Vita

Lithopedion egy görög szó, ami azt jelenti, ‘stonechild’. Ez a ritka esemény az összes terhesség 0,0054% – ában fordul elő (Ede et al. 2011). A másodlagos hasi terhesség előfordulása 1 A 11 000 terhességből. A Lithopedion ezen esetek 1,5-1,8% – ában fordul elő (Costa et al. 1991; Frayer és Hibbert 1999).

a Lithopedion egy intraabdominális meszesedett halott magzatot ír le. A lithopedion elsődleges hasi terhességből vagy másodlagos hasi implantációból származhat a petevezeték abortuszát vagy a petevezeték vagy az intrauterin terhesség megrepedését követően. Ez akkor fordul elő, amikor egy steril méhen kívüli magzat túlél több mint 3 hónapig a hasüregben, és elkerüli az orvosi felfedezést, valamint a minimális és lassú keringést, amely a kalcium lerakódását idézi elő (Irick et al. 1970; Frayer és Hibbert 1999; Costa et al. 1991). A másodlagos hasi implantáció a petevezeték megrepedésének egyik legritkább következménye, a lithopedion képződése pedig még ritkább.

a betegek életkora a különböző esetjelentésekben a diagnózis idején 23-100 év volt (Lachman et al. 2001). Ennek a ritka állapotnak a előfordulása egy 20 éves nőnél esetünkben meglehetősen szokatlan. A lithopedion preoperatív diagnózisát egyszerű diagnosztikai eszközökkel végezték el, elkerülve a drága, kifinomult Kütyük szükségességét. Ez különösen kifizetődő azokon a területeken, ahol szűkös diagnosztikai létesítmények vannak, ahol ezekről a ritka lithopedion esetekről számoltak be. A lithopedion kialakulása és diagnózisa esetünkben (4.ábra) kevesebb, mint 18 hónap alatt történt, mivel a felépült kőgyermek terhességi kora messze meghaladja a 8 hetes becsült időszakot, amikor a petevezeték szakadása feltételezhető. Ez tehát az irodalomban a diagnózis legkorábbi periódusa, különféle esettanulmányokkal, amelyek szerint a visszatartás időtartama 4-60 év (Ede et al. 2011). A petevezeték szakadása, amely másodlagos hasi terhességet eredményezett, nyilvánvaló a cső bérleti díjából, amelyet a degenerált korionszövet meszesedett növekedése töltött meg. Ez az ok-okozati szinkron bizonyíték önmagában egyedülálló, így ez az első a maga nemében. Tekintettel a salphingitis vagy adhézió hiányára, a méhen kívüli terhesség nyilvánvaló oka nem váltható ki. A meddőséget okozó tényezők azonban valószínűleg a jobb oldali lithopedionnak tulajdoníthatók, ami a kismedencei anatómia torzulását eredményezi, ami akadályozza a petesejt felvételét. A lithopedion eltávolítása helyreállította a tubo-petefészek kapcsolatot, amely a műtéti beavatkozást követő 2 hónapon belül fogantatást eredményezett. A salphingectomiát választották választott eljárásként, mivel a cső súlyosan megsérült. A műtéti beavatkozás tehát jól indokolt ebben a fiatal hölgyben, szemben a konzervatív megközelítéssel, tekintettel a hosszú túlélési évekre, amelyek különféle szövődményekhez vezethetnek.

ritka entitás, bár a lithopedion nem pontos, és diagnózisát nem szabad kihagyni olyan fiatal terméketlen betegeknél, akiknél a retenciós időszak kicsi lehet, minimális tünetekkel és homályos szülészeti anamnézissel. A megfelelő kórtörténet és az ilyen esetekben az egészségügyi intézményekhez korlátozott hozzáféréssel rendelkező területekről származó alapos gyanú nemcsak a diagnózis felállítását segíti elő, hanem az idő múlásával felmerülő szörnyű szövődményeket is elháríthatja.