a myopiás makula degeneráció olyan embereknél fordulhat elő, akik súlyosan rövidlátóak a szemgolyó extrém megnyúlása miatt. A retina megnyújtása könnyeket okozhat a makulában és vérzést okozhat a retina alatt.

hogyan működik a szem

a fény áthalad a szaruhártyán a szem elején, és a lencse a retinára fókuszál. A retina egy finom szövet, amely a szem belsejét vonja be. A retina a fényt elektromos jelekké alakítja, amelyek a látóideg mentén haladnak az agyadba. Az agy értelmezi ezeket a jeleket, hogy “lássa” a körülötted lévő világot.

A közvetlenül megtekintett tárgy fénye a retina egy apró területére, a szem hátsó részén található makulára összpontosul. A makula körülbelül 4 mm átmérőjű, és felelős a részletes központi látásért és a legtöbb színlátásért. Ez biztosítja azt a látást, amelyre szüksége van az olvasáshoz, az arcok felismeréséhez, az autóvezetéshez, a színek tisztán látásához és minden más olyan tevékenységhez, amely részletes, finom látást igényel. A retina többi része oldalsó látást biztosít (perifériás látás).

mi a myopia?

a rövidlátás, amelyet gyakran “rövidlátónak” neveznek, a látást homályossá teszi a távolban, de tisztább, ha közelről nézi a dolgokat. Ez a szem nagyon gyakori állapota, és a legtöbb ember számára könnyen kezelhető kontaktlencsékkel vagy szemüvegekkel, amelyek tisztává és élessé teszik a látást.

a legtöbb embernek rövidlátása van, mert a szemgolyója túl hosszú lett, vagy a szaruhártya (a szem elején lévő tiszta ablak) meredeken ívelt, mint általában. Ezek a különbségek problémát okoznak abban, ahogyan a szem képes fókuszálni a fényt.

rövidlátás esetén a távoli tárgyakból a szembe érkező fény a retina elé fókuszál, ami homályossá teszi a látást. Egy tárgyhoz közelebb haladva megváltozik a fény fókuszálása, és az objektum ekkor a retinára fókuszál, ezért tisztának tűnik.

ennek az elmosódásnak a kijavításához az optometristák mérhetik a fókuszáló erőt, és korrekciós szemüveget vagy kontaktlencsét írhatnak elő. A látás normál szintre való visszaállításához szükséges lencse szilárdságát dioptriában (D) mérik.

ezt általában úgy írják, mint ” 3,00 dioptria (D)”. A szemüvegen vagy a kontaktlencsén egy mínusz jelet használnak annak bemutatására, hogy a lencse korrigálja a myopiát.

minél nagyobb a szám, annál rövidlátóbb lesz.

• enyhe myopia magában hatáskörök akár -3.00 D

• mérsékelt myopia, értékek -3.00–6.00 D

• magas myopia általában myopia felett -6.00 D

kapcsolatos problémák magas myopia

emberek magas myopia (több mint -6.00 dioptria) a patológiás myopia kockázatának vannak kitéve, ahol állandó degeneratív változások fordulhatnak elő a szem hátsó részén lévő retinában. Ezek a változások csökkenthetik a látást. A retina rövidlátásban történő nyújtása a retina vékonyabbá válását okozza, ami a retina atrófiájának területeihez vezethet. Amikor egy optometrista vagy szemész a szemébe néz, az atrófia területei nagyon sápadtnak tűnnek, és a retina mögött lévő erek láthatók. A látás ezeken a területeken csökkenhet, vagy akár ki is ürülhet, ami vak foltokat okozhat a látómezőben. A retina atrófiája bárhol előfordulhat a retinán, és ha ez a központi makula területén történik, akkor befolyásolhatja a központi látást.

a retina szélén lehetnek változások és a retina elvékonyodása, amelyet rács degenerációnak neveznek. Sok ember rács degeneráció nem okoz problémát, de rendszeresen ellenőrizni kell egy szemész. A retinális degeneráció kockázata növekszik a rács degeneráció jelenlétével, ami viszont magas myopia esetén növekszik. Lézeres kezelésre vagy krioterápiára (lokalizált fagyasztás) lehet szükség a retina leválásának megakadályozására.

ahogy a szem megnyúlik, töréseket okozhat egy speciális rétegben, közvetlenül a retina és a choroid között, amelyet Bruch membránjának neveznek. Ezek a törések finom vonalaknak tűnnek, lakkrepedéseknek nevezik őket. Nincs kezelés a lakkrepedésekre, és nem befolyásolják közvetlenül a látást. Ezek azonban a további problémák első jelei, amelyek kialakulhatnak és változásokat okozhatnak a látásban.

néhány embernél új erek nőhetnek a retina alatt a koroid rétegben lévő erekből lakkrepedéseken vagy atrófiás területeken keresztül. Ez az úgynevezett choroidalis neovascularisation (CNV). Az új erek törékenyek a szivárgó falakkal, és folyadékot és vért szivárognak a retina alatt, ami hegesedéshez és látásvesztéshez vezet. Ha új erek alakulnak ki a makulán, akkor rövidlátó makula degenerációnak vagy rövidlátó makulopátiának nevezik.

a makulánál az új erek által okozott hegesedést Fuchs foltnak nevezik. Ez egy kör alakú pigmentterület, amely az új erek és a vérzés megszűnése után alakul ki. A myopiás makula degeneráció befolyásolja a részletes központi látást, ami megnehezíti az arcok olvasását és látását. A színlátást is befolyásolhatja.

