelték hetente 4 hétig. Tíz héttel később a beteg hajhullása megszűnt, és nincs bizonyíték a megismétlődésre.

az Alopecia syphilitica a másodlagos szifilisz nem gyakori megnyilvánulása, amely ezeknek az egyéneknek csak 4-12, 5% – ában fordul elő.1 nem gyulladásos és nem cicatricialis hajhullás jelenhet meg diffúz mintában, klasszikus foltos lepke-evett mintában vagy mindkettő kombinációjában.2 ezek közül a lepke által fogyasztott alopecia fordult elő leggyakrabban és a legjellemzőbb alopecia syphilitica.1,3 a lepkék által elfogyasztott alopecia syphilitica gyakori utánzói közé tartozik az alopecia areata, a tinea capitis és a trichotillomania.

kétféle szifilisszel összefüggő alopecia létezik: tüneti szifiliszes alopecia a másodlagos szifilisz egyéb elváltozásaival és az esszenciális szifiliszes alopecia, amely mentes minden más bőrtünettől.2 az esszenciális szifilitikus alopecia rendkívül ritka.4 a moly által elfogyasztott alopecia, mint a másodlagos szifilisz egyetlen bőr tünete, mint betegünkben, ritkán íródott le.

a szifilitikus alopecia nagyon hasonlít az alopecia areata-ra mind klinikailag, mind kórszövettanilag. Az alopecia syphilitica jellegzetes szövettani jellemzői a follikuláris dugulás; ritka, perivaszkuláris és perifollicularis lymphocytás infiltrátum; és telogenizáció és tüszőorientált melanin csomósodás.3 Lee és a Hsu5 arról számoltak be, hogy az alopecia areata megkülönböztethető az alopecia syphilitica-tól a peribulbális eozinofilek jelenlétével. Betegünkben a szifilisz pozitív szerológiai tesztjei és a benzathin penicillinre adott válasz alátámasztják a szifilikus alopecia diagnózisát.

összeférhetetlenség: nincs megadva.