nem vagyok idegen a késő esti sürgősségi fogamzásgátló futáshoz. Házas vagyok, balesetek történnek, és nem akarok kockáztatni. De az utolsó alkalommal, amikor megpróbáltam vásárolni B terv-egy négy levonorgestrel “reggel után” tabletták értékesített Kanadában-a gyógyszerész az én helyi gyógyszertár elfordult.

ezt nem adhatom el neked, mondta. Hallottál már a súlyhatárról? A Health Canada szerint ez nem fog működni, ha súlya meghaladja a 165 fontot. (Ez nem pontosan az, amit a szabályozó mond,de erről később.)

nem hallottam a korlátról,vagy elmondtam neki a súlyomat. Tekintettel arra, hogy a Health Canada a levonorgesztrelt III. Megkérdeztem a gyógyszerészt az ajánlásra vonatkozó bizonyítékok erejéről, vagy ha a testtömegindexem (BMI) számított, és mivel nem tudta, kértem, hogy vásároljam meg a tablettát. Azt mondta, menjek orvoshoz, és megkért, hogy szolgáljam ki a következő ügyfelet. A tablettát az úton lévő gyógyszertárból vettem, ahol a gyógyszerész nem említette a súlyhatárt.

mindkét interakció zavaró volt — vagy az első gyógyszerészt félretájékoztatták, vagy a második olyan gyógyszert adott el nekem, amely nem működött. Mint kiderült, az ilyen helyzetek nem ritkák. Dr. Edith Guilbert, az Institut national de Sant Enterprises publique du qu Xiabec vezető orvosi tanácsadója hasonló jelentéseket hallott arról, hogy a quebeci gyógyszerészek megtagadták a levonorgesztrel eladását nehezebb nőknek. Azt mondja, hogy ezek az események indokolatlanok, mivel nincs konszenzus a testtömegnek a gyógyszer hatékonyságára gyakorolt hatásáról.

“lehet, hogy kevésbé hatékony azoknál a nőknél, akiknek súlya meghaladja a 165 fontot, vagy akiknek BMI-je meghaladja a 25-et, de azt mondani, hogy nem lesz hatékonyság, helytelen, mert nincs alapstatisztikánk a terhesség kockázatáról azoknál a nőknél, akik sürgősségi fogamzásgátlással foglalkoznak” – magyarázza Guilbert, aki a kanadai fogamzásgátlási konszenzus társelnöke a kanadai szülészek és nőgyógyászok társaságában.

Health Canada az egyetlen szabályozó, amely jelenleg ajánlja túlsúlyos és elhízott nők keresik alternatív módszerek sürgősségi fogamzásgátlás, amely kimondja, hogy levonorgesztrel lehet kevésbé hatékony a nők több mint 165 font és hatástalan a nők több mint 176 Font. Ez potenciálisan a 18 év feletti Kanadai nők több mint felét képviseli. A 2014 márciusában kiadott figyelmeztetés egy 2011-es metaanalízisen alapul, amely azt mutatta, hogy a gyógyszert szedő elhízott nőknél négyszer nagyobb a terhesség kockázata, mint a normál súlyú nőknél.

Az Európai Gyógyszerügynökség 2014-es felülvizsgálata azonban megállapította, hogy “a rendelkezésre álló adatok túl korlátozottak és nem elég szilárdak ahhoz, hogy teljes bizonyossággal megállapítsák, hogy a fogamzásgátló hatás csökken a testtömeg növekedésével.”Az ügynökség azt tanácsolta a nőknek, hogy folytassák a levonorgesztrel alkalmazását súlyuktól függetlenül, ideális esetben “a lehető leghamarabb” a nem védett szex után, hogy növeljék annak valószínűségét, hogy a gyógyszer működni fog.

A Kanadai szülészek és nőgyógyászok Társasága hasonló álláspontot képviselt, azt javasolva, hogy amíg jobb bizonyítékok nem állnak rendelkezésre, a 30 feletti BMI — vel rendelkező nőket “nem szabad elriasztani” a levonorgesztrel használatától, ha nem tudnak hozzáférni vagy nem akarnak réz intrauterin eszközt (IUD) – az egyetlen alternatív sürgősségi fogamzásgátló Kanadában.

ezt az álláspontot a kanadai Gyógyszerészek Szövetsége is támogatja, Phil Emberley gyógyszerészeti innovációs igazgató szerint. Azt mondja, hogy a nők megtagadják a levonorgesztrelt, és valószínűleg a “zavaros” Irányelvek terméke. “Nem tudjuk, hogy a hatékonyság milyen mértékben csökken a súly alapján; nincsenek nehéz és gyors mérföldköveink.”

Emberley azt is megjegyzi, hogy ritka, hogy egyetlen tanulmány tengeri változást érdemel a gyakorlatban. “Általában ez egy olyan bizonyíték, amely idővel a klinikai döntéshozatalt egy bizonyos irányba mozgatja.”

ugyanakkor ” a gyógyszerészek felelősek az általuk forgalmazott gyógyszerekért a gyógyszertárakban, és ennek a felelősségnek egy része a nyilvánosság oktatása arról, hogyan kell ezeket a gyógyszereket megfelelően használni.”Az ilyen tanácsadásnak ideális esetben magántulajdonban kell történnie-tette hozzá. A” polcról ” származó gyógyszerek esetében a végső döntésnek az ügyfélnek kell lennie.

további bizonyítékokra van szükség az elutasítás igazolásához, különös tekintettel arra, hogy a nőknek rövid idő alatt hozzáférniük kell a fogamzásgátlás más formáihoz-mondja Emberley.

jelenleg a gyógyszerészétől elfordult nőnek csak egy lehetősége van a sürgősségi fogamzásgátlásra: egy réz IUD behelyezése a méhébe egy orvos által. A réz IUD-k több mint 99% – ban hatékonyak a terhesség megelőzésében, de drágák lehetnek (akár több száz dollár is), és nehéz lehet orvost találni a készülék behelyezésére az ajánlott 120 órán belül. Egy amerikai tanulmány szerint a klinikusok 85% – a soha nem javasolja a készüléket sürgősségi fogamzásgátlásra, 93% – uk pedig két vagy több látogatást igényelt a behelyezéshez.

a beillesztés intim jellege, valamint az a tény, hogy az IUD-k nehezebb, hosszabb és fájdalmasabb időszakokat okozhatnak, azt is jelenti, hogy az eszköz nem mindenki számára megfelelő, mondja Guilbert.

egy új sürgősségi fogamzásgátló gyógyszer, az uliprisztál-acetát, ez év őszén válik elérhetővé Kanadában Ella márkanév alatt. A gyógyszer jelenleg sürgősségi fogamzásgátlóként kapható Európában és az Egyesült Államokban. Bizonyíték van arra is, hogy hatékonyabb, mint a levonorgesztrel azoknál a nőknél, akiknek BMI-je meghaladja a 30-at, mondja Guilbert. “A nem kívánt terhesség kockázata sokkal kisebb, mint 2.5%, szemben a levonorgesztrelt használó nők csaknem 6% – ával.”

az Ella bevezetése azonban nem javítja drámai módon a sürgősségi fogamzásgátláshoz való hozzáférést a nehezebb nők számára, mivel a gyógyszer csak receptre kapható. “Egy vagy két évbe telhet, mire a pult fölé kerülhet” – magyarázza Guilbert. Időközben: “a Health Canada visszavonja a súlyra és a levonorgesztrelre vonatkozó ajánlásait.”