alapjai polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) olyan rendellenesség, amely merevséget és fájdalmat okoz, amely a nyak, a váll és a csípő területén kezdődik. Nem ismert, hogy ez az ízületi izmok vagy artériák betegsége. Azonban úgy gondolják, hogy a gyulladás ezeken a területeken vezet fájdalom és merevség.

incidencia

Polymyalgia rheumatica jellemzően érinti az embereket a 60-as és 70-es években. ez ritka 50 éves kor előtt. Az észak-európai származású embereket érinti, különösen a Skandináviaiakat. Ritka az afrikai származású emberek körében.

a PMR-nek nincs erős örökletes hajlama.

kattintson a nagyításhoz

tünetek

Polymyalgia rheumatica (PMR) jellemzően nagyon hirtelen kezdődik. A PMR-ben szenvedő emberek egy nap tökéletesen jól lehetnek, majd másnap érezhetik ennek a betegségnek a teljes hatásait. A PMR merevséget és fájdalmat okoz a nyak vállán és csípőjén (lásd az 1.ábrát). A legtöbb PMR-ben szenvedő embernek e három terület közül legalább kettőben vannak tünetei. A vállrész magában foglalja a felkar izmait. A csípő régió magában foglalja az alsó hát és a comb izmait.

a merevség a PMR egyik fő jellemzője. Reggel a legrosszabb az első dolog, és amikor súlyos az emberek panaszkodnak, hogy ki kell gurulniuk az ágyból. A fájdalom általában éjszaka felébreszti az embereket, és az ágyban való átfordulás nehéz lehet. A merevség rosszabb lehet inaktivitási időszakokban, például hosszú autóút után.

a PMR egyéb tüneteket okozhat. Ezek közé tartozik a fáradtság, a fogyás és az enyhe láz. A test más területein lévő ízületek is fájhatnak. Néha a kezek ízületei megduzzadnak. Zsibbadás és bizsergés az ujjak (carpalis alagút szindróma) is előfordulhat PMR.

a legtöbb ilyen betegségben szenvedő személy jó egészségi állapotban volt az első tünetek előtt. Az emberek gyakran nem értik, miért érzik magukat olyan szörnyűnek, amikor a betegség megkezdődik. Ezek a tünetek általában nagyon másnak érzik magukat, mint korábban, és a mindennapi életre gyakorolt hatásuk miatt meglehetősen nyomasztóak lehetnek.

a PMR általában nem kapcsolódik más betegséghez. A PMR-ben szenvedő személy azonban az ízületi gyulladás más formáit is kialakíthatja. Néhány PMR-ben szenvedő embernek van egy óriássejtes arteritis nevű állapota is, amelyet később ismertetünk.

diagnózis

nincs egyetlen teszt, amely felhasználható a PMR diagnosztizálására minden emberben.

a PMR olyan szindróma, amely tünetek gyűjteménye. Ez megnehezítheti a PMR diagnosztizálását. A diagnózis felállításához orvosa figyelembe veszi a tüneteit, valamint a fizikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Egyéb reumás betegségek a fertőzések és a rák a PMR-hez hasonló tüneteket okozhatnak. Eltarthat egy ideig, amíg végre megállapítják a PMR diagnózisát.

hogy megtudja, van-e PMR-je, kezelőorvosa:

• kérdezze meg tüneteit és az egészségi állapotában bekövetkezett legutóbbi változásokat
• végezzen fizikai vizsgálatot
• szerezzen be bizonyos vérvizsgálatokat

ezeket a vérvizsgálatokat a PMR-hez hasonló tüneteket okozó betegségek, például a rheumatoid arthritis ellenőrzésére használják. Az eritrocita üledékképződésnek (ESR) nevezett vérvizsgálat valószínűleg bekerül. Az ESR képes mérni a jelenlévő gyulladás mennyiségét. Ez a teszt azt méri, hogy a vörösvérsejtek milyen gyorsan tapadnak össze, esnek le és telepednek le egy üvegcső alja felé, mint az üledék egy óra alatt. Ha gyulladás van jelen, a vörösvérsejtek gyorsabban süllyednek, és az ESR magasabb a normálnál. Mivel a gyulladás reagál a gyógyszeres kezelésre, az ESR általában csökken. Szinte minden PMR-ben szenvedő személynél az ESR magasabb a normálnál. Az ESR azonban a PMR mellett más betegségekben is magasabb a normálnál. Ennek eredményeként a PMR diagnózisát nem lehet önmagában vérvizsgálattal elvégezni, mivel a vérvizsgálat nem tudja megkülönböztetni a PMR-t más állapotoktól, például fertőzéstől vagy az ízületi gyulladás egyéb formáitól.

kezelés

a kezelés magában foglalja a gyulladást csökkentő gyógyszereket, valamint a megfelelő testmozgást és pihenést néhány ember számára annak érdekében, hogy fenntartsák az ízületi rugalmasságot izomerő és funkció.

a PMR kezelésének célja a fájdalom, a merevség és a fájdalom enyhítése.

gyógyszerek

kortikoszteroid gyógyszerek, erős gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást, a PMR kezelésére használt szokásos gyógyszerek. Segítenek a merevség és a fájdalom enyhítésében is. Gyorsan cselekszenek a PMR-ben. A legtöbb ember jobban érzi magát néhány napon belül, vagy néha másnap is. A kortikoszteroidok számos formája létezik. Például a prednizon egy olyan gyógyszer, amelyet gyakran használnak a PMR-ben.

ha orvosa kortikoszteroidot ad Önnek, gondosan kövesse az utasításokat. Lehet, hogy orvosa reggel beveszi a teljes adagot, vagy a nap folyamán elosztja az adagot. Valószínűleg hamarosan jobban fogja érezni magát a gyógyszer elkezdése után. Fontos, hogy továbbra is szedje a gyógyszert, még akkor is, ha jobban érzi magát. A PMR visszatérhet, ha túl gyorsan hagyja abba a gyógyszert. A prednizon szokásos adagja napi 10-20 mg.

lehet, hogy kortikoszteroidokat kell szednie, akár hat hónapig, akár egy vagy két évig. Néhány embert még hosszabb ideig kell kezelni. Ahogy javul, míg ezt a gyógyszert, akkor valószínű, hogy az adag lassan csökken. Kövesse orvosa utasításait arról, hogy milyen gyakran szedje a gyógyszert. Ne próbálja meg önmagában csökkenteni az adagot, vagy hirtelen hagyja abba a gyógyszer szedését, mivel tünetei súlyosbodhatnak.

a kortikoszteroidok lehetséges mellékhatásai

hosszú időn keresztül a kortikoszteroidok olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint:

• súlygyarapodás
• a csontok elvékonyodása (osteoporosis)
• depresszió és hangulatváltozások
• fokozott fertőzésveszély
• szürkehályog
• glaukóma
• a cukorbetegség rosszabbodása vagy új cukorbetegség olyan személynél, aki még soha nem volt
• a bőr elvékonyodása és könnyű véraláfutás
• az arc kerekítése
• alvási nehézség
• magas vérnyomás (hipertónia)
• avaszkuláris nekrózis olyan ízületi gyulladáshoz hasonló állapot, amely leggyakrabban a csípőt vagy a vállat érinti, és teljes csípőprotézissel vagy teljes vállpótlással kezelhető

ezek a gyógyszerek mindenkit másképp érintenek. Lehet, hogy ezek közül a mellékhatások közül néhány, vagy egyáltalán nem. Ha mégis előfordulnak, ezeknek a mellékhatásoknak a többsége elmúlik, amikor a gyógyszert leállítják vagy csökkentik. Orvosa néhány hasznos tippet adhat az étrendről és a testmozgásról, hogy segítsen néhány mellékhatásban. Ha erre a gyógyszerre kerül, az azért van, mert orvosa úgy érzi, hogy tünetei elég súlyosak ahhoz, hogy szüksége legyen erre a gyógyszerre. Tájékoztassa kezelőorvosát az esetleges mellékhatásokról.

a gyógyszeres kezelés megkezdése után rendszeresen látnia kell orvosát. Mondja el orvosának, hogy a gyógyszer hogyan befolyásolta az Ön tüneteit. Jelentse az esetleges mellékhatásokat, például súlygyarapodást vagy depressziót. Orvosa különféle teszteket, például az ESR-t használhat a gyógyszer beállításához. Annak ellenére, hogy jól érzi magát, fontos, hogy rendszeresen keresse fel orvosát, hogy ellenőrizhesse a visszaesés jeleit. Miután reagált a kortikoszteroidokra, a cél az, hogy lassan csökkentse az adagot a tünetek kezeléséhez és a visszaesés megelőzéséhez szükséges legalacsonyabb szintre.

a kortikoszteroidokra vonatkozó speciális utasítások

a kortikoszteroidok különböznek a múltban szedett számos gyógyszertől. A szervezet természetesen kis mennyiségű hormont termel, amelyek a kortikoszteroidok formái. Ha több mint néhány napig kortikoszteroidokat szed, a szervezet leállíthatja ezeknek a hormonoknak a termelését. Ez nem állandó. A tested fokozatosan elkezdi újra előállítani a hormonokat, mivel a gyógyszer adagja csökken.

a szervezet függ a kortikoszteroidok sok napi funkciókat. Ezek a hormonok fontosak a stressz idején. A testét nem érdekli, hogy kortikoszteroidokat kap-e természetes hormonokból vagy gyógyszerekből. Ha azonban hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, előfordulhat, hogy a szervezet nem termel elegendő hormont önmagában. Ez súlyosan megbetegedhet. Szintén a szervezetnek szüksége van erre a gyógyszerre a legnagyobb reggel. Ez az egyik oka annak, hogy a legtöbb embernek reggel kell bevennie a gyógyszer egy részét vagy egészét.

a kortikoszteroidokkal kapcsolatos néhány fontos szabály a következő:

• ne hagyja abba ezt a gyógyszert anélkül, hogy megbeszélné orvosával.
• ne próbálja meg önmagában csökkenteni ezt a gyógyszert. Önnek és kezelőorvosának együtt kell működnie, hogy fokozatosan elválasszák Önt ettől a gyógyszertől.
• mondja el más orvosainak és más egészségügyi szakembereinek, hogy ezt a gyógyszert szedi. Bizonyos esetekben késleltethetik bizonyos típusú kezeléseket, ha kortikoszteroidokat szed. Lehet, hogy rövid ideig növelni kell a gyógyszerét, ha a teste sok stressz alatt van-például ha műtétből vagy súlyos betegségből gyógyul. Még akkor is, ha már ki kortikoszteroidok mindaddig, amíg egy év, meg kell mondani orvosának, hogy szokott venni őket.
• viseljen orvosi azonosítót, hogy tudatja az emberekkel, hogy orvosi vészhelyzet esetén szedi ezeket a gyógyszereket. Ha balesetet szenved vagy súlyosan megbetegszik, nagyon fontos, hogy ezt az információt megismerjék. Mondja el családjának is, hogy kortikoszteroidokat szed, hogy vészhelyzetben elmondhassák másoknak.
• ha megbetegszik, és hányás miatt nem tudja bevenni ezt a gyógyszert, azonnal értesítse orvosát. Szükség lehet a szokásos adag emelésére néhány napig, ha beteg.

a kortikoszteroidok számos mellékhatása közvetlenül kapcsolódik az adott adaghoz. A terápiás cél az, hogy mindig megtalálja a legalacsonyabb hatásos dózist, amely elkerüli a lehető legtöbb mellékhatást. Valószínűleg nem lesz szüksége nagy dózisú kortikoszteroidokra, kivéve, ha a PMR-t óriássejtes arteritis kíséri. A súlyos mellékhatások sokkal ritkábban fordulnak elő a PMR-ben általában alkalmazott kortikoszteroidok alacsony dózisaival, de még mindig bölcs dolog betartani ezeket a biztonsági szabályokat.

mi az óriássejtes arteritis?

az óriássejtes arteritis vagy a GCA olyan állapot, amelyben a test bizonyos artériái (erek) gyulladnak.

a GCA tünetei

az óriássejtes arteritis tünetei a következők:

• fájdalom az állkapocsizmokban evés vagy beszélgetés közben
• súlyos fejfájás
• látásvesztés homályos látás vagy kettős látás–a látásvesztést gyakran úgy írják le, hogy a függönyt részben a szem fölé húzzák
• a fejbőr vagy a templomok érzékenysége
• hallási nehézség
• tartós torokfájás vagy nyelési nehézség

a látásvesztés átmeneti vagy tartós lehet, és ez az oka annak, hogy a prednizon nagyobb dózisai a szem fölött vannak szükség van rá. Ha PMR-je van, és látási problémái vannak, azonnal hívja orvosát. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen egyéb tünet jelentkezik Önnél. Fontos az óriássejtes arteritis korai diagnosztizálása és kezelése a vakság megelőzése érdekében.

GCA incidencia és kockázati tényezők

a GCA kialakulhat néhány PMR-ben szenvedő embernél. Ez a két betegség gyakran együtt fordul elő. A PMR-ben szenvedők körülbelül 10-15 százaléka rendelkezik GCA-val is.

a GCA azonban önmagában is előfordulhat PMR nélkül. A GCA-val rendelkezők csaknem 40 százaléka rendelkezik PMR-rel is.

a GCA okai

a PMR-hez hasonlóan a GCA oka ismeretlen. Az óriássejtes arteritis általában a fej felső elülső oldalán lévő templomok közelében lévő területeket érinti. Ez magában foglalja a fej, a nyak, a karok más artériáit is, és alkalmanként befolyásolja a test más artériáit. A gyulladás miatt az artéria szűkül vagy elzáródik. A gyulladás problémákat okozhat, mert túl kevés vér jut át az ereken.

a GCA diagnózisa

lehet, hogy orvosának el kell távolítania egy kis artériát a füle felett és előtt, hogy megállapítsa, van-e óriássejtes arteritis. Gyakran az artériát egy kis bemetszésen keresztül veszik a templomból. Ehhez nem kell aludni, de gyógyszert fog kapni a terület zsibbadására. Az artéria darabját ezután mikroszkóp alatt vizsgálják. Ha óriássejtes arteritisze van, az artéria gyulladt lesz. A sed Arány leolvasása szintén segíthet meghatározni a diagnózist, mivel a PMR esetében a sed arány szinte mindig magasabb a normálnál.

a GCA kezelése

kortikoszteroid gyógyszereket használnak óriássejtes arteritis kezelésére. Nagyobb dózisokra van szükség az óriássejtes arteritis kezelésére, mint a PMR kezelésére. A prednizon szokásos adagja óriássejtes arteritis esetén napi 30-60 mg. Más gyógyszerek állnak rendelkezésre, ha a kortikoszteroidok mellékhatásai problémává válnak. Számíthat arra, hogy sok hónapig vagy több évig marad ezen a kezelésen, de az adagot idővel csökkentik, amint a tüneteket ellenőrzik.

kredit

Ezen anyagok egy része az Arthritis Alapítvány brosúrájában is elérhető lehet.