a petefészekrákot régóta csendes gyilkosnak nevezik, mert kevés tünet jelentkezik, amíg a betegség el nem éri az előrehaladott stádiumot, amikor a legkevésbé gyógyítható. És ellentétben az emlőrákkal, amelyek mammográfiát használnak, és a méhnyakrákkal, amelyek Pap kenetet használnak szűrési eszközként, a petefészekráknak nincs jó szűrővizsgálata. Ezért az összes petefészekrák 75% – át harmadik vagy negyedik stádiumban diagnosztizálják, és az eredmény súlyos. A petefészekrák ötéves túlélési aránya 45 százalék, szemben az emlőrák közel 80 százalékával, az invazív méhnyakrák 70 százalékával.

80 nő közül egynél petefészekrákot diagnosztizálnak élete során. A diagnózis élethosszig tartó életkora 63 év. Ez a második leggyakoribb rosszindulatú daganat és az ötödik vezető rákos halálok a nőknél.

Az American Cancer Society több orvosi társasággal együtt megállapodott egy sor tünetről, amelyek segíthetnek a korábbi felismerésben.

tünetek:

– hányinger és hányás

– tartós duzzanat

– puffadás vagy hasi puffadás

– nyomás vagy fájdalom a hasban

– gyomor – bélrendszeri zavarok vagy bélelváltozások

– étkezési nehézség vagy teltségérzet

– gyakori vagy sürgős vizelési inger

– hasi fájdalom

– letargia/gyengeség

– fogyás vagy súlygyarapodás

– kismedencei fájdalom

ezek a tünetek gyakoriak, és más rendellenességeket utánozhatnak. Leggyakrabban nem utalnak petefészekrákra, és összetéveszthetők más betegségekkel, beleértve az epehólyag-betegséget, a jóindulatú daganatot, a gyulladásos bélbetegséget és a májelégtelenséget. Ha azonban egy nő két vagy több ilyen tünetet tapasztal, amelyek egyszerre fordulnak elő, és idővel súlyosabbá válnak, orvosának ellenőriznie kell.

korai felismerés és diagnózis
a petefészekrák korai felismerése kulcsfontosságú. Ennek ellenére a petefészekráknak csak 20% – át találják meg, mielőtt elterjedne. A petefészekrák diagnosztizálása leggyakrabban egy nő rendszeres nőgyógyászati vizsgálatán történik. A diagnózis legjobb mutatója az orvos gyanúja, ami az éves vizsga kulcsfontosságú eleme a korai felismerésnek és a diagnózisnak. A kismedencei vizsgálat során az orvos tapintja a nő petefészkét petefészek-rendellenességek, például petefészek-ciszták vagy fibroid daganatok jelenlétére. Ha az orvos bármilyen rendellenességet észlel, további vizsgálatokkal követheti nyomon. A gyógyulási arány, ha korán találják meg, óriási, és ha az első vagy második szakaszban diagnosztizálják, közel 90 százalék, szemben a harmadik vagy negyedik szakaszban 45 százalékkal. De a nők 75% – át még mindig előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, amikor a prognózis rossz.

tesztek
bár a nő legjobb védekezése a korai felismeréshez az éves vizsga, az orvos javasolhatja, hogy egy nő, akinek családjában petefészek, mell, vastagbél vagy endometrium rák szerepel, vegyen részt genetikai kockázatértékelésben. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy személyre szabott és számszerűsített kockázatértékelést, valamint személyre szabott szűrési és megelőzési stratégiákat kínáljanak, beleértve a profilaktikus sebészeti beavatkozást is.

a kockázatértékelés magában foglalhatja a CA 125 vérvizsgálatot. A CA 125 egy fehérje, amelyet a szervezet sokféle körülményre válaszul állít elő. Sok petefészekrákban szenvedő nő vérében abnormálisan magas a CA 125 szintje. Azonban számos nem rákos állapot is emelkedett CA 125 szintet okoz, és sok korai stádiumú petefészekrákban szenvedő nő normális CA 125 szinttel rendelkezik. A specifitás hiánya miatt a CA 125 tesztet nem használják rutin szűrésre az átlagos kockázatú nőknél, és bizonytalan előnyökkel jár a magas kockázatú nőknél.

