regisztráljon most a Medicaid MITS képzésére
az Ohio új Medicaid Information Technology System (MITS) megvalósítása 2010 decemberében érkezik, számos lépés van a Go Live előkészítésére! A legfontosabb, hogy az OOA sürgeti az összes tagot, hogy regisztráljon a MITS Szolgáltató képzésére. Vannak különböző képzések az egész állam, valamint az online ülés áll rendelkezésre.
további információkért és a képzésre való regisztrációhoz látogasson el a http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshopsoldalra.
nemzeti szolgáltató azonosító (NPI) — szüksége van rá? Kapd el! Megvan? Használd!
az orvosoknak és más “tipikus” egészségügyi szolgáltatóknak rendelkezniük kell Nemzeti Szolgáltató azonosítóval (NPI) minden orvosi igénybejelentéshez. Jelenleg az Ohiói Munkaügyi és Családügyi Minisztérium (ODJFS) megköveteli, hogy a Szolgáltató 10 számjegyű NPI-jét a renderelő szolgáltató és a számlázási (pay-to) Szolgáltató mezőkben szerepeltessék. Amikor az új Ohio Medicaid informatikai rendszer (MITS) életbe lép, a tipikus szolgáltatónak NPI-ket is használnia kell minden olyan igénylési területen, amely megköveteli a Szolgáltató azonosítását (pl., hivatkozó szolgáltató, részt vevő szolgáltató, üzemeltető szolgáltató). Az NPI nélkül benyújtott követeléseket, valamint a 9111115 Általános Szolgáltató azonosítószámmal benyújtott követeléseket elutasítjuk.
másrészt bizonyos szolgáltatók, amelyek csak nem egészségügyi szolgáltatásokat nyújtanak, nem kötelesek NPI-t szerezni. Az ilyen “atipikus” szolgáltatók továbbra is csak a 7 jegyű “örökölt” Medicaid szolgáltató azonosító számával nyújthatják be igényeiket. Az atipikus szolgáltatónak, amely NPI-t kapott, azonban igényekre kell felhasználnia.
renderelő Szolgáltató, számlázási Szolgáltató-hozza létre a kapcsolatot!
a professzionális igények feldolgozása során a MITS kapcsolatot—kapcsolatot—keres a számlázási szolgáltató és a renderelési Szolgáltató között. Ez a kapcsolat fontos a Medicaid szolgáltatók számára, amelyek igényeiket benyújthatják kapcsolt orvosaik, például kórházak, ambuláns sebészeti központok (asc-k), hospices és csoportos gyakorlatok nevében. Ezért, elengedhetetlen, hogy jelentse az ODJFS-nek az Ohio Medicaid szolgáltatóként beiratkozott összes gyakorlót, akik kapcsolatban állnak az Ön létesítményével vagy szakmai orvosi vagy fogászati csoportjával. Minden olyan követelés, amelyet aazok a személyek, akiknek a kapcsolata nem ismert a MITS-ben, megtagadják.
kórházi, ASC -, hospice-vagy professzionális orvosi vagy fogászati csoporttal való orvosi kapcsolatok rögzítése vagy frissítése, teljes JFS 06777 formanyomtatvány, Csoportos gyakorlati Szolgáltató információk, amelyek az ODJFS Forms központi webhelyén szerezhetők be, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. küldje el az űrlapot háromféle módon:
- küldje el az ODJFS Szolgáltató beiratkozási egységének, P. O. 1461. rovat, Columbus, OH 43216-1461
- faxolja a következő telefonszámra: 1-614-995-5904
- csatolja az alábbi e-mail címre: [email protected], a “JFS 06777, Group Practice Provider Information” tárgysorral.”
