a myopathia kezelése
a legtöbb beteg esetében a sztatin terápia által kiváltott myopathia tünetek viszonylag gyorsan megszűnnek; a PRIMO vizsgálat eredményei azonban azt mutatták, hogy a tünetek feloldása akár 2 hónapig is eltarthat. Korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre a sztatinnal összefüggő myopathia kezelésére vonatkozóan. Míg a sztatinok által okozott myopathia enyhe lehet, és megfordítható a gyógyszer abbahagyásakor, rabdomiolízisként vagy súlyos izomkárosodásként jelentkezhet. A myopathia kezelésének alapja a terápia abbahagyása; azonban körültekintő, hogy a klinikusok kizárják azokat az egyéb feltételeket, amelyek myopathiát és/vagy CK emelkedést okozhatnak, mint például a hypothyreosis, a nyilvánvaló fizikai aktivitás és az alkoholfogyasztás. Azoknál a betegeknél, akiknél klinikailag jelentős rhabdomyolysis jelentkezik, kórházi kezelésre és intravénás hidratálásra van szükség a vesekárosodás megelőzése érdekében.
miután a beteg izomtünetei megszűntek, a klinikusoknak számos lehetőségük van a beteg diszlipidémiájának kezelésére, beleértve ugyanazon sztatin alacsonyabb dózisának alkalmazását, egy másik sztatin megkezdését és/vagy a nem sztatin lipidcsökkentő szerek felhasználását. A statin terápia folytatására vonatkozó döntést gondosan mérlegelni kell azoknál a betegeknél, akiknél magas a szív-és érrendszeri betegségek kockázata. A közelmúltban a vizsgálatok értékelték a biztonságosságot és a hatékonyságot, amikor az egyik sztatinról a másikra váltanak. Ezek a vizsgálatok kimutatták, hogy korábbi sztatin intoleranciában szenvedő betegeknél egy másik sztatin alkalmazása mind jól tolerálható, mind hatékony. Ha a beteget újra sztatin terápiával kezelik, és a cél LDL-cél nem érhető el, nem sztatin lipidcsökkentő szerek, például ezetimib és epesavkötő gyanták adhatók hozzá. Alternatív lehetőség a nemstatin lipidcsökkentő szerek alkalmazása a sztatin terápia helyett. A fibrátok és a niacin monoterápiában történő alkalmazása myopathiával jár. Ezért az epesavgyanták lehetnek az optimális választás azoknál a betegeknél, akiknek nincs triglicerid rendellenességük, akik nem tolerálják a sztatin terápiát.
a myopathia kiváltására alacsonyabb potenciállal rendelkező alternatívákat fedeztek fel, beleértve a fluvasztatin kiterjesztett felszabadulását, az alacsony dózisú rozuvasztatint, az atorvasztatin vagy a rozuvasztatin minden második napi adagolását, valamint hetente kétszer a rozuvasztatint, bár ezeket a kezelési módokat az FDA nem hagyta jóvá.
érdeklődést mutattak a CoQ10, a kínai vörös rizs élesztő és a D-vitamin használata a sztatinnal összefüggő myopathia megelőzésére és/vagy kezelésére. A vizsgálatok nem mutattak összefüggést az intramuscularis CoQ10 szint és a sztatin által kiváltott myopathia között. Ezenkívül randomizált, kontrollált vizsgálatok, amelyek a CoQ10 prevencióként történő alkalmazását értékelték, kétértelmű eredményeket hoztak. Az NLA nem támogatja a CoQ10 kezelését. Kínai vörös rizs élesztőt használtak LDL-csökkentő hatásaihoz. Ez a szer lovasztatint tartalmaz, és tolerálták azokat a betegeket, akik idegenkednek a standard sztatin-kezeléstől. A klinikai vizsgálatok nem hoztak jelentős eredményeket.
ezenkívül a D-vitamin szerepe kissé ellentmondásos, mivel az alacsony szint mind a myalgiával, mind a gyenge izomműködéssel jár. A D-vitamin-kiegészítést prevencióként értékelő tanulmányok tervezése korlátozott volt, és validálást igényelnek egy nagyobb randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban.
a beteg tájékoztatása a myopathia figyelmeztető jeleiről és kockázatairól megelőzheti a súlyos szövődményeket. Bár sok beteg önállóan kezelheti tüneteit fájdalomcsillapítókkal vagy fájdalomcsillapítókkal, minden hirtelen megmagyarázhatatlan izomgyengeséget vagy egyéb tünetet át kell adni orvosának.