a legtöbb gyermek stroke ischaemiás vagy trombotikus jellegű, ami azt jelenti, hogy a vér elég hosszú ideig leállt az agy egy területére, hogy kárt okozzon.
az általunk kezelt főbb gyermekkori stroke-állapotok a következők:
újszülött stroke
újszülötteknél stroke néven is ismert, újszülött stroke körülbelül 1-ben fordul elő 2500 teljes időtartamú csecsemőnél, és még gyakrabban koraszülött csecsemőknél. Néha a stroke még a születés előtt is előfordul. Leggyakrabban az újszülöttkori stroke-ot röviddel a születés után fedezik fel olyan csecsemőknél, akiknek görcsrohamai vannak, vagy akik gyengék és nem reagálnak, és neuroimaging révén megerősítik.
ischaemiás stroke
az artériás ischaemiás stroke (AIS) gyermekeknél általában az agy vagy a gerincvelő egy régiójának véráramlásának elzáródása miatt következik be, ami megakadályozza az oxigén szállítását. Az AIS-t olyan vérrögök okozhatják, amelyek az agy vagy a gerincvelő artériájában képződnek, vagy olyan vérrögök, amelyek áthaladnak a szíven, belépnek az általános keringésbe, majd az agy vagy a gerincvelő artériájába kerülnek. Maguk az agyi artériák szerkezeti rendellenességei, az úgynevezett agyi arteriopathiák, szintén AIS-t okozhatnak. Ilyen például az agyi vasculitis, az Ehlers-Danlos szindróma és a moyamoya-betegség.
vérzéses stroke
az ischaemia vagy a véráramlás elzáródása helyett néhány stroke vérzés vagy vérzés miatt fordul elő az agyban. Ez a vérzés általában a véredények rendellenességeiből ered, mint pl. cavernosus malformációk, arteriovenosus malformációk, vénás angioma és aneurysma. A véralvadási rendellenességek, mint például a hemofília, a sarlósejtes betegség, az agydaganatok és a veleszületett szívbetegség vérzéseket is okozhatnak, amelyek vérzéses stroke-hoz vezetnek. A vérzéses stroke-ot agyi vérzésnek vagy intrakraniális vérzésnek is nevezik.
időnként ischaemiás stroke-ban szenvedő gyermekek kialakulhatnak a kezdeti stroke vérzéses átalakulása, ami azt jelenti, hogy a vérzés néha maga az ischaemiás sérülés vagy a kezelésére használt gyógyszer szövődményeként alakulhat ki.
nem traumás agyvérzés
Ez a kifejezés az agy vérzésére utal, amely nem traumából, hanem erek rendellenességeiből vagy más rendellenességekből származik. Vérzéses stroke-hoz vezethet, de a kutatások azt mutatják, hogy a nem traumás intrakraniális vérzésben szenvedő gyermekek körülbelül felének nincs tartós hiánya. Szoros nyomon követést biztosítunk ezeknek a gyermekeknek az optimális hosszú távú eredmények biztosítása érdekében.
agyi sinus trombózis
Ez az állapot akkor fordul elő , amikor vérrög alakul ki az agy vénáiban és a duralis sinusokban, olyan csatornákban, amelyek az agyból a szívbe juttatják a vért. Újszülötteknél és gyermekeknél egyre gyakrabban diagnosztizálják, és ischaemiás stroke-ot és vérzéses stroke-ot is okozhat. Korábban a klinikusok vonakodtak kezelni ezt az állapotot antikoagulánsokkal, amelyek maguk is kockázatot jelenthetnek, de a bizalom nőtt ezeknek a gyógyszereknek a használatában, hogy megakadályozzák a vérrög sérülését kiválasztott újszülötteknél és gyermekeknél. Ezeket a gyermekeket szorosan figyelemmel kíséri a Boston Children ‘ s trombózis-és antikoagulációs programja, amely szorosan együttműködik a Stroke és a cerebrovascularis központtal.
kortikális vénás trombózis
kortikális vagy agyi vénás trombózis akkor fordul elő, amikor vérrög alakul ki az agy vénájában. Az ilyen vérrögök akadályozhatják a véráramlást és növelhetik a vérnyomást az agy vénás keringésében (a keringés azon oldalán, amely visszatér a vérbe a szívbe), néha olyan mértékben, hogy ischaemiás stroke fordul elő. Fontos a kortikális vénás trombózis korai felismerése és az antikoaguláns kezelés megfontolása.
átmeneti ischaemiás roham
TIAs néven is ismert, ezek a neurológiai funkció átmeneti hiányosságai, amelyeket az agy egy részének véráramlásának rövid megszakítása okoz. Míg a tünetek rövid életűek és önmagukban megoldódnak, a TIA-k tartós sérülést okozhatnak az agyszövetben. Kutatásaink azt mutatják, hogy a TIA-t tapasztaló gyermekek körülbelül 10 százaléka végül stroke-ot szenved, néha alig vagy egyáltalán nem figyelmeztetve.