a hipertrófiás cardiomyopathia műtéte továbbra is ellentmondásos. A legbiztonságosabb eljárás és a simples eljárás a mitrális szelep cseréje. A septum myomectomia nehéz a rossz műtéti expozíció és szövődmények miatt: hiányos reszekció, teljes szívblokk, kamrai septum defektus.

eset bemutatása: Egy 56 éves férfi, aki hipertrófiás cardiomyopathiában, kettős koronária stenosisban és II.fokozatú mitralis regurgitációban szenvedett szisztolés elülső mozgással, hosszú ideig stabil volt a b-blokkolókkal végzett kezelés alatt. Anginát fejlesztett ki, a circumflexet és a bal elülső ereszkedő artériákat stentelték. Re-stenosis alakult ki a bal elülső csökkenő stentben, és a beteget műtétre utalták. Az intraventrikuláris gradiens 80 Hgmm, a maximális septumvastagság 28 mm volt. Sikeresen kezelték septum myomectomiával és bypass-szal a bal elülső ereszkedő artérián a bal belső mellkasi artériával. Perioperatív transzesophagealis echográfiát alkalmaztak a műtéti reszekció határainak meghatározására és a maradék gradiens szabályozására. A beteg 6 hónappal az eljárás után tünetmentes, 30 Hgmm maradék gradienssel és I. fokozatú mitrális regurgitációval rendelkezik.

következtetés: a septum myomectomia biztonságos alternatívája a mitrális szelep helyettesítésének hipertrófiás kardiomiopátia esetén. Ezt az eljárást perioperatív transzesophagealis echográfiával kell irányítani a hiányos reszekció elkerülése érdekében.