megértése Robot Pyeloplasty

elzáródása vizelet kiáramlását a vese ismert ureteropelvicjunction (UPJ) elzáródás; ez általában okozta veleszületett hegesedésvagy a véredény nyomja meg a húgyvezeték. Ez fájdalmat,fertőzést, veseköveket és a vesefunkció elvesztését eredményezheti.

a pyeloplasztika vagy az UPJ obstrukció műtéti eltávolítása visszatér aa vizelet kifolyása normális. Hagyományosan az eljárást elvégeztéknyitott műtétként egy 8-12 hüvelykes bemetszésen keresztül a szárnyon. (lásd az 1a és 1b ábrát) egy minimálisan invazív alternatíva, a robotos pyeloplasztika sikeresnek bizonyult, mint a hagyományos nyílt műtét, de további előnyökkel jár: kevesebb posztoperatív fájdalom,rövidebb kórházi tartózkodás, korábbi visszatérés a normál aktivitáshoz és jobb kozmetikai eredmény.1-2

ábra (jobbra)
a hagyományos nyitott vese műtétet egy 8-12 hüvelykes metszésen keresztül hajtják végre a bordáktól a has felé. Az egyik borda egy részeáltalában eltávolítják a műtét részeként.

az eljárás

a robot pyeloplasztika általános érzéstelenítést igényel. Először 3 apró “kulcslyuk” bemetszést készítenek, mindegyik 1 cm-t a beteg hasában. Alaparoszkópos kamera és vékony, speciális műszerek kerülnek elhelyezésreezek a bemetszések. Az elzáródás területét ezután elkülönítikeltávolítani vagy javítani laparoszkópos varrási technikákkal. Az ureteralstentet a műtét után 3 hétig a helyén hagyják, és eltávolítják az urológus irodájában. (lásd a 2. ábrát)

előnyök a nyílt műtéthez képest

• kevesebb fájdalom
• rövidebb kórházi tartózkodás
• gyorsabb felépülés
• jobb kozmetikai eredmény

eredmények

gyógyulási arány

a betegeknek 95% – nál nagyobb sikerességi arányra kell számítaniuk, 1-2-re, amely megegyezik a nyílt eljáráséval, ha tapasztalt sebész, például atBIDMC .

ábra (jobbra)
A robot által támogatott pyeloplasztikát 3 kis bemetszésen keresztül hajtják végre a hasban.

vérveszteség

a tipikus vérveszteség 100cc. A vérátömlesztés rendkívül ritka.

mi várható a műtét után

kórházi tartózkodás

a tipikus tartózkodás 2 nap.

diéta

a betegek folytatják a normál étkezést, amikor a műtét utáni első napon vagy nem sokkal később felépülnek.

posztoperatív fájdalom

a fájdalmat azonnal intravénás betegvezérléssel kezelikanalgézia szivattyú, amelyet a műtét utáni napon eltávolítanak és tablettákkal helyettesítenek. A kisülés után a fájdalomcsillapítókat több napig adják be, ezt követőena vény nélkül kapható acetaminofen vagy ibuprofen általában minden, ami szükséges.

Vizeletkatéter

a vizeletkatétert a műtét után egy vagy két napig a helyén hagyják, majd eltávolítják.

hasi lefolyó

a vese területére helyezett kis lefolyót általában a műtét utáni második napon távolítják el.

helyreállítás

A teljes gyógyulás ideje általában 3-4 hét, szemben a 8 héttel a nyitott pyeloplasztikával.

ábra (jobbra)
a: vese, vesemedence és ureter a pyeloplasztika előtt. Megjegyzés: a vizeletelzáródás következtében a vesemedence megszakadt, és az ureteralstent közvetlenül az eljárás előtt került elhelyezésre.
B: az ureter elzáródott részét eltávolították, és az uretert laparoszkópos varrási technikák alkalmazásával visszavág a vesemedencébe.
C: Ez a vese és az ureter az eljárást követően. A sima tölcsér alakja újra létrejön, hogy a vizelet szabadon áramolhasson a veséből. Az ureterális stentet 3 héten belül eltávolítják.

nyomon követés

a betegek a műtét után 1 hónappal követik a sebészüket egy rutin látogatás céljából, majd 3, 12 és 24 hónapon belül nukleáris vese képalkotással és a vese ultrahangjával. A kinevezések könnyen elvégezhetők telefonon keresztül a Boston területén kívül élő betegek számára, beleértve a nemzetközi betegeket is.