Vita

kevés gerascophobia esetről számoltak be. Különböző elektronikus kereséseket végeztünk, és csak egy cikket találtunk, ahol két hasonló esetet jelentettek az öregedéstől való félelemről (felnőtteknél). Ezeket úgy fogalmazták meg, mint” Dorian Gray szindróma”, amelyet diszmorf-test tünetek jellemeznek, szociális fóbia, valamint a személyiségstruktúra folyamatának tagadása az érettség felé, amelyet egy redukcionista nézet ad, ahol túl nagy hangsúlyt fektetnek a külső megjelenésre. A két említett betegnél a kezelést az orvos-beteg kapcsolat iránti bizalom légkörének megteremtésével végezték, és pszichodinamikus mediációt is végeztek. A szerzők intenzív pszichoterápiát és szükség esetén antidepresszánsok és/vagy antipszichotikumok alkalmazását javasolják . Ezek az esetek közösek a mi esetünkben a szorongás, a depresszió, a testkép önkritikája, az érés feldolgozásának megtagadása, az elutasítás gondolatával kapcsolatos bánat (a kötődési szorongással kapcsolatos), valamint a hajuk iránti aggodalom; a” Dorian Gray szindrómában ” azonban a haj hiánya aggodalomra ad okot, míg ebben az esetben a megjelenése volt.

Ez a beteg atipikus étkezési viselkedést mutatott, bár nem felelt meg az étkezési rendellenesség kritériumainak-ez a megállapítás olyan tinédzsereknél fordul elő, akiknek nehézségei vannak a tapasztalt fizikai változásokhoz való alkalmazkodásban, ami olyan viselkedés kialakulásához vezet, amely egészségügyi kockázatot jelent. A szexuális bántalmazás története az étkezési viselkedési problémákkal küzdő fiatalok körében is gyakori. Ez lehet egy megküzdési mechanizmus, amelyet komplex poszttraumás stressz rendellenesség vagy atipikus depresszió kezelésére használnak . Egy pszichiátriai kórházba került 208 serdülő beteg bevonásával végzett vizsgálatban súlyukkal és testképükkel kapcsolatban jelentős aggodalomra okot adó aldiagnózist találtak, bár nem feleltek meg a test diszmorf rendellenesség kritériumainak. Az ilyen problémákkal küzdő serdülők 22% – ánál magas volt a poszttraumás stressz, a disszociáció, valamint a szexualitás miatti aggodalom vagy stressz. Ez a csoport magas szintű szorongást, depressziót és öngyilkosságot is megosztott a diszmorf rendellenességben és étkezési rendellenességben szenvedő csoporttal .

a specifikus fóbia, mint például a gerascophobia, 4-6% – os prevalenciával rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy számos limbikus szerkezet járul hozzá ennek az állapotnak a kialakulásához: az amygdala, a septum-hippocampus és a hypothalamus-agytörzs. Ezek egy olyan rendszer részét képezik, amely megszervezi a veszélyre adott reakciókat. A fóbiák és a poszttraumás stressz rendellenesség a félelem olyan aspektusai, amelyeket kondicionáltnak lehet tekinteni. Ezek magukban foglalják a diszkrét ingerek feldolgozását, amelyek veszélynek tekinthetők, ami túlzott választ eredményez. Szokatlan azonban közvetlen összefüggést találni a katasztrofális esemény és a fóbiás tárgy között . Ez ellentétben áll az itt leírt esettel, ahol a fizikai fejlődéstől való félelem a szexuális bántalmazás veszélyével kapcsolatos jelnek tulajdonítható.

a Trauma olyan eseményként definiálható, amely megakadályozza az élmény megszervezését és tárolását explicit, reflektív és szimbolikus szinten. Ehelyett intenzív érzelmi állapotokba és érzésekbe szerveződik, amelyeknek nincsenek nyelvi összetevői. Ez a disszociáció a traumatikus élmény alapvető része . A Rorschach-tesztben a poszttraumás stresszhez és a disszociatív tünetekhez kapcsolódó emelkedett szinteket találtak. A pácienseinkben a testképével kapcsolatos aggodalmát és elégedetlenségét, valamint a fizikai integritását fenyegető veszélyt tükrözik.

