az eredmények, megjelent a decemberi számában Frontiers in Medicine, ösztönözheti további vizsgálatot az oka a tartós tünetek, forrása az orvosi vita. Mivel a Lyme-kór aránya folyamatosan emelkedett az Egyesült Államokban, mióta először felismerték az 1970-es évek közepén, ezért beszámoltak olyan tünetek gyűjteményéről, amelyeket a betegek általában krónikus Lyme-kórnak neveznek. A terület szakértői megkérdőjelezték ennek a kifejezésnek az érvényességét, mivel ebben a betegcsoportban nincsenek közvetlen bizonyítékok a Lyme-kórt okozó baktérium Borrelia burgdorferi folyamatos fertőzésére.

az ilyen tünetekkel rendelkező betegek jobb megértésére irányuló erőfeszítések nagyrészt kudarcot vallottak, mondja Aucott, mert a” krónikus Lyme-kór ” esernyő alatt csoportosított betegek a különböző alcsoportok egyikébe tartozhatnak.

“az emberek összehasonlították az almát a narancsokkal azáltal, hogy a krónikus Lyme-kórban szenvedőket csoportosították” – mondja. “Tanulmányunk célja az alma és az alma összehasonlítása volt.”

ennek érdekében Aucott és kollégái először megállapodtak abban, hogy PTLDS-ben szenvedő egyéneket tanulmányoznak, az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága által meghatározott rendellenesség, mint jelentős fáradtság, széles körben elterjedt izom-csontrendszeri fájdalom és/vagy kognitív nehézségek kialakulása, amelyek az orvos által dokumentált Lyme-kór antibiotikum-terápiájának befejezése után hat hónapon belül jelentkeznek, és legalább hat hónapig tartanak. Aprólékosan összegyűjtötték az előzetes orvosi feljegyzéseket a Lyme-kór bizonyítékaira, és kizárták azokat a betegeket, akiknek a PTLD-k utánozhatók.

aucott arra figyelmeztet, hogy mivel olyan keveset tudunk a PTLD-k eredetéről, a kiváltó ok továbbra sem tisztázott, és számos hipotézis létezik. Ez a tanulmány, valamint a “PTLD” kifejezés nem határozza meg az állapot okát, de kiindulási helyet biztosít a jövőbeli tanulmányokhoz.

a kutatók 61 olyan beteget toboroztak, akik ön – vagy orvos-utaltak a Johns Hopkins Lyme-kór klinikai Kutatóközpontjába, és akik megfeleltek a vizsgálati kritériumoknak. Nagyjából a fele nő, a fele férfi volt, 18 és 82 év közöttiek. Szintén 26 egészséges kontrollt vettek fel, amelyek szintén szinte egyenletesen oszlanak meg a nemek között és nagyjából azonos korúak, mint a másik csoport, klinikai anamnézisében nem voltak Lyme-kór tünetei, és nem voltak Borrelia burgdorferi elleni antitestek, amelyek múltbeli vagy jelenlegi fertőzésre utalnának.

ezen egyének mindegyikére vonatkozóan aucott és csapata átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat végzett. Egy képzett kérdező részletes kórtörténetet gyűjtött össze, és a résztvevők fizikai vizsgálatot kaptak, amely értékelte az életjeleket, és megvizsgálta a különböző szerveket és ízületeket. Átfogó neurológiai értékelést is kaptak. Laboratóriumi vizsgálatok ellenőrizték a vér általános egészségi markereit, valamint a Lyme-kór korábbi expozíciójának antitest markereit. A tanulmány résztvevői szabványosított kérdőíveket is kitöltöttek, amelyek mérik a fáradtság, a fájdalom, az alvászavarok és a depresszió súlyosságát, valamint az életminőséget.

aucott azt mondja, hogy a két csoport között kevés klinikailag szignifikáns különbség volt a fizikai vizsgálatok és a klinikai laboratóriumi vizsgálatok eredményei között, kivéve néhány ptlds betegben a rezgések érzékelésének rendellenes képtelenségét. A csökkent vibrációs érzés a neurológiai részvétel markere, amelyet a Lyme-kór más tanulmányaiban észleltek

