az ügyvédek sürgetik a közös bizottságot és a CMS-t, hogy szüntessék meg azokat a politikákat, amelyek szerintük az opioidok túlírásához vezethetnek.

a signees mindkét csoportnak külön levélben kérte a közös bizottságot, hogy vizsgálja felül a fájdalomkezelési szabványokat-amelyek egykor elősegítették a fájdalom gondolatát, mint az “ötödik létfontosságú jelet” -, és felkérte a CMS-t, hogy a betegek elégedettségével kapcsolatos kérdéseket tegyen fel a fájdalommal kapcsolatban a visszatérítési eljárásokból.

a Physicians for Responsible Opioid Prescribing (PROP) által küldött leveleket Pennsylvania, Vermont, Alaszka és Rhode Island magas rangú egészségügyi tisztviselői, valamint más orvosok, orvosi szervezetek és fogyasztói csoportok támogatták.

2001-ben a közös Bizottság bevezette a fájdalomkezelési szabványokat, amelyek elősegítették a fájdalom gondolatának növekedését, mint “ötödik létfontosságú jelet.”Az egészségügyi szolgáltatóknak minden beteget meg kellett kérdezniük a fájdalmukról, mivel az akkori felfogás szerint a fájdalmat alulkezelték.

azóta az Egyesült Államok. az opioid receptek számának növekedését tapasztalta – és ezt követően a fájdalomcsillapítókhoz kapcsolódó túladagolások és halálesetek növekedése.

Mark Chassin, MD, MPH, a vegyes bizottság elnök-vezérigazgatója levélben kéri a szervezetet, hogy vizsgálja felül azokat a szabványokat, amelyek az opioidok túlzott kezeléséhez és túlzott használatához vezetnek.

“a fájdalom tünet, nem létfontosságú jel” – mondja a levél, megjegyezve, hogy az olyan létfontosságú jelek, mint a vérnyomás, a pulzusszám, a légzésszám és a hőmérséklet objektíven mérhetők.

Andy Slavitt megbízott CMS-adminisztrátornak írt levelében a fájdalommal kapcsolatos kérdések eltávolítását kérik a HCAHPS-től, a kórházi visszatérítési arányok meghatározásához használt beteg-elégedettségi felméréstől.

a levél három konkrét kérdésre összpontosít: vajon a betegeknek szükségük van-e gyógyszerekre a fájdalomra, ha fájdalmukat jól kontrollálták tartózkodásuk alatt, és ha a kórházi személyzet “mindent megtett” a fájdalom enyhítésére.

a visszatérítések összekapcsolása a beteg elégedettségével a fájdalomkezeléssel opioid túlírást eredményez, a csoportok szerint.

“a fájdalom agresszív kezelését nem szabad azonosítani a minőségi egészségügyi ellátással, mivel ez haszontalan és nem biztonságos kezelést eredményezhet, amelynek végpontja gyakran az opioidok nem megfelelő biztosítása” – írták.

nyilatkozatában David Baker, MD, MPH, a közös Bizottság alelnöke elmondta, hogy ügynöksége fájdalomstandardjai gyakran hibáztatják a jelenlegi vényköteles opioidjárványt.

“a közös Bizottság szabványai megkövetelik, hogy a betegeket megvizsgálják a fájdalom szempontjából, és ha fájdalmat tapasztalnak, akkor azt kezelni kell” – mondta Baker. “A szabványok nem írják elő a gyógyszerek használatát a beteg fájdalmának kezelésére; és ha egy gyógyszer megfelelő, akkor a szabványok nem határozzák meg, hogy melyik gyógyszert kell felírni.”

a CMS szóvivője szerint az Ügynökség ” elkötelezett a kórházi minőségű intézkedések alkalmazása mellett, amelyek javítják a kórházi ellátás általános minőségét.”

“amint azt korábban bejelentettük, a CMS felülvizsgálja, hogy a fájdalomkezelést hogyan értékelik a kórházak és más egészségügyi szolgáltatók által használt betegelégedettségi felmérések, beleértve annak áttekintését, hogy ezek a felmérések a fájdalomkezelés értékelésére használt kérdések hogyan kapcsolódhatnak a fájdalomkezelési gyakorlathoz és az opioid felírásához” – mondta a szóvivő.

a levelek párhuzamos Kongresszusi erőfeszítéseket tesznek a fájdalom kezelésére a betegek elégedettségével kapcsolatos kérdések a CMS visszatérítéseiből, amelyek szerepelnek a kétpárti a felelős opioid felírásáról szóló törvény (PROP) a szenátusban.

ezeknek a kérdéseknek a megszabadítása az orvosoktól és a kórházaktól nyomást gyakorolna arra, hogy fájdalomcsillapítót írjanak fel, ezáltal csökkentve a függőség kockázatát az opioid szkriptek számának csökkentésével, a jogszabályról szóló sajtóközlemény szerint.

a szenátus törvényjavaslat a 4499-es Házszámla társa, amelyet az American Medical Association, Az American Hospital Association, Az American Society of Addiction Medicine, az American Academy of Neurology, az American Osteopathic Association, az orvosok a felelős Opioid Felírásért, a Hazelden Betty Ford Alapítvány, a Nida barátai és az amerikai ortopéd sebészek Szövetsége hagyott jóvá.