a szexuális bántalmazás hozzájárul a szorongásos rendellenességek (például fóbiák) kialakulásához, mivel az áldozat meggyőződik arról, hogy a világ veszélyes hely, ahol kevés ellenőrzése van a történések felett. Valójában a szorongásos problémák nagyobb gyakoriságát tapasztalták azoknál az embereknél, akiknek kórtörténetében visszaélés történt . Ez megmagyarázza, hogy ennek a fiúnak miért volt ilyen magas pontszáma az EDI interperszonális bizalmatlansági alskálájában. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a szexuális bántalmazás érzékenyíti az áldozatot a későbbi traumatikus expozíciók hatásaira, ami szemlélteti, hogy a beteg miért fejlesztette ki a félelmet az iskolai zaklatás után. Az ilyen tudatosságot igazolhatják azok az idegi változások, amelyeket a gyermekkori stresszes életesemények generálnak a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszerben, ami a kortikotropin felszabadító faktor tartós emelkedését eredményezi. A PTSD-re hajlamosító biológiai változások eredete nem egyértelmű, de bizonyíték van arra, hogy a gondozók segítenek modulálni a kortizolszintet, ami alátámasztja azt a hipotézist, miszerint az érzelmi rendelkezésre állás hiánya stresszválaszt generál a gyermekben, amely viszont olyan szabályozatlanságot válthat ki, amely nagyobb kockázatot jelent a PTSD kialakulására. Még azt is feltételezték, hogy a korai kötődési tapasztalatok meghatározhatják a génexpressziót .

serdülőkorban a kötődési bizonytalanság, különösen a szorongás olyan tényező, amely meghatározza a gyermekkori traumatikus tapasztalatok, az étkezési tünetek megjelenése és a média által a test elégedetlenségének kialakulására gyakorolt hatás kapcsolatát . A kötődési bizonytalanság hatása legalább részben az érintett affektív-kognitív szabályozási stratégiáktól függ . Ezenkívül a szexuális bántalmazás hozzájárul a szégyen és az alkalmatlanság, az alkalmatlanság és a negatív önértékelés érzéséhez .

egyesek feltételezik, hogy a szorongó temperamentum olyan kockázati tényező, amely hajlamos az etetési problémákra, valószínűleg az érintett limbikus struktúrák funkcionális rendellenességei miatt. A gátolt temperamentumú gyermekek nagy valószínűséggel nagyon reaktív amygdala – val rendelkeznek, ami kockázatot jelent a szeparációs szorongásos zavar és a szociális fóbia kialakulására. Ők is jobban reagálnak a belső állapotokat jelző jelek kifejezésére, ami igazolja, hogy a páciensnek nagy valószínűséggel pszichopatológiai tünetei alakultak ki, amikor a társaik elutasították. Az etetési problémák bizonyos személyiségjegyeket is tükröznek: kognitív visszafogottság, változásokkal szembeni ellenállás, merevség, rögeszmékre való hajlam . Az itt leírt tinédzser erős ellenállással és félelemmel rendelkezik a növekedést kísérő test-és társadalmi változásoktól.

a testkép egy kognitív-affektív komponensből, egy viselkedési komponensből és egy perceptuális komponensből áll. A viselkedési komponensen belül a stratégiák az ellenőrzés és az elkerülés. Szexuális bántalmazás esetén a test társulhat a trauma bizonyos aspektusaihoz , ezért kialakulhat a test egyes aspektusainak elkerülése, ezért ez a fiú öntudatlanul igyekszik megakadályozni a nemi érést. Továbbá, a kiszolgáltatott egyéneknél, ha el kell hagyniuk a családjukat, hogy megtalálják a saját rést, és érzelmi és szexuális intimitással szembesüljenek, növeli az ellenőrzés hiányának érzését, ami hozzájárul ahhoz, hogy ez a fiú nem hajlandó növekedni . Úgy érzi, hogy a felnőtt élet követelményei elsöprőek; túl összetettek.