” általánosságban elmondható, hogy mind a PTLDS-betegek, mind az egészséges kontrollok vizsgálati és vizsgálati eredményei nem voltak statisztikailag szignifikánsan különböznek csoportonként, beleértve a vérvizsgálatokat és a fizikai vizsgálatokat is.”Aucott mondja. “Ezen klinikailag elérhető tesztek egyikén sem találtunk igazán objektív ptld markereket.”

azt mondja azonban, hogy a kérdőívek eredményei között jelentős különbségek voltak. A PTLDS-betegek körülbelül 50% – a súlyos fáradtságról, 28% – uk súlyos fájdalomról, 23% – uk súlyos kognitív panaszokról és 31% – uk súlyos alvási nehézségekről számolt be. Az egészséges kontrollok egyike sem számolt be a “súlyos” tartományba eső tünetekről. Összességében a kutatók 19 olyan tünetet találtak, amelyek nem tartoznak a szokásos PTLDS kritériumok közé, szignifikánsan súlyosabbak a PTLDS-ben szenvedő résztvevők körében, mint a kontrollok között. Ezek közé tartoztak a súlyos alvási nehézségek (a PTLDS-betegek 32% – A jelentette), a súlyos nyaki fájdalom (a PTLDS-betegek 8% – A jelentette), súlyos zsibbadás/bizsergés a kezekben vagy a lábakban (a PTLDS-betegek 10% – A jelentette), súlyos ingerlékenység (a PTLDS-betegek 8% – A jelentette), súlyos derékfájás (a PTLDS-betegek 3% – A jelentette) és súlyos fejfájás (a PTLDS-betegek 17% – A jelentette).

ezek a tünetek, aucott szerint, úgy tűnik, hogy tükrözik a szignifikánsan magasabb pontszámokat a depresszió mértékében, és jelentősen alacsonyabb pontszámokat az SF-36-on, egy széles körben használt 36 tételes kérdőíven, amely az egészséggel kapcsolatos életminőséget méri.

“annak ellenére, hogy a vizsgák és a laboratóriumi tesztek nem mutattak sokat a PTLD-k közös vagy egyértelmű biológiai markerének vagy markereinek, egyértelmű, hogy ezek a betegek nem érzik jól magukat” – mondja Kathleen Bechtold, Ph. D. a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának fizikai Orvostudományi és rehabilitációs docense. “Ezek a tünetek súlyosabbak, mint amit az átlagos nem PTLDS beteg még egy rossz napon is tapasztal.”

az eredmények egyértelmű különbségeket mutatnak a PTLD-k és a mindennapi élet normális fájdalmai között-teszi hozzá Bechtold. Még objektív laboratóriumi vagy vizsgálati markerek nélkül is, mondja, a tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a PTLDS diagnosztizálható a tünetek gondos és alapos vizsgálatával.

a PTLDS-ben szenvedő betegek részhalmazának pontosabb azonosítása nagyban hozzájárulna e specifikus alcsoport diagnózisának és ellátásának javításához, és végül lehetővé tenné a specifikus terápiák jövőbeli vizsgálatát. Ennek érdekében Aucott és csoportja jelenleg elemzi a kognitív vizsgálati eredményeket és a vizsgálatban részt vevő betegektől vett vérmintákat, hogy olyan kutatási biomarkereket keressenek, amelyeket a kezdeti vizsgálatban nem vizsgáltak.

becslések szerint 300 000 ember az Egyesült Államokban. évente diagnosztizálják a Lyme-kórt a Centers for Disease Control and Prevention szerint. Azok közül, akiket ideálisan diagnosztizáltak és kezeltek, a tanulmányok a PTLDS-t tapasztalók arányának széles skálájáról (5-30%) számoltak be. Ebben a vizsgálatban a PTLDS-ben szenvedő betegek több mint felénél olyan kockázati tényezők jelentkeztek, mint a késleltetett diagnózis és a nem megfelelő antibiotikum-és szteroidexpozíció a megfelelő kezelés előtt.

A Johns Hopkins más kutatói, akik részt vettek ebben a tanulmányban, Alison W. Rebman, Ting Yang, Erica A. Mihm, Mark J. Soloski és Cheryl Novak.