HE4, vagy humán epididymis protein 4, egy másik viszonylag új tumormarker a petefészekrákban. A vizsgálatot a petefészekrák kiújulásának és progressziójának monitorozására használják. A legígéretesebb előrelépés a markerek és a hormonok kombinációja, amely hasonló a quad szűréshez, amely egy olyan teszt, amelyet egy nő terhes állapotban végez bizonyos születési rendellenességek diagnosztizálásában.

kezelés
a petefészekrák kezelése általában a műtét és a kemoterápia kombinációját foglalja magában. A petefészekrák gyanújának kezdeti kezelése a diagnózis megerősítésére és annak stádiumának meghatározására szolgáló műtét. Az orvos sokszor gyaníthatja az izolált daganatot, de a műtét során megállapítja, hogy a rák széles körben elterjedt. Ez a felfedezés megváltoztathatja a kezelési lehetőségeket és döntéseket. A kemoterápia szinte mindig követi a műtétet, és sikere nagyrészt azon alapul, hogy a műtéti eljárás során a lehető legtöbb daganattól megszabaduljon.

megelőzés
nem teljesen világos, hogy mi okozza a petefészekrákot. Vannak azonban bizonyos tényezők, amelyek csökkenthetik a petefészekrák kialakulásának kockázatát.

– orális fogamzásgátlók vagy “a tabletta”: Minden, ami megszakítja a szüntelen ovulációt hónapról hónapra, évről évre, beleértve a fogamzásgátló tablettát is, csökkenti a petefészekrák kockázatát. Minél hosszabb ideig van egy nő a tablettán, annál védettebb a petefészekrák kialakulásától. Ha hét vagy több évig szedi a tablettát, hatszorosára csökken a betegség kialakulásának kockázata.

– terhesség és szoptatás: legalább egy gyermek esetén csökken a petefészekrák kialakulásának kockázata, és minél többször terhes egy nő, annál védettebb a betegségtől. A szoptatás és minél hosszabb ideig szoptat egy nő, csökkentheti a kockázatot.

– sebészeti eljárások: ha egy nő “csöveket köt össze”, csökkenti a kockázatot petefészekrák. A hysterectomia szintén csökkenti a petefészekrák kockázatát. Mindkét eljárás során csökkenhet a petefészkek véráramlása, ami csökkentheti a petefészekrák kockázatát.

– éves vizsga: a közelmúltban megváltozott ajánlások a pap kenetek gyakoriságára vonatkozóan még mindig nem jelenti azt, hogy egy nőnek nincs szüksége éves vizsgára. A kismedencei vizsgálat során a tömeg tisztán érzése segíthet a petefészekrák kimutatásában.

– Infertility and treatment drugs: a meddőség növelheti a petefészekrák kockázatát, de a meddőség kezelése nem.

– fájdalomcsillapítók: az aszpirin vagy más fájdalomcsillapítók rendszeres használata posztmenopauzás nőknél alacsonyabb ösztrogénszinthez vezet, ami hozzájárulhat a petefészekrák kockázatának csökkentéséhez.

kockázatok
vannak bizonyos tényezők, amelyek növelhetik a nő petefészekrák kialakulásának kockázatát.

öröklött génmutációk: Míg a petefészekrákban szenvedő nők többségének nincs öröklött génmutációja, a petefészekrák legjelentősebb kockázati tényezője az öröklött mutáció a két gén egyikében, az úgynevezett mellrák gén 1 (BRCA1) és az emlőrák gén 2 (BRCA2). A BRCA1 mutációval rendelkező nőknek 35-70 esélyük van a petefészekrák kialakulására, mint a mutáció nélküli nőknek, és a BRCA2 mutációval rendelkező nőknél az esély 10-30 százalék. A legtöbb nő esetében a teljes élettartam kockázata körülbelül 1,5 százalék, az American Cancer Society szerint. Különösen nagy a kockázata az ilyen típusú mutációk hordozásának, ha askenázi zsidó származású.

családi anamnézis: néha a petefészekrák egynél több családtagnál fordul elő, de nem ismert öröklött génmutáció eredménye. A petefészekrák családi története 10-15 százalékkal növeli a betegség kockázatát.

a mellrák története: ha mellrákot diagnosztizáltak, akkor a petefészekrák kockázata is emelkedett.

kor: a petefészekrák leggyakrabban menopauza után alakul ki. A petefészekrák kockázata az életkorral növekszik a 70-es évek végén. bár a petefészekrák legtöbb esetét posztmenopauzás nőknél diagnosztizálják, a betegség premenopauzás nőknél is előfordul.

dohányzás: a dohányzás bizonyítottan növeli a petefészekrák kockázatát

elhízás: az elhízott nőknél nagyobb a petefészekrák kialakulásának kockázata. Az elhízás agresszívebb petefészekrákkal is összefügghet, ami rövidebb időt eredményezhet a betegség visszaeséséhez és az általános túlélési arány csökkenéséhez.

talkum sebészeti kesztyű: A talkum használata műtéti kesztyűn ellentmondásos a petefészekrák kialakulásának kockázata szempontjából; ennek ellenére a talkum sebészeti kesztyűn történő használatát nagyrészt felhagyták.