a szexuális bántalmazás a poszttraumás stressz rendellenesség kockázatának növelése mellett kétszeresére növeli az étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatát, anélkül, hogy megváltoztatná az észlelési komponenst (mint az anorexia esetében). Betegünk vékony embernek látja magát, de test elégedetlensége van, ami gyakori azoknál a betegeknél, akik bántalmazás áldozatai voltak . Úgy gondolják, hogy a test elégedetlensége lehet az a tényező, amely összekapcsolja a szexuális bántalmazást és az etetési problémákat. A szexuális bántalmazás jelentős és tartós hatással van az identitásra, a testképre, az önszabályozásra és az interperszonális funkciókra .

úgy döntöttek, hogy mentalizáción alapuló terápiát alkalmaznak, mert a traumatikus események áldozatainál gátolják azt a képességet, amely lehetővé teszi számukra, hogy értelmezzék saját és mások tapasztalatait . A mentalizáció arra a reprezentációs folyamatra utal, ahol az érzelmek/impulzusok szimbolikus elemekké alakulnak át. A belső világ és így a reflexiós képesség ezen kidolgozása meghatározó tényező a negatív érzelmek tolerálására, így ez a tényező megakadályozza a kisülést impulzív, túlzott vagy nem megfelelő viselkedés révén. Úgy tekinthető, hogy gyenge a mentalizációs képesség, ha a betegnek konkrét állapota van (ebben az esetben a fizikai növekedés megállításának kísérlete), nagyobb fényvisszaverő képesség nélkül . Ismeretes, hogy amikor egy traumatikus esemény bekövetkezik, az ember alapvető biztonságérzete és másokkal való kapcsolatai elvesznek; bizalmatlanság keletkezik a jövővel való szembenézés képességében, és csökken a mentális állapotok felfogásának képessége, különösen akkor, ha intenzív érzelmi állapotokat tapasztalnak, még akkor is, ha azt gondolják, hogy minden, ami létezik, a fizikai világ. Ez a rugalmasság hiányát hozza létre, amelyet pszichés egyenértékűségnek neveznek, ahol a gondolatokat valóságnak tekintik. Ez megakadályozza más perspektívák észlelését. A másokkal mentális szinten való interakció képességét felváltják a gondolatok/érzések cselekvéssel történő megváltoztatására tett kísérletek . A fóbiák belső tapasztalatokhoz kapcsolódhatnak, például gondolatokhoz/érzésekhez/fantáziákhoz/érzésekhez. Ezek nem kizárólag a félelemen alapulnak, hanem a kondicionált negatív előrejelzések eredményei is. A traumatizált egyének azért jönnek, hogy elkerüljék normális életük aspektusait, elkerülve az egészséges kockázatokat, változásokat vagy intimitást. Gyakori, hogy magas a félelem előfordulása, az affektus-szabályozási készségek hiánya miatt, mentalizáció. Ez védekező disszociatív mechanizmusnak tekinthető, amely az elviselhetetlen érzésekre és a trauma tapasztalataira irányul, megakadályozva annak értelmét. Így a korábban semleges ingerek szenzomotoros módon idézik elő a traumatikus eseményt, nagy érzelmi terheléssel. Szóbeli vagy tudatos hozzáférés ehhez a memóriához nem lehetséges; csak akkor váltják ki, ha van kiváltó ok. A mentalizáció/szimbolizálás növekedésével a traumatikus emlékek narratív emlékekké alakulnak, biztosítva azok megértését és integrációját az önéletrajzi memóriába .

végül fontos, hogy megfelelő kezelést biztosítsunk a szülőknek, akik a traumára reagálva nehézséget okozhatnak a serdülőkorúak számára olyan célok, ötletek és értékek kitűzésében, amelyek szükségesek a folytonosság és a kohézió érzéséhez .