O ‘ Donoghue triádja, más néven szörnyű Triád, térd sérülésre utal, amely több ínszalagot és porcot tartalmaz a térdben. A mediális kollaterális ligamentum (MCL), az elülső keresztszalag (ACL), a hátsó keresztszalag (PCL), valamint a mediális és/vagy laterális meniszkusz (porc) mind károsodást szenved. Ez a sérülés leggyakrabban akkor áll fenn, amikor egy oldalsó (kívülről) erő befolyásolja a térdet, miközben a láb a földre van rögzítve. Ez a fajta sérülés gyakran fordul elő olyan kontakt sportokban, mint a futball vagy a motocross.

az esetek körülbelül 10% – ában az erő a térd másik oldalára kerül, és az oldalsó és poszterolaterális szalagok elszakadnak. A sérülések ezen konstellációjának nincs híres orvosneve, ennek kezelését az alábbiakban is tárgyaljuk.

a kezelési döntések meghozatalakor fontos megjegyezni, hogy minden szalagnak megvan a maga gyógyító potenciálja, az 1980-as években azonban a legjobb volt az összes sérült szerkezet azonnali javítása vagy rekonstruálása sürgősségi alapon. Ez általában hosszabb műtét utáni lefolyáshoz vezetett, letiltva a merevséget, majd több későbbi műveletet a merevség megoldására. Ez általában egy karrier véget érő sérülés volt.

az MRI-t általában úgy rendelik el, hogy biztos legyen abban, hogy az MCL szakadása nem az alsó végén van. Ritkán van, és ha igen, korlátozott l sebészeti beavatkozásra van szükség a csontig történő helyreállításhoz. Azt mondta, hogy az esetek túlnyomó többségében a leghatékonyabbnak találtuk, ha nem avatkozunk be azoknak a szalagoknak a természetes gyógyító potenciáljába, amelyek önmagukban gyógyulhatnak. Ezenkívül sok, de nem az összes meniszkuláris porckönnyek műtéti beavatkozás nélkül is gyógyulnak. Az MCL, a PCL és sok meniszk könny ilyen módon kezelhető. Hengeröntvényt vagy rögzített merevítőt helyezünk a lábra, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy mankó nélkül járjanak, és két hétig egyenes lábemelő gyakorlatokat végezzenek. Két hét elteltével a gipsz meglazul, és eltávolítjuk, néhány mozgásgyakorlatot végzünk, és egy újat helyezünk további két hétre. Amikor egy zárójelet használnak, eltávolítják, néhány mozgásgyakorlatot végeznek, és kicserélik, meghúzzák a tépőzárat. Ezután eltávolítjuk a gipszet vagy a merevítőt, és megállapítjuk, hogy ezek a szalagok meggyógyultak.

most megoldottunk egy katasztrofális három ínszalag sérülést egyetlen egy ínszalag (ACL) sérüléshez, és folytathatjuk az edzésprogramot, amelynek célja a térd felkészítése az ACL műtétre. Általában ez körülbelül négy hétig tart, majd a szokásos ACL műtétet, néha szükség esetén meniszcális porc javításával lehet elvégezni. Nem ritka, hogy az MCL nem gyógyult meg, és egy allograft segítségével rekonstruálják. A meniszkusz javítása vagy az MCL rekonstrukciója nem vezet a rehabilitációs folyamat változásához. Három hónappal később várható a sporthoz való visszatérés. Mindent összevetve, ez a “karrier ender” lehet teljesen rehabbed és vissza a sport hat hónapon belül.

az oldalsó és a poszterolaterális ínszalagokat érintő sérülések a többszörös térdszalag-sérülések 10% – át teszik ki. Ez az ínszalag korai javítást igényel,a legjobb két hét alatt. Szerencsére a merevség nem jelent nagy problémát az oldalirányú sérüléseknél. A meniszkális porcok általában nem szakadnak meg, a hátsó keresztszalag (PCL) önmagában gyógyulhat, az oldalsó szalagokat közvetlenül megjavítják, az ACL-t a szokásos módon rekonstruálják az ellenkező patella ínből származó élő grafttal, és a szokásos ACL programunkkal közel azonos rehabilitációs programot indítanak, várhatóan négy hónap múlva visszatér a sportba.