A myopia kezelése

a legtöbb myopiában szenvedő embernek nincs komplikációja, és csak szemüvegre vagy kontaktlencsére lesz szüksége a látás élesebbé tételéhez.

minél magasabb a myopia szintje, annál nagyobb a kockázata a retina további károsodásának. Ha a retina megsérült, akkor a látásnak többre lehet szüksége, mint a szemüveg, hogy jobban láthasson.

nem állnak rendelkezésre kezelések a magas vagy kóros myopia szövődményeinek megállítására. Ennek oka az, hogy nem lehet ellenőrizni a szem növekedését. Jelenleg a kezelés célja a szövődmények kezelése, amikor azok bekövetkeznek. A myopiás degenerációban szenvedő embereket a szemszakértőnek rendszeresen ellenőriznie kell. Emellett naponta önállóan figyelemmel kell kísérniük látásukat egy Amsler rács segítségével (az alapítványtól ingyenesen elérhető). A látás hirtelen megváltozását vagy bármilyen új tünetet a szemészeti szakembernek a lehető leghamarabb ellenőriznie kell.

a szükséges kezelés típusa a szem állapotától vagy a kialakult változástól függ. Nem minden olyan szemváltozást lehet kezelni, amely a patológiás myopiában történik.

A myopiás makula degeneráció kezelése

a vascularis endotheliális növekedési faktor (VEGF) nevű fehérje elsősorban az új, törékeny erek szivárgásáért és növekedéséért felelős. Növekedésük lassítására vagy megállítására anti-vascularis endothel növekedési faktor (anti-VEGF) gyógyszerrel történő kezelés alkalmazható.

Az anti-VEGF gyógyszereket szemészeti injekcióként adják be a szembe. A szokásos kezelési rend havi injekciókkal kezdődik három hónapig. Ezután a betegség ellenőrzésének fenntartása érdekében az injekciókat általában határozatlan ideig folytatják. A folyamatban lévő injekciók közötti intervallumot a szemész szakember határozza meg a beteggel konzultálva.

az anti-VEGF gyógyszerek használata nagymértékben függ a vérzés helyétől. Bizonyos esetekben, amikor a szivárgás messze van a makulától, speciális típusú lézer használható az erek szivárgásának megállítására.

a betegeknek mindig meg kell beszélniük a megfelelő kezelést a szemorvossal annak biztosítása érdekében, hogy megértsék a rendelkezésre álló lehetőségeket.

A magas myopia egyéb szövődményei

a magas myopia számos egyéb szövődménye van, beleértve:

szürkehályog

a magas myopia esetén fokozott a szürkehályog kockázata. A szürkehályog kialakulása eltarthat egy ideig, mielőtt befolyásolná a látást. Amikor a szürkehályog befolyásolja a napi tevékenységeket, a műtét tekinthető a szürkehályog eltávolítására.

glaukóma

a Myopia, még az enyhe vagy közepes myopia is, a glaukóma fokozott kockázatával jár. A glaukóma kockázatának kitett vagy diagnosztizált embereknek általában szemcseppeket írnak fel annak ellenőrzésére. Nagyon fontos, hogy a szemcseppeket a szemész által javasolt módon használják, mivel ezek általában megakadályozzák a glaukóma okozta látásvesztést. Az is fontos, hogy rendszeresen részt vegyen az összes találkozón a glaukóma monitorozása érdekében.

retina leválás

a myopiás degenerációban szenvedő embereknél fokozott a retina leválásának kockázata. Ez általában a látás gyors és jelentős csökkenéseként jelenik meg, gyakran függönyszerű megjelenéssel a látómezőn. A leválasztásokat különböző típusú műtétekkel lehet javítani, biztosítva a kezelést gyorsan. Bármilyen hirtelen látáscsökkenést vagy látásváltozást azonnal ki kell vizsgálni. Olvass tovább.

fényérzékenység

sok kóros myopiában szenvedő ember fényérzékenységben vagy fotofóbiában szenved. Az erős fények kényelmetlenek lehetnek, vagy nehéz lehet alkalmazkodni a változó világítási szinthez. A napszemüveg, a színezett lencsék és a napvédők használata segíthet csökkenteni a mindennapi életben tapasztalt kellemetlenségeket és káprázást. További információ a világítás beállításáról a gyenge látás érdekében.

A myopiás makula degeneráció monitorozása

még akkor is, ha a látás normálisnak tűnik, elengedhetetlen, hogy átfogó szemvizsgálatot végezzenek 12 havonta, vagy gyakrabban, ha a szemegészségügyi szakember javasolja.

A látásvesztés kezelése

a látásvesztés kezelésekor kulcsfontosságú prioritás az életminőség és a függetlenség fenntartása. Hasznos lehet kapcsolatba lépni egy gyengén látó szervezettel, mivel együttműködhetnek Önnel az egyéni igények felmérésében, és meghatározzák, hogy mely segédeszközök és technológiák segíthetnek. Számos kiváló megoldás segít abban, hogy jól éljen alacsony látással.