a webportál — Menj online és nyisd ki az ajtót a MITS-BE
miután a MITS életbe lép, sok igényt és formanyomtatványt már nem fogadnak el papíron. Egyes dokumentumokat, például az előzetes engedélyezési kérelmeket, csak a MITS internetes portálon keresztül fogadunk el. Medicaid szolgáltatóként számítógépes hozzáféréssel és internetkapcsolattal kell rendelkeznie a webportál eléréséhez. Ha jelenleg nem rendelkezik nagy sebességű kapcsolattal, akkor fontolja meg annak beszerzését. A legtöbb telefonos Modem nem képes könnyen befogadni a webportálon keresztül rendszeresen beküldhető fájlok méretét és számát. Sok többfunkciós nyomtató ma már tartalmaz szkennelési funkciót, könnyen használható, és az utóbbi években csökkent az ára. A védett egészségügyi információk védelme érdekében folyamatokra is szükség lesz.
Egyéb Mits kapcsolatos változások-nézd meg ezeket a nagyszerű új funkciók, amelyek biztos, hogy fokozza a követelések feldolgozása tapasztalat.
- a webportálra szükség lesz a szolgáltatói regisztrációhoz (vagy újbóli regisztrációhoz), az előzetes engedélyezéshez, a crossover követelések és a harmadik fél biztosításával kapcsolatos követelések benyújtásához, valamint a követelések kiigazításához. Ezeknek a funkcióknak a papírdokumentációja feldolgozatlanul kerül vissza.
- az ODJFS végrehajtja a McKesson ClaimCheck-et, egy auditáló eszközt, amely felülvizsgálja a Medicaid laboratóriumi és egyéb szakmai igényeket a nem megfelelő kódolás ellenőrzése és a nem megfelelő fizetés megakadályozása érdekében a duplikált, szétválasztott, egymást kizáró, véletlenszerű vagy műtét előtti/utáni ellátásért.
- a MITS érvényesíti a nemzeti kódok helyes használatát. Különösen a rendszer ellenőrzi az ICD-9 diagnosztikai kódok és az ICD-9 eljáráskódok hosszát. Például, ha egy követelés háromjegyű diagnosztikai kódot tartalmaz, és az ICD-9 specifikációja négy számjegyet igényel, akkor a követelést elutasítják. Ezt a kódellenőrzést mindig alkalmazták a kórházak által benyújtott igényekre, de új lesz más szolgáltatók számára, akik az ICD-9 kódkészlettel nyújtanak be igényeket.
- a szolgáltatóknak a Nemzeti Egészségügyi szolgáltatások döntési Okkódjait kell használniuk minden olyan igényre, amely az ellátások összehangolását foglalja magában. Az ODJFS a továbbiakban nem fogadja el a követeléseken szereplő “helyi szintű egyéb forráskódokat”, mint érvényes magyarázatot arra, hogy az elsődleges fizető miért tagadta meg a követelést, vagy miért fizetett kevesebbet a számlázott díjaknál.
- bizonyos eljárásokra a szolgáltatás helyének korlátozása kerül végrehajtásra. A korábban kifizetett követelést most meg lehet tagadni, ha a szolgáltatás beállítása nem vonatkozik az eljárásra.
- a szolgáltatók benyújthatják, módosíthatják és ellenőrizhetik a követeléseket; hozzáférhetnek az átutalási tanácsokhoz; és ellenőrizhetik a fogyasztók jogosultságát az internetes portálon keresztül.
további HIPAA-kompatibilis módosítók (például a bal oldal, a jobb oldal, a külön értékelés és kezelés, a számjegy vagy a sebészeti hely megjelölése)engedélyezettek lesznek a szakmai szolgáltatásokra vonatkozó igényeknél. Ezeket a módosítókat az Ohiói közigazgatási kódex alkalmazandó szabályainak függelékei sorolják fel, valamint információkat arról, hogy mikor kell használni őket.
kattintson ide a MITS Szolgáltató Egyesület bemutatása PDF. Ez a dokumentum általános áttekintést nyújt a MITS fejlesztéseiről és változásairól.
ezenkívül ellenőrizze a http://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm gyakran, hogy naprakész legyen a MITS-szel.