amikor a veleszületett citomegalovírus fertőzésben szenvedő 11 hónapos férfi csecsemőnél az elsődleges fogak kitörtek, zöldek voltak és hipoplasztikus zománcuk volt (11.ábra).). A születéstől kezdve icterikus volt, a szérum bilirubin koncentrációja 156 USD/l (72% konjugált) 1 órával a szülés után. 9 napos korban a bilirubin-koncentráció 497-nél tetőzött (95% – ban konjugált), a fennmaradó >100 6 hónapos koráig. A szérum bilirubin 13 hónapos korban normalizálódott. Amikor az állandó fogak 6 éves korban kitörtek, néhány moláris zöld pigmentációval rendelkezett.
1.ábra veleszületett cytomegalovírus fertőzésben szenvedő csecsemő, zöld fogakkal és hipoplasztikus zománccal. (A) elsődleges fogak 18 hónapos korban és (B) állandó fogak 8 éves korban. Tájékoztatáson alapuló beleegyezést kaptunk e szám közzétételéhez.
a zöld fogak ritkán fordulnak elő újszülöttkori hiperbilirubinémiában szenvedő gyermekeknél a vércsoport inkompatibilitása, a szepszis által kiváltott cholestasis vagy az epe atresia miatt.1 közvetlen elemzéssel kimutatták, hogy a zöld pigment bilirubin,2 amely úgy tűnik, hogy beépül a zománcba és a dentinbe a mátrixképződés során.3 bár kezdetben úgy gondolták, hogy a bilirubinszintnek meg kell haladnia az 500 cbmol/l-t a zöld festés kiváltásához,ezt követően 4 olyan betegről számoltak be, akiknél a bilirubin csúcsszintje <200cl/l volt.1 Mivel a hyperbilirubinaemia időtartama nagymértékben változik a zöld fogú betegek között, és sok hosszabb vagy intenzívebb hyperbilirubinaemiában szenvedő betegnél nincs elszíneződés a fogakban, úgy tűnik, hogy más tényezők is meghatározhatják, mely betegeknél alakul ki Zöld fogfestés, és mely betegeknél nem. Ez összefüggésben lehet A mátrix sűrűségével, vagy a kalcium, foszfát és zsírban oldódó vitaminok felszívódásának egyéni zavaraival ezekben a kolesztázisban szenvedő betegekben.5