aneszteziológusként és intenzivistaként alkalmanként találkozunk egy mélyvénás trombózisban (DVT) szenvedő beteggel, és azonnal a tromboembólia potenciálisan életveszélyes szövődményei jutnak eszembe. Fontos felismerni az adott beteg valós kockázatait. Ez a szerkesztőség a DVT teljes spektrumának értékelésére rendelkezésre álló különféle képalkotási módokra kíván összpontosítani, valamint algoritmikus megközelítés kidolgozása a DVT-ben szenvedő beteg kezelésére. A DVT diagnózisa gyakran késlelteti a kapcsolódó sebészeti beavatkozásokat, és a terápiás antikoaguláció szükségtelen használatához vezethet minden fájdalmas duzzadt végtagban szenvedő betegnél.

a DVT az akut és a krónikus trombus stádiumain keresztül fejlődik, és egyes esetekben következményekhez vezet, mint például a poszttrombotikus szindróma (PTS). A DVT akut stádiuma tele van többszörös szövődményekkel, amelyek közül a legfélelmetesebb a pulmonalis thromboembolia. Korábbi tanulmányok alátámasztják a 14 napos becslést, hogy az akut DVT életkorának felső határa legyen. Amint a trombus stabilizálódik és érlelődik, krónikus DVT-nek tekinthető, és ezek a krónikus trombusok általában nagyon stabilak és érettek; és sokkal kevésbé valószínű, hogy embolizálódnak a tüdőkeringésbe. Fontos különbséget tenni az akut és a krónikus DVT között, mivel a kezelést egyénre kell szabni, elsősorban a trombus akut DVT-kkel, amelyek alacsony molekulatömegű vagy nem frakcionált heparin terápiát igényelnek, míg a krónikus DVT vagy PTS nem igényelhet antikoaguláns terápiát, kivéve, ha új akut trombust észlelnek. A krónikus DVT – k viszonylag ártatlanok lehetnek, és a betegek legfeljebb egyharmadának véletlenül tünetmentes DVT-je van.

mivel a legtöbb klasszikus jel és tünet rosszul jelzi a diagnózist, végleges vizsgálatokra van szükség az akut és a krónikus DVT megkülönböztetéséhez. Orbell et al. értékelte a képalkotás hatékonyságát a DVT kvalitatív és kvantitatív becsléséhez, és megállapította, hogy a duplex ultrahangvizsgálat a leginkább költséghatékony és pontos képalkotási mód a térd feletti DVT esetében. Bár a számítógépes tomográfia venográfiát arany standardnak tekintik, a duplex Szonográfia, amely egyesíti a kompressziós szonográfiát színáramú Doppler képalkotással kiegészítve, majdnem egyenértékű diagnosztikai pontossággal rendelkezik, és most a választott diagnosztikai tesztnek tekinthető. Annak ellenére, hogy a duplex Szonográfia nagy érzékenységet és specifitást kínál a DVT diagnózisában, nehéz lehet megkülönböztetni az akut és a krónikus DVT-t, különösen a korábban kezelt DVT-ben szenvedő betegeknél, akiknél később új DVT tünetei alakulnak ki. Az akut vagy krónikus DVT megkülönböztetésének duplex szonográfiai indexei változó hatékonysággal rendelkeznek, egyik sem bizonyult a legjobbnak. A szonográfiai rugalmassági képalkotás és a luminális echogenitás azt a jól ismert tényt használja fel, hogy a trombusok az életkorral megkeményednek, és ezek növelik a duplex ultrahangvizsgálat diagnosztikai értékét ebben az állapotban. Újabb módosításokat vezettek be az elasztográfia technikáiban, mint például a nyírási hullám indukált rezonancia elasztográfia (SWIRE) és a fotoakusztikus képalkotás. Megállapították, hogy a SWIRE következetes kvantitatív, nem invazív rugalmassági méréseket biztosít, amelyek nem állnak rendelkezésre standard kompressziós ultrahangos képalkotással. Az akusztikus sugárzási erőimpulzus (arfi) képalkotás abban különbözik az ultrahangos rugalmassági képalkotó módszertől, hogy nem igényli a jelátalakító tömörítését, és újszerű kiegészítője ennek a fegyverzetnek, ezáltal kiküszöbölve a kompressziós rugalmassági képalkotás operátorfüggő torzítását. Ezen újabb ultrahangos indexeken kívül mágneses rezonancia képalkotás is használható a DVT életkorának megítélésére.