hogyan határozta meg a nyaki gerinc érzékenységét – hogy a betegnek középvonali érzékenységgel kell rendelkeznie a tapintásra (és az arcán összerándulást kell mutatnia), vagy számított-e bármilyen jelentés a középvonal érzékenységéről a tapintásra/fájdalomra? Őrült az a gondolat, hogy a gyengédség számszerűsíthető egy pontszámon anélkül, hogy bízna a betegben. Menjünk vissza, és emlékezzünk vissza, miről van szó: a célunk soha nem az volt, hogy megszabaduljunk a negatív c-gerinc filmektől, a célunk az volt, hogy megszabaduljunk ezeknek egy extra százalékától. 98% – uk már negatív volt. Meg akartuk nézni, hogy van-e mód arra, hogy elkerüljünk egy olyan filmet, amiről mindenki tudja, hogy rendben van, és csak azért csináljuk, mert mindannyian félünk. Ha tudja, hogy a beteg jól van, segíthetünk abban, hogy legyen bátorsága, hogy ne rendeljen tesztet, sőt, egyszerűen azáltal, hogy azt találtuk, hogy rávehetjük az embereket arra, hogy elvégezzék a már elvégzett vizsgálatok felét, harmadát vagy ötödét. A legjobb döntési eszközök lehetővé teszik számunkra, hogy azt tegyük, amiről tudjuk, hogy helyes. Tudtuk, hogy az egyszerű jellemzők néhány gyűjteménye megfelelő lesz a NEXUS számára. Ők voltak azok az Ötök, akikről már tudtuk, hogy fontosak. Amikor eltöröd a nyakad, csak nagyon korlátozott számú módja van annak, hogy megnyilvánuljon: fájdalom, érzékenység és nem akarja mozgatni a nyakát. Milyen gyöngyökkel, buktatókkal és / vagy tippekkel rendelkezik a NEXUS kritériumok felhasználói számára? Vannak olyan esetek, amikor nem megfelelő módon alkalmazták, értelmezték vagy használták őket? Amikor Nexust készítettünk, úgy döntöttünk,hogy nem lehet több, mint 5 alkatrész. Tudtuk, hogy az emberek nem töltenék ki jól az űrlapot, ha túl sok információ lenne kitölteni. Az emberek mindig tévednek a NEXUS-szal. Biztos vagyok benne, hogy az emberek visszaélnek vele, de annyira kristálytiszta, hogy ha nyaki törése van, akkor néhány módon elmondja nekünk – fájdalom vagy érzékenység. Nem vagyok nagy rajongója a sérülés mechanizmusának-még akkor is, ha pontosan tudjuk, mi történt, a mechanizmus szerint haladva gyakran csak több hamis pozitív eredményt ad. Milyen ajánlások vannak az egészségügyi szolgáltatók számára, miután alkalmazták a NEXUS kritériumokat? Vannak-e olyan módosítások vagy frissítések, amelyeket az orvostudomány közelmúltbeli változásai miatt végezne? Vannak olyan mechanizmusok, amelyeknek először sima filmeket kell kapniuk,vagy nem először sima filmeket? Gondolatok a megnövekedett CT-felhasználásról? A túldiagnózis komoly probléma – különösen a CT-vel. Ha ma elvégeztük volna ezt a vizsgálatot megnövekedett CT-felhasználással, valószínűleg egy konkrétabb és egy kevésbé érzékeny szabályunk lett volna, mert megtaláltuk volna ezeket a kis ‘ditzeleket’, amelyek valójában nem klinikailag relevánsak vagy fontosak. Mi a véleményed a C-nyakörvről? Valószínűleg nem túl fontosak. Azt kell mondanom, hogy a nyakörvek károsak, ha egy órán át bent vannak, mivel a betegeknél gyengédség és fájdalom alakul ki, ami aztán bonyolítja a dolgokat. Az egyik megoldás, különösen a városi rendszerekben, ahol nagyon gyorsan látható, az, hogy bármikor, amikor valaki belép egy palánkra, azonnal megtisztítja őket. 90% – uk törölhető, aztán kész, és megkönnyíti. A nyakörv valószínűleg nem csinál semmit. A legtöbb embernek nincs törése, a legtöbb ember, aki ébren van és éber, nem fogja mozgatni a nyakát, hogy megvédje a gerincét, ha törése van; másrészt néhányan kissé megváltoznak, és nem tudják megvédeni őket. Teljesen ésszerű, ha egy gallért felhelyez, vagy feltart, ha ésszerűen gyanakszik a törésre. Végül … egyéb megjegyzések? Bármilyen új kutatás vagy papírok ebben a témában a csővezeték? A legfontosabb dolog, amit szeretnék a felhasználók tudni:

• NEXUS nem valami, amit meg kell gondolni komolyan – ez alapján, amit már tudja. Ez lehetővé teszi, hogy azt tegye, amiről tudja, hogy helyes egy olyan betegnél, akinek a kockázata az Ön értékelése szerint minimális.
• ne alkalmazza a NEXUS szabályt, ha valóban aggódik, hogy a betegnek törése lehet. Nem kell filmeket csinálni, még akkor sem, ha a NEXUS” tiszta”. A NEXUS nem azt mondja meg, hogy mikor kell képet készíteni, hanem azt, hogy mikor szabad nem képet készíteni.
• ez céltudatosan homályos (nincs meghatározása mérgezés alkoholszint, nincs meghatározása zavaró sérülés), mert azt jelentette, hogy kell használni egy orvos jó klinikai megítélés és gestalt. Ha úgy gondolja, hogy ittasak, akkor ittasak. Ha úgy gondolja, hogy elterelik a figyelmüket, akkor elterelik a figyelmüket.
• néhány embernek valószínűleg egyenesen a CT-hez kell mennie:
  • az idősek (az XR gyakran korlátozott információkat szolgáltat a DJD és az öregedés miatt, amelyek tévesen azonosíthatók törésként vagy más törések hiányaként).
  • Multi-traumás betegek (már más CTs-t kapnak).
  • nagyon magas teszt előtti valószínűségű betegek.
• más, viszonylag alacsony töréskockázatú betegeknél általában elegendő egy nagyon jó negatív röntgenfelvétel normál kinézetű gerincben. Elég lesz.