a lila vizeletzsák a húgyúti fertőzés vizuálisan feltűnő és ritkán látható mellékhatása. A színváltozás tisztán magában a zsákban történik; érdekes módon maga a vizelet színe változatlan marad.

betegünk, egy 82 éves nő, hosszú ideje volt a szemérem feletti katéter (SPC) in situ; bemutatta rutinszerű 6 hetes SPC-változását. A látogatás során megfigyelték a vizeletelvezető zsák színváltozását. A színváltozás az egész zsákban következetes volt, és kiterjedt a vizeletkatéterre is, bár nem ugyanabban a mélylila árnyalatban, amelyet a vízelvezető zsákban észleltek (ábra. 1). A zsákból származó vizelet üledéket tartalmazott, amelyet elemzésre küldtek.

a lila vízelvezető zsákban lévő vizelet szemrevételezéskor nem volt lila (ábra. 2), bár az új SPC újbóli behelyezését követően összegyűjtött vizelet észrevehetően világosabb színű volt. A régi SPC eltávolítását nem akadályozta, bár a beteg enyhe kellemetlenségről panaszkodott az eltávolításkor. Az új SPC-t nehézség nélkül beillesztették. A betegünk tagadta, hogy a közelmúltban hányingert, lázot, izzadást, hidegrázást vagy hányást szenvedett volna. A beteg tagadta a gyógyszeres kezelés közelmúltbeli változásait vagy a szokatlan étrendi változásokat is.

a vizeletmérő pálca analízise nagy leukociták, pozitív nitrátok jelenlétét és 8,5 pH-értéket mutatott. Kórházi fertőző betegségekkel foglalkozó csoportunkkal folytatott konzultációt követően a beteg 875/125 mg BD amoxicillin/klavulánsav-kúrát kezdett 5 napig, míg vizeletmikroszkópiát/tenyészetet/érzékenységet (M/C/S) végeztek. A kultúra feltárta az amoxicillin/klavulánsavra érzékeny Proteus mirabilis jelenlétét. A mikroszkópia foszfátkristályok jelenlétét mutatta ki a lila vizeletzsák üledékében (ábra. 3), míg a friss katéter/gyűjtőzsák vizeletének második tételében kisebb mennyiségű foszfátkristályt figyeltek meg. A foszfátkristályok jelenléte a Proteus mirabilis fertőzés ismert mellékhatása.

a beteg kórtörténete és a mikrobiológiai eredmények alapján lila vizeletzsák szindrómát diagnosztizáltak. Ez egy ritkán jelentett állapot, amikor a vizeletgyűjtő táska lilára változik. Az állapot leggyakrabban tartós vizeletkatéterezésben szenvedő betegeknél fordul elő, akár húgycsőben, akár szemérem felett, erősen lúgos húgyúti fertőzéssel (UTI) kombinálva. Számos szervezetről számoltak be, amelyek felelősek a lila vizeletzsákért, beleértve a Providencia baktériumokat, az Escherichia coli-t, a Proteus mirabilis-t vagy a Klebsiella pneumonie-t.1,2

a lila vizeletzsák szindróma patogenezise a triptofán baktériumok általi indol metabolizmusának köszönhető,majd később a májban indikánssá alakul.3 Ezt a pigmentet egy vagy mindkét enzimmel, szulfatázzal és foszfatázzal rendelkező baktériumok választják ki és bontják le a vizelettel, amelyek lúgos környezetben (vizeletben) indirubinná és indigóvá metabolizálják ezt a pigmentet.

a lila vizeletzsák szindróma színváltozásának pontos oka még mindig nem tisztázott. Dealler és munkatársai azt sugallják, hogy ez annak köszönhető, hogy a triptofán metabolizálódik indol, amely felszívódik a portál rendszer és átalakul indikáns a májban.1,3 ez viszont kiválasztódik a vizelettel, ahol a lúgos környezet és a baktériumok képesek az indirubin és az indigó metabolizálására.1,3 az indigó magában a katéterben is jelen lehet, ami kék elszíneződést eredményez.4

míg a lila vizeletzsák szindróma ártalmatlannak tűnhet, az alapul szolgáló UTI súlyos következményekkel járhat egy hosszú távú vizeletkatéterben szenvedő betegnél, amelyben a dysuria szokásos figyelmeztető jelei nem feltétlenül nyilvánvalóak más orvosi társbetegségek mellett. A lila vizeletzsák szindróma orvosi kezelése nem igényel különleges kezelést, kivéve a katéter cseréjét és a megfelelő antimikrobiális terápiát a mögöttes bakteriális fertőzés kezelésére.