milyen betegségek esetén alkalmazható a PUVA?

a PUVA különböző bőrbetegségek kezelésére alkalmazható, beleértve:

• Psoriasis
• Dermatitis
• Vitiligo
• polimorf fény kitörés
• bőr T-sejtes limfóma.

a PUVA-kezelések száma és gyakorisága a kezelt állapottól és az egyes tényezőktől függ.

a PUVA-t ritkán alkalmazzák Új-Zélandon, mivel a keskeny sávú UVB fototerápia majdnem ugyanolyan hatékonynak bizonyult. Az UVB szintén kevésbé bonyolult és kevésbé kockázatos.

a Methoxsalen kapszulákat 2008 óta nehéz beszerezni Új-Zélandon.

Milyen mellékhatásai és kockázatai vannak a PUVA-nak?

a PUVA-nak vannak bizonyos kockázatai és mellékhatásai.

égés

a PUVA túladagolása napégéshez hasonló reakciót eredményez, amelyet fototoxikus erythemának neveznek. Valószínűbb a tiszta bőrű betegeknél, akik könnyen leégnek. Az égés valószínűleg 48-72 órával az első két vagy három kezelés után következik be.

az érzékeny területeket, például a melleket és a fenékeket a kezelés egészére vagy egy részére le kell fedni.

kerülje a fényérzékenyítőket, például bizonyos orális gyógyszereket, parfümöket, kozmetikumokat és a kőszénkátrány alkalmazását.

Ha a kezelt bőr rózsaszínűvé válik, az UVA adagját nem szabad növelni. Egy vagy több kezelés kihagyható.

sajnos a fototoxikus erythema hosszabb ideig fennállhat, mint a természetes napfény által okozott leégés. A hidratálók és fájdalomcsillapítók csökkenthetik a kellemetlenségeket.

viszketés

a kezelés után gyakori a bőr átmeneti enyhe szúrása vagy viszketése.

a bőr gyakran meglehetősen száraz. Gyakran alkalmazzon hidratálót. Az antihisztamin tabletták néha segítenek.

hányinger

hányinger a psoralens-szel kezelt betegek egynegyedében fordul elő. Ha ez előfordul, értesítse a fototerápiás szakápolót vagy orvosát. Az émelygés kisebb, ha a methoxsalen kapszulákat étkezés közben veszik be, vagy az adagot csökkentik. Antiemetikus tablettákat lehet előírni.

barnulás

a PUVA általában több hónapig tartó barnuláshoz vezet. Bár a bőr barnának tűnik, napozás közben még mindig könnyen éghet. Az UVA-ból történő barnulás nem olyan védő, mint a természetes napfényben előforduló kombinált hullámhosszúságú barnulás.

szemkárosodás

Ha a szem nem védett Az UV sugárzástól, keratitis léphet fel. Ez azt eredményezi, piros fájó szemcsés szemek és nagyon kellemetlen lehet.

a szemlencse károsodása, amely szürkehályoghoz vezet, egy másik lehetséges kockázat.

a bőr öregedése és a bőrrák

a kiterjedt PUVA-kezelés idő előtti öregedési változásokat eredményez, és növelheti a bőrrák esélyét.

• száraz bőr és ráncok
• elszíneződés: törött erek, szeplők, lentiginek
• laphámsejtes karcinóma, és ritkábban a bazális sejtes karcinóma és melanoma

a tiszta bőrű egyének vagy azok, akiknek korábbi nap-vagy sugárzási károsodása volt, a leginkább veszélyeztetettek. Ez nem aggodalomra ad okot a legtöbb beteg számára, akik csak két vagy három hónapig kapnak PUVA-terápiát.

a hosszú távú fenntartó kezelésben részesülő betegek bőrét a szakembernek legalább 6 havonta ellenőriznie kell. Hozzon fel minden új anyajegyet, lassan gyógyuló sebeket vagy növekvő csomókat az orvos figyelmébe.

általában, de nem mindig, a bőrrák könnyen gyógyítható. Ha jelentős öregedési változások nyilvánvalóak, vagy bőrrák fordul elő, nem bölcs dolog folytatni a PUVA-t.

terhesség

nincs bizonyíték arra, hogy a PUVA károsíthatja a fejlődő babát. Ha azonban a beteg teherbe esik, vagy gyanítja, hogy terhes, a kezelés során azt tanácsoljuk betegeinknek, hogy azonnal hagyják abba a PUVA-kezelést.

különböző bőrbetegségek kezelése

Psoriasis

a pikkelysömör gyakori öröklött bőrbetegség, amelynek mértéke és súlyossága jelentősen eltérhet. Sem a fototerápia, sem más rendelkezésre álló kezelés nem befolyásolja a tartós gyógyulást.

a PUVA-t általában az idősebb korcsoportokban szenvedő betegek számára tartják fenn, vagy azok számára, akiknek a psoriasis súlyos vagy nem reagál megfelelően a hagyományosabb kezelési formákra. Például a pikkelysömör nagyon vastag és pikkelyes plakkokkal a törzsön és a végtagokon. Körülbelül 90% – ban a PUVA hatékony a pikkelysömör eltávolításában, és gyakran kontrollálhatja mindaddig, amíg a kezelések folytatódnak (bár ez ritkán ajánlott). A fénytől árnyékolt testfelületeken (pl. fejbőrön és testhajlításokon) előforduló pikkelysömör PUVA-val nem tisztítható kielégítően.

kezdetben a legtöbb beteg hetente kétszer vagy háromszor kezeli a kezelést. Az első néhány expozíció rövid lesz (kevesebb, mint 5 perc). Az expozíció hossza fokozatosan növekszik, a beteg válaszának megfelelően, legfeljebb 30 percig. Kevés beteg igényel ilyen hosszú expozíciót, a legtöbbet rövidebb idő alatt ellenőrzik.

a legtöbb psoriasisos beteg pikkelysömörét megtisztítják vagy sokkal javítják 12-24 kezelés után. Ebben a szakaszban a kezelések hetente egyszer vagy annál kevesebbre csökkenthetők. Kezelés nélkül is a bőr néhány hónapig tiszta maradhat. A pikkelysömör azonban később újra fellángolhat, és a PUVA-t újra lehet kezdeni.

a PUVA-val szemben rezisztens psoriasis azon kevés esetét még mindig lehet segíteni, ha a PUVA-t más kezelésekkel (pl. kenőcsökkel vagy tablettákkal) kombinálják.

ekcéma vagy dermatitis

a PUVA-t alkalmanként súlyos dermatitisz esetén alkalmazzák. A kezelés gyakorisága és dózisa hasonló a psoriasis kezelésére alkalmazotthoz. Előfordulhat azonban, hogy a fototerápia hosszabb ideig tart, mint a pikkelysömör esetében általában szükséges.

Mycosis fungoides

a bőr T-sejtes limfóma ezen ritka bőrformájára a PUVA-t általában hetente kétszer adják be, rövidebb expozícióval, mint a pikkelysömör esetén. Ha a bőr tiszta,a kezelést ritkábban adják. Ha a PUVA leáll, az állapot néha visszaesik.

polimorf fénykitörés

a polimorf fénykitörés (PMLE) gyakori fényérzékenységi rendellenesség. A hathetes PUVA-kúra tavasszal vagy nyár elején általában jó védelmet nyújt a betegeknek a nyár hátralévő részében.

további kezelésre lesz szükség, ha a következő években védelemre van szükség.

Vitiligo

a vitiligóban szenvedő betegek teljesen fehér bőrűek. A PUVA némi repigmentációt okozhat, különösen az arc vitiligója és a sötét bőrű betegek esetében.

az egyéb testrészekre és a fehér bőrű betegekre vonatkozó eredmények kevésbé biztatóak.

a kezelés általában hetente kétszer két évig tart. Még akkor sem garantálható a teljes repigmentáció, és lehetséges a visszaesés.

utasítások PUVA-ban szenvedő betegek számára

Ha Ön PUVA-kezelésben részesül, kövesse a fototerápiás nővér és a bőrgyógyász tanácsát. Néhány általános tanács:

• tartsa meg az összes ütemezett találkozót. Hagyjon időt a változásra.
• mondja el a személyzetnek az egészségügyi problémáit, beleértve a gyógyszereket és a szembetegségeket.
• ne alkalmazzon kenőcsöket vagy kozmetikumokat (különösen parfümöket és kőszénkátrány termékeket), kivéve az orvos vagy a fototerapeuta utasításait.
• ütemezze a kezeléseket ugyanabban a napszakban, amikor csak lehetséges.
• a kapszulákat mindig pontosan ugyanabban az intervallumban vegye be az UVA-expozíció előtt.
• ideális esetben a kapszulákat étkezés után két órával vegye be.
• az alkoholfogyasztásnak minimálisnak kell lennie.
• kerülje a napsugárzást a kezelés és a kezelés nélküli napokon.
• a kezelés előtt széles spektrumú naptejet kell alkalmazni az arcra és a kezekre.
• fedje le a férfi nemi szerveket – ezt a területet nem szabad UVA-nak kitenni.
• a methoxsalen tabletta bevétele után tizenkét órán keresztül védenie kell bőrét és szemét a természetes napfénytől.
• a kezelés során speciális védőszemüveget kell viselni.
• viseljen körbefutó ultraibolya-védő napszemüveget mind beltérben, mind szabadban, a methoxsalen tabletta bevételétől a kezelés napján estig.
• sötétedés után a szemüveget továbbra is fluoreszkáló világítás alatt kell viselni, de nem szükséges kívül vagy izzólámpákkal.
• viseljen teljesen fedő ruházatot a szabadban és az ablak közelében, azaz kalapot, hosszú ujjat, szoknyát vagy nadrágot.
• a kezelés után minden fedetlen bőrre alkalmazzon fényvédőt.
• bizonyos körülmények között a polarizált vagy vényköteles szemüveg alkalmas lehet; ki kell vágniuk az összes UV sugárzást. Tiszta perspex szemüveget használhat beltérben.
• gondoskodjon arról, hogy a bőrgyógyász rendszeresen